Palec spustowy lub zwężające zapalenie pochewek ścięgien występuje, gdy zapalenie narasta w ścięgnach palców i powoduje ich niepotrzebne usztywnienie. (Uwaga: ścięgna to twarde ścięgna, które łączą mięśnie ze stawami/kośćmi). Jeśli stan jest stosunkowo ciężki, palec jest zgięty i czasami wydaje grzechoczący dźwięk, gdy jest wyprostowany siłą – jak osoba trzymająca spust pistoletu, jak nazywa się chorobę. Osoby, których praca wymaga powtarzalnego chwytania za ręce, są bardziej narażone na palec spustowy, podobnie jak osoby z zapaleniem stawów i cukrzycą. Leczenie różni się w zależności od ciężkości i przyczyny, dlatego ważna jest dokładna diagnoza.
Krok
Część 1 z 3: Opieka nad palcem spustowym w domu
Krok 1. Zrób sobie przerwę od powtarzających się zadań/ruchów
W większości przypadków palec spustowy jest spowodowany wielokrotnym chwytaniem ręki lub zginaniem kciuka lub palca wskazującego. Rolnicy, maszynistki, robotnicy przemysłowi lub muzycy to grupy, które są szczególnie podatne na palec spustowy, ponieważ są zobowiązani do ciągłego powtarzania ruchów palca i kciuka. Nawet palacze mogą złapać kciuk spustu przy wielokrotnym włączaniu zapalniczki. Najlepiej powstrzymać (lub ograniczyć) powtarzające się czynności, które powodują stan zapalny palców i prawdopodobnie ból i przykurcze – trwałe skrócenie mięśni/stawów wynikające ze zbyt długiego obciążania palców – zmienią się samoistnie.
- Wyjaśnij sytuację swojemu liderowi (w pracy), a on może przydzielić różne zadania.
- Większość przypadków palca spustowego występuje u osób w wieku od 40 do 60 lat.
- Przypadki palca spustowego często występują u kobiet.
Krok 2. Nałóż lód na palce
Stosowanie lodu jest skutecznym leczeniem wszystkich drobnych urazów układu mięśniowo-szkieletowego (skręcenia/skręcenia), w tym palca spustowego. Terapia zimnem (terapia zimnem – lód zawinięty w cienki ręcznik lub opakowanie z mrożonym żelem) powinna być zastosowana na stan zapalny ścięgna w celu zmniejszenia obrzęku i bólu. Zapalone ścięgna zwykle wyglądają jak małe guzki lub guzki na spodzie palca lub na dłoni i są delikatne w dotyku. Dobrym pomysłem jest nakładanie lodu na około 10-15 minut co godzinę, a następnie zmniejszanie częstotliwości w miarę ustępowania bólu i obrzęku.
Nakładanie lodu na palec/rękę za pomocą elastycznego bandaża lub podpórki również pomoże kontrolować stan zapalny, ale nie wiąż go zbyt mocno, ponieważ całkowite ograniczenie przepływu krwi może spowodować dalsze uszkodzenie palca
Krok 3. Przyjmuj dostępne bez recepty NLPZ bez recepty
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, naproksen lub aspiryna, mogą być krótkoterminowym rozwiązaniem, które pomoże Ci uporać się z bólem i stanem zapalnym palca. Zazwyczaj stosowana dawka u dorosłych wynosi 200-400 mg, przyjmowana co 4-6 godzin. Należy pamiętać, że leczenie NLPZ jest stosunkowo uciążliwe dla żołądka, nerek i wątroby, dlatego najlepiej nie stosować ich dłużej niż 2 tygodnie. Nadmierne stosowanie NLPZ (przedawkowanie) może powodować wrzody lub zapalenie żołądka (takie jak wrzody).
Typowe oznaki i objawy palca spustowego to: sztywność (szczególnie rano), uczucie klikania podczas poruszania palcem, pojawienie się tkliwego guzka/guzki na spodniej stronie dotkniętego palca i trudności z prostowaniem palca
Krok 4. Spróbuj rozciągnąć skrócone ścięgno
Rozciąganie palca dotkniętego objawami palca spustowego może przywrócić stan, zwłaszcza jeśli złapiesz go we wczesnych stadiach. Połóż dłoń dotkniętej chorobą dłoni na stole i powoli rozciągaj nadgarstek, kładąc większy ciężar na stole, przytrzymaj przez 30 sekund i powtarzaj 3-5 razy dziennie. Ewentualnie delikatnie rozciągnij dotknięty palec, stosując lekki nacisk i masując stan zapalny guzka (jeśli go widzisz).
- Moczenie dłoni w ciepłej angielskiej soli przez 10-15 minut przed jej rozciąganiem może pomóc zmniejszyć napięcie i złagodzić ból dotkniętego ścięgna.
- Palec spustowy zwykle atakuje kciuk, środkowy palec i mały palec.
- Może to dotyczyć więcej niż jednego palca w tym samym czasie, a czasem obu rąk.
- Najlepszym rozwiązaniem jest prawdopodobnie masaż dłoni wykonywany przez fizjoterapeutę.
Część 2 z 3: Uzyskiwanie leczenia palca spustowego
Krok 1. Użyj odpowiedniej szyny/szyny na palec
Twój lekarz może chcieć nosić na noc szynę na palec, aby utrzymać bolący palec w rozciągniętej pozycji podczas snu, co pomoże go rozluźnić. (Uwaga: szyna to rodzaj małej deski do bandażowania złamanej kości). Szyna może być potrzebna przez około 6 tygodni. Założenie szyny pomaga również zapobiegać zwijaniu się palców w pięść podczas snu, co może pogorszyć palec na spuście.
- W ciągu dnia okresowo zdejmuj szynę, aby rozprostować palec i delikatnie go masować.
- Alternatywnie można kupić szynę na palec wykonaną z aluminium. Możesz go kupić w aptece i przymocować do palca za pomocą wodoodpornej taśmy/bandaża.
Krok 2. Uzyskaj zastrzyk kortykosteroidu (zastrzyk kortykosteroidu). Zastrzyki leków steroidowych w pobliżu lub do pochewki ścięgna mogą szybko zmniejszyć stan zapalny lub przywrócić go do normy, nie ograniczając ruchu palca. Zastrzyki z kortykosteroidów są uważane za opcję leczenia pierwszego rzutu palca spustowego. Zwykle wymagane są dwie iniekcje (w odstępie 3-4 tygodni) i są one skuteczne do 90% u pacjentów z palcem spustowym. Niektóre z najczęściej stosowanych leków z grupy kortykosteroidów to prednizolon (prednizolon lub lepiej znany jako steroidy), deksametazon i triamcynolon.
- Niektóre z potencjalnych powikłań po wstrzyknięciu kortykosteroidów to infekcja, krwawienie, osłabienie ścięgien, miejscowe zatrzymanie wzrostu mięśni oraz podrażnienie/uszkodzenie nerwów.
- Jeśli zastrzyki z kortykosteroidów nie zapewniają odpowiedniej rozdzielczości, należy rozważyć operację.
Krok 3. Wykonaj operację palca dotkniętego palcem spustowym
Głównym wskazaniem do potrzeby operacji palca spustowego jest brak reakcji palca na domowe środki, szyny i/lub zastrzyki sterydowe lub całkowite zgięcie i zablokowanie palca, którego nie można zmniejszyć. Istnieją dwa rodzaje operacji: operacja otwarta w celu uwolnienia palca spustowego i operacja przezskórna w celu uwolnienia palca spustowego. Otwarta operacja polega na wykonaniu małego nacięcia w pobliżu podstawy dotkniętego palca i rozcięciu skurczonej części pochewki ścięgna. Podczas zabiegu przezskórnego wprowadza się igłę do tkanki wokół dotkniętego ścięgna i przesuwa ją, aby zatrzymać zwężenie.
- Chirurgia palca jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.
- Powikłania, które mogą wystąpić po zabiegu chirurgicznym, obejmują miejscową infekcję, reakcje alergiczne na znieczulenie (znieczulenie), uszkodzenie nerwów i obrzęk/ból, który jest przewlekły (ciągły).
- Szansa nawrotu wynosi tylko około 3%, ale operacja może być mniej skuteczna u osób z cukrzycą (cukrzycą).
Część 3 z 3: Diagnozowanie powikłań i rozróżnianie innych stanów
Krok 1. Wylecz pierwotną infekcję lub reakcję alergiczną
Czasami miejscowa infekcja/zapalenie może naśladować palec spustowy lub rzeczywistą przyczynę skurczu/zwężenia ścięgna. Jeśli stawy lub mięśnie palców staną się czerwone, ciepłe i znacznie zaognione po kilku godzinach lub dniach, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ te objawy mogą wskazywać na infekcję lub reakcję alergiczną na ukąszenie owada. Leczenie obejmuje nacięcia i drenaż płynów, moczenie w ciepłej słonej wodzie, a czasami doustne (zjedzone) antybiotyki.
- Bakteryjne jest najczęstszą infekcją dłoni i zwykle wynika z szorstkiego cięcia, rany kłutej lub wewnętrznego wzrostu paznokcia.
- Reakcje alergiczne na ukąszenia owadów są stosunkowo częste, zwłaszcza u owadów, takich jak pszczoły, kłujące osy i pająki.
Krok 2. Wykonaj zabieg na zwichniętym stawie
Skręcone/skręcone stawy palców czasami przypominają palec spustowy, ponieważ są również bolesne i powodują, że palec wygląda na krzywy lub zgięty. Skręcenie stawu jest zwykle wynikiem ciągłego urazu, w przeciwieństwie do powtarzającego się obciążenia, dlatego przywrócenie stawu palca do pierwotnego kształtu wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Późniejszy powrót do zdrowia po skręceniu palca jest w dużej mierze taki sam jak w przypadku palca spustowego, ponieważ dotyczy odpoczynku, środków przeciwzapalnych, lodu i szynowania.
- Zdjęcie rentgenowskie ręki może zidentyfikować zwichnięcie lub pęknięcie palca.
- Pracownicy służby zdrowia, którzy mogą leczyć skręcenia palców, oprócz lekarza rodzinnego, to osteopaci (osteopaci – praktycy holistycznej osteopatii), kręgarze (praktyki medycyny) i fizjoterapeuci (fizjoterapeuci – osoby wykonujące usługi fizjoterapeutyczne).
Krok 3. Walcz z artretyzmem
Czasami przyczyną skrócenia i zapalenia ścięgien palców są nagłe ataki choroby reumatycznej (reumatoidalne zapalenie stawów) lub dna moczanowa. Choroba reumatyczna to stan autoimmunologiczny (stan, w którym układ odpornościowy atakuje własne tkanki/komórki), który agresywnie atakuje stawy. Choroba wymaga stosowania silnych i tłumiących leki przeciwzapalne przeciwko układowi odpornościowemu. Podczas gdy dna moczanowa jest stanem zapalnym spowodowanym odkładaniem się kryształów kwasu moczowego w stawach (zwykle w stopach, ale może również występować w dłoniach), co może wpływać na połączenia ścięgien i wywoływać przykurcze.
- Choroby reumatyczne zwykle dotykają dłoni/nadgarstków i z czasem mogą faktycznie uszkodzić stawy.
- Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie badania krwi, aby sprawdzić oznaki choroby reumatycznej.
- Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia dny moczanowej, ogranicz spożycie pokarmów o wysokiej zawartości puryn, takich jak części mięsne, owoce morza i piwo.
Porady
Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, jeśli to konieczne, a także stosuj się do terapii
Ostrzeżenie
- Spożywanie wiśni i zmniejszenie spożycia witaminy C to naturalny sposób na walkę z atakami dny moczanowej.
- Czas powrotu do zdrowia po operacji palca spustowego zależy od ciężkości stanu i zastosowanej techniki chirurgicznej, ale 2 tygodnie to prawdopodobnie stosunkowo dobra wskazówka.
- Jeśli dziecko dostanie ataku kciuka spustowego, należy przeprowadzić operację, ponieważ może ona przekształcić się w trwałe skrzywienie/niepełnosprawność w miarę starzenia się dziecka.
