Gruźlica (TB) to choroba wywoływana przez zakażenie bakterią Mycobacterium tuberculosis, która jest przenoszona z jednej osoby na drugą drogą powietrzną. Chociaż może wpływać na inne narządy w ciele, gruźlica zwykle atakuje płuca (które są zwykle głównym miejscem rozwoju bakterii). W fazie utajonej bakterie będą żyć w stanie uśpienia bez żadnych oznak ani objawów, podczas gdy w fazie aktywnej pojawią się oznaki i objawy gruźlicy. Większość zakażeń gruźlicą ma charakter utajony. Jednak nieleczona lub niewłaściwie leczona gruźlica powoduje śmierć, więc powinieneś być w stanie rozpoznać objawy gruźlicy płuc.
Krok
Część 1 z 3: Znajomość czynników ryzyka
Krok 1. Bądź świadomy obszarów, które sprawiają, że jesteś podatny na gruźlicę
Jesteś zagrożony, jeśli mieszkasz lub podróżowałeś do poniższych obszarów, a nawet masz kontakt z osobami chorymi na gruźlicę. W wielu częściach świata zapobieganie, diagnozowanie i leczenie gruźlicy jest trudne ze względu na politykę zdrowotną, ograniczone fundusze/obiekty lub przeludnienie. Powoduje to, że gruźlica pozostaje niewykryta i nieleczona, tak że jej rozprzestrzenianie się jest szeroko rozpowszechnione. Podróżowanie samolotem do lub z tych obszarów jest również zagrożone przeniesieniem gruźlicy z powodu zablokowanych dróg oddechowych.
- Afryki Subsaharyjskiej
- Indie
- Chiny
- Rosja
- Pakistan
- Azja Południowo-Wschodnia
- Ameryka Południowa
Krok 2. Sprawdź warunki swojego środowiska pracy i życia
Zbyt zatłoczone pomieszczenie, w którym przepływ powietrza nie jest płynny, pozwala bakteriom łatwo przenosić się z jednej osoby na drugą. Ta już tragiczna sytuacja może się pogorszyć, jeśli pasażerowie mają niepokojący wywiad lub wyniki badań lekarskich. Środowisko, które należy wziąć pod uwagę, obejmuje:
- Więzienie
- Biuro imigracyjne
- Dom opieki
- Szpital/ośrodek zdrowia
- schronisko dla uchodźców
- Dom w połowie drogi?
Krok 3. Rozważ swój własny opór
Problemy zdrowotne, które powodują osłabienie układu odpornościowego organizmu, zwiększają ryzyko. Jesteś podatny na wszelkiego rodzaju infekcje, w tym gruźlicę, jeśli Twój układ odpornościowy nie jest w stanie normalnie funkcjonować. Warunki sprawcze obejmują:
- HIV/AIDS
- Cukrzyca
- Schyłkowa choroba nerek
- Nowotwór
- Niedożywienie
- Wiek (układ odpornościowy dziecka nie jest jeszcze doskonały, podczas gdy układ odpornościowy osób starszych nie działa już optymalnie)
Krok 4. Rozważ przyjmowanie leków wpływających na funkcjonowanie układu odpornościowego
Nadużywanie narkotyków, w tym alkoholu, papierosów i leków do wstrzykiwań, może obniżyć układ odpornościowy. Tymczasem niektóre rodzaje raka i ich terapia chemioterapeutyczna zwiększa ryzyko gruźlicy. Długotrwałe stosowanie sterydów, w tym leków mających na celu zapobieganie odrzuceniu przeszczepionych narządów, może również wpływać na układ odpornościowy. Podobnie leki stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, choroba zapalna jelit (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i łuszczyca.
Część 2 z 3: Rozpoznawanie oznak i objawów gruźlicy płuc
Krok 1. Uważaj na nietypowy kaszel
Gruźlica zwykle infekuje płuca i niszczy tkanki. Naturalną reakcją organizmu jest wydalenie tych uciążliwych bakterii poprzez kaszel. Zwróć uwagę na to, jak długo kaszlesz. Kaszel z powodu gruźlicy trwa zwykle dłużej niż 3 tygodnie i może mu towarzyszyć niepokojące objawy, takie jak krwawa plwocina.
Zastanów się, jak długo przyjmujesz leki na przeziębienie lub antybiotyki, aby leczyć infekcję dróg oddechowych, ale stan się nie poprawia. Gruźlica wymaga specjalnych leków przeciwbakteryjnych i musisz wcześniej poddać się badaniom, aby potwierdzić diagnozę
Krok 2. Zwróć uwagę na flegmę wydobywającą się podczas kaszlu
Czy jest lepka flegma, która wydostaje się podczas kaszlu? Jeśli wydobywająca się flegma pachnie i ma ciemny kolor, przyczyną może być jakakolwiek infekcja bakteryjna. Jeśli kolor jest czysty i bezwonny, przyczyną jest prawdopodobnie infekcja wirusowa. Uważaj na krew pozostawioną na dłoniach lub chusteczce do zakrycia ust po kaszlu. Kiedy tworzą się guzki i ubytki gruźlicy, otaczające naczynia krwionośne ulegają zniszczeniu i powodują krwioplucie (odkrztuszanie krwi).
Zawsze powinieneś zasięgnąć profesjonalnej pomocy medycznej, jeśli kaszlesz krwią. Lekarz doradzi co do dalszych kroków
Krok 3. Uważaj na ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej może sygnalizować różne problemy zdrowotne, ale może wskazywać na gruźlicę, jeśli towarzyszą mu inne objawy. Jeśli poczujesz przeszywający ból w określonym miejscu, zwróć uwagę, czy boli, gdy go naciskasz, kiedy robisz wdech i wydech, czy kiedy kaszlesz.
Gruźlica tworzy twarde ubytki i guzki w ścianie płuc/klatki piersiowej. Kiedy oddychamy, ta twarda masa może uszkodzić część i wywołać stan zapalny. Odczuwany ból jest na ogół ostry w niektórych partiach i powraca po naciśnięciu
Krok 4. Uważaj na mimowolną utratę wagi i apetytu
Organizm zapewni złożoną odpowiedź na infekcję bakterią Mycobacterium tuberculosis. Ta odpowiedź skutkuje słabym wchłanianiem składników odżywczych i upośledzeniem metabolizmu białek. Te zmiany mogą trwać miesiącami bez twojej uwagi.
- Spójrz w lustro i zauważ zmiany w swoim ciele. Jeśli szkielet kostny jest widoczny, oznacza to, że w twoim ciele nie ma wystarczającej masy mięśniowej z powodu braku białka i tłuszczu.
- Zważ swoją wagę. Porównaj z poprzednimi pomiarami wagi wykonanymi, gdy czujesz się dobrze. Twoja waga może się często zmieniać, ale drastyczne zmiany należy omówić z lekarzem.
- Zwróć uwagę, czy twoje ubrania są luźne.
- Obserwuj częstotliwość jedzenia i porównuj ją z tym, kiedy czujesz się zdrowy.
Krok 5. Nie ignoruj gorączki, dreszczy i nocnych potów
Bakterie zwykle rozmnażają się w normalnej temperaturze ciała (37 st. C). Aby temu zapobiec, mózg i układ odpornościowy reagują podwyższeniem temperatury ciała. Reszta ciała wykrywa tę zmianę, a następnie próbuje dostosować się do podwyższonej temperatury poprzez skurcze mięśni (drżenie), przez co czujemy zimno. Gruźlica powoduje również produkcję specjalnego białka, które wywołuje gorączkę.
Krok 6. Bądź świadomy utajonej infekcji gruźlicą
Utajone zakażenie gruźlicą jest uśpione i niezakaźne. Bakterie żyją tylko w ciele i nie powodują problemów. Bakterie reaktywują się, jeśli układ odpornościowy osłabnie w wyniku opisanych powyżej problemów. Bakterie można również reaktywować z powodu starzenia się i osłabienia układu odpornościowego. Jednak bakterie mogą również reaktywować się z innych nieznanych przyczyn.
Krok 7. Odróżnij gruźlicę od innych infekcji dróg oddechowych
Wiele innych problemów zdrowotnych przypomina gruźlicę. Nie pozwól, aby choroba, którą uważasz za nieszkodliwą, była naprawdę poważna. Aby odróżnić gruźlicę od innych chorób, rozważ następujące kwestie:
- Czy z nosa wydobywa się jakiś smar? Grypa powoduje przekrwienie błony śluzowej nosa lub zapalenie nosa i płuc, co powoduje wydzielanie śluzu. Jednak gruźlicy nie towarzyszą te objawy.
- Jak wygląda flegma, kiedy kaszlesz? Infekcje wirusowe i grypa mają tendencję do powodowania suchego kaszlu lub białej flegmy. Infekcje bakteryjne dolnych dróg oddechowych powodują powstanie brązowej flegmy. Podczas gruźlicy zwykle powoduje kaszel przez ponad 3 tygodnie, któremu towarzyszy krwawa plwocina.
- Czy kichasz? Gruźlica nie powoduje kichania. Objawy te zwykle towarzyszą grypie.
- Czy masz gorączkę? Gruźlica może powodować niską lub wysoką gorączkę, ale osoby z grypą zazwyczaj mają gorączkę powyżej 38 stopni C.
- Czy Twoje oczy wydają się wodniste lub swędzą? Objawy te na ogół towarzyszą grypie, ale nie towarzyszą gruźlicy.
- Czy boli Cię głowa? Grypie zwykle towarzyszy ból głowy.
- Czy masz bóle stawów lub bóle ciała? Grypa i przeziębienia mogą powodować te objawy.
- Czy boli cię gardło? Zwróć uwagę na wnętrze gardła, czy jest czerwone, spuchnięte i boli podczas przełykania? Objawy te zazwyczaj towarzyszą przeziębieniu, ale mogą również towarzyszyć grypie.
Część 3 z 3: Przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku gruźlicy
Krok 1. Wiedz, kiedy iść do lekarza
Niektóre oznaki i objawy należy natychmiast leczyć. Nawet jeśli po badaniu nie masz gruźlicy, objawy te mogą wskazywać na inną poważną chorobę. Ból w klatce piersiowej może być spowodowany różnymi stanami, zarówno szkodliwymi, jak i nie. Należy jednak zawsze poinformować lekarza o tych objawach i wykonać EKG, ponieważ:
- może sygnalizować niedożywienie lub raka, jeśli towarzyszy mu utrata masy ciała.
- może wskazywać na raka płuc, jeśli towarzyszy mu odkrztuszanie krwi i utrata masy ciała.
- Wysoka gorączka i dreszcze mogą być również spowodowane infekcją krwi lub sepsą, chociaż zwykle powodują również spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, majaczenie i przyspieszenie akcji serca. Nieleczona choroba może prowadzić do śmierci lub niewydolności narządów.
- lekarz przepisze dożylnie antybiotyki i poprosi o wykonanie badań krwi w celu określenia liczby białych krwinek (komórek krwi zwalczających infekcje).
Krok 2. W razie potrzeby zaplanuj badania przesiewowe pod kątem utajonej infekcji gruźlicą
Nawet jeśli nie jesteś podejrzany o gruźlicę, nadal możesz zostać poproszony o poddanie się badaniu na utajoną gruźlicę. Pracownicy służby zdrowia muszą poddawać się temu badaniu co roku. Powinieneś również zostać sprawdzony po podróży lub powrocie z kraju wysokiego ryzyka, z osłabionym układem odpornościowym lub pracy/mieszkania w zatłoczonym pomieszczeniu o słabym przepływie powietrza. Wystarczy umówić się na badanie gruźlicy u lekarza pierwszego kontaktu.
Utajone zakażenie gruźlicą nie powoduje żadnych objawów choroby i nie może być przenoszone na inne osoby. Jednak ta utajona infekcja w końcu stanie się aktywna u 5-10% chorych
Krok 3. Zamów test na oczyszczoną pochodną białka (PPD)
Ten test jest również znany jako test skórny tuberkulinowy (TST) lub test Mantoux. Lekarz oczyści powierzchnię skóry bawełną i wodą, a następnie wstrzyknie PPD blisko powierzchni skóry. W wyniku wstrzyknięcia pojawią się małe guzki. Nie zakrywaj powstałych guzków bandażem, ponieważ może on zmienić swój kształt. Po prostu pozwól płynowi całkowicie wchłonąć się przez kilka godzin.
- Jeśli twoje ciało ma przeciwciała przeciwko gruźlicy, część, do której wstrzyknięto PPD, zgęstnieje lub puchnie (tworzy stwardnienie).
- Zwróć uwagę, że to, co mierzy się w tym teście, to nie zaczerwienienie skóry, ale wielkość stwardnienia. Po 48-72 godzinach wróć do kliniki i pozwól lekarzowi zmierzyć powstałe stwardnienie.
Krok 4. Dowiedz się, jak interpretować wyniki badania
Istnieje maksymalna miara stwardnienia, która wskazuje na wynik ujemny. Stwardnienie przekraczające ten rozmiar wskazuje, że pacjent ma gruźlicę. Jeśli nie masz czynników ryzyka gruźlicy, maksymalna wielkość stwardnienia wynosząca 15 mm jest nadal uważana za wynik negatywny. Jeśli jednak istnieją czynniki ryzyka, jak opisano wcześniej, maksymalna ujemna wielkość stwardnienia wynosi 10 mm. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych warunków, maksymalny rozmiar ujemnego stwardnienia wynosi 5 mm:
- Stosowanie leków hamujących układ odpornościowy, takich jak chemioterapia
- Długotrwałe stosowanie sterydów
- Zakażony wirusem HIV
- Bliski kontakt z chorymi na gruźlicę
- Jest pacjentem po przeszczepieniu narządu
- Pokazuje zmiany zwłóknieniowe na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej
Krok 5. Poproś o egzamin IGRA zamiast PPD
IGRA to test uwalniania interferonu gamma, który jest dokładniejszy i szybszy niż PPD. Jednak wymagane koszty są droższe. Jeśli lekarz zaleci to badanie, próbka krwi zostanie pobrana i zbadana w laboratorium. Wyniki powinny być dostępne w ciągu 24 godzin, a później mogą być wymagane dalsze badania. Dodatni wynik na gruźlicę charakteryzuje się wysokim poziomem interferonu (określonym przez porównanie z prawidłowym zakresem w laboratorium).
Krok 6. Kontynuacja wyników inspekcji
Dodatnie wyniki badań skóry i krwi wskazują co najmniej na obecność utajonego zakażenia gruźlicą. Aby ustalić, czy masz aktywną gruźlicę, lekarz będzie potrzebował prześwietlenia klatki piersiowej. Pacjenci z prawidłowymi zdjęciami rentgenowskimi zostaną zdiagnozowani z utajoną gruźlicą i otrzymają opiekę profilaktyczną. Nieprawidłowe zdjęcia rentgenowskie z dodatnimi wynikami badań krwi lub skórnych wskazują na aktywną gruźlicę.
- Lekarz poprosi również o posiew plwociny. Wynik ujemny wskazuje na utajoną gruźlicę, a wynik dodatni wskazuje na aktywną gruźlicę.
- Należy pamiętać, że pobranie plwociny od niemowląt i małych dzieci może być trudne, a diagnozę gruźlicy przeprowadza się bez badania plwociny u dzieci.
Krok 7. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza po zdiagnozowaniu
Jeśli badanie rentgenowskie i posiew plwociny potwierdzą aktywną gruźlicę, lekarz przepisze kilka leków na jej leczenie. Jeśli jednak wyniki prześwietlenia są ujemne, uważa się, że pacjent ma utajoną gruźlicę. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapobiec przekształceniu się utajonej gruźlicy w aktywną gruźlicę. Gruźlica jest niebezpieczną infekcją, a jej leczenie jest monitorowane przez lekokontrolerów, którzy pilnują, aby pacjent przyjmował każdą dawkę leku.
Krok 8. Rozważ szczepienie Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
Szczepionka BCG może zmniejszyć ryzyko infekcji, ale to nie znaczy, że jest całkowicie wyeliminowana. Szczepienie BCG może dawać fałszywie dodatnie wyniki w PPD, dlatego osoby zaszczepione BCG powinny zostać przebadane testem IGRA.
Szczepionka BCG nie jest zalecana w Stanach Zjednoczonych ze względu na niską zachorowalność na gruźlicę w tym kraju i może wpływać na wyniki testu PPD. Jednak w innych obszarach, takich jak kraje rozwijające się, ta szczepionka jest szeroko stosowana
Porady
- Gruźlica prosówkowa ma takie same objawy jak gruźlica płuc, ale towarzyszą jej specyficzne oznaki i objawy w niektórych narządach.
- Nie każdy zarażony gruźlicą będzie wyglądał na chorego. Niektórzy ludzie mają utajoną gruźlicę, która nawet jeśli nie jest zaraźliwa, może wywołać chorobę, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony. Możesz mieć utajoną gruźlicę, która nie przechodzi w stan aktywności na całe życie.
- Gruźlica rozprzestrzenia się poprzez kaszel i kichanie.
- Gruźlica może nawracać, a CDC (amerykański ośrodek kontroli choroby) zmienił wytyczne dotyczące tego, kto powinien otrzymać leczenie. Zmieniono górną granicę wieku pacjentów leczonych izoniazydem, która wcześniej wynosiła 34 lata. Wszystkim, którzy uzyskają pozytywny wynik testu, zostanie przepisany ten lek jako środek ostrożności zarówno dla siebie, jak i dla innych. Dla zdrowia Ciebie i osób wokół Ciebie, stosuj lek zgodnie z zaleceniami.
- Szczepionka BCG (bacille calmette-guerin) może dawać fałszywie dodatnie wyniki w PPD. Ten fałszywie dodatni wynik musi zostać potwierdzony badaniem rentgenowskim.
- Chociaż jest to dyskusyjne, należy pamiętać, że osoby z utajoną gruźlicą, które były leczone, mogą nadal mieć pozytywny wynik testu na gruźlicę. Wyniki tego badania powinny być dalej omówione i potwierdzone przez lekarza.
- Pacjenci z gruźlicą prosówkową powinni być dalej badani, w tym za pomocą rezonansu magnetycznego i biopsji podejrzanych narządów.
- Test IGRA polecany jest osobom, które zostały zaszczepione przeciwko BCG i uzyskały fałszywie dodatni wynik badania PPD. Jednak lekarze mogą nadal zdecydować się na test PPD ze względu na jego koszt i dostępność.
- PPD jest zalecane dla dzieci poniżej 5 roku życia powyżej IGRA ze względu na brak potwierdzających dowodów naukowych.
