Złamanie żeber jest dość powszechnym urazem mięśniowo-szkieletowym i jest zwykle wynikiem urazu tępym narzędziem (poślizgnięcia i upadki, wypadki samochodowe lub twarde wślizgi w piłce nożnej), nadmiernego wysiłku (machnięcia kijem golfowym) lub gwałtownego kaszlu. Istnieje kilka stopni zaawansowania złamań żeber, od drobnych urazów lub drobnych złamań do poważnych złamań żeber z ząbkami na końcach kilku kawałków żebra. W takich przypadkach powikłania złamań żeber mogą wahać się od łagodnego dyskomfortu do stanów zagrażających życiu, takich jak odma opłucnowa (przebite płuco). Pomocne może być nauczenie się, jak oceniać potencjalne złamania w domu, aby ustalić, czy potrzebujesz wizyty u lekarza. Jednak ostateczną diagnozę może postawić tylko profesjonalista. Dlatego jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące urazu żeber, nie ryzykuj i zwróć się o pomoc lekarską.
Krok
Część 1 z 2: Ocena złamań żeber w domu
Krok 1. Zrozum podstawową anatomię człowieka
Masz 12 zestawów żeber, które chronią Twoje narządy wewnętrzne i umożliwiają przyczepienie różnych mięśni, dzięki czemu możesz poruszać się i oddychać. Żebra są przymocowane do 12 kręgów piersiowych i są najbardziej zbieżne i połączone z mostkiem z przodu. Niektóre z „pływających” żeber na dole chronią nerki i nie są połączone z mostkiem. Górne żebro znajduje się u podstawy szyi (poniżej obojczyka), a dolne kilka centymetrów nad miednicą. Żebra są zwykle dobrze widoczne pod skórą, zwłaszcza u osób szczupłych.
- Żebra środkowe są najczęściej złamane (4 z 9 żeber). Zwykle żebro pęka w miejscu uderzenia lub w największym łuku, który jest najsłabszą i najbardziej wrażliwą częścią.
- Złamania żeber są rzadkie u dzieci, ponieważ ich żebra są bardziej elastyczne (większość to chrząstki niż u dorosłych) i są trudne do złamania.
- Czynnikiem ryzyka złamań żeber jest osteoporoza, stan, który często występuje u osób powyżej 50 roku życia i charakteryzuje się utratą masy kostnej z powodu niedoborów minerałów.
Krok 2. Poszukaj spuchniętej deformacji klatki piersiowej
Po zdjęciu koszulki znajdź i poczuj obszar tułowia, z którego pochodzi ból. W przypadku złamań gładkich żeber nie widać deformacji. Powinien jednak istnieć punkt, który jest wrażliwy na ból i może puchnąć (zwłaszcza jeśli w okolicy doszło do urazu). W poważniejszych złamaniach żeber (kilka kości jest złamanych lub oddzielonych od ich ścian) może pojawić się klatka piersiowa cepa. Klatka cepowa to termin używany, gdy pęknięta ściana klatki piersiowej porusza się wbrew ruchowi klatki piersiowej podczas oddychania. Dlatego ranny obszar zostanie zassany, gdy klatka piersiowa pacjenta rozszerza się podczas wdechu, i popychany, gdy klatka piersiowa kurczy się podczas wydechu. Poważniejsze złamania żeber są zwykle bardzo bolesne i zwiększają obrzęk (stan zapalny) i szybkie powstawanie siniaków z uszkodzonych naczyń krwionośnych.
- Klatka piersiowa cepa jest czasami łatwo widoczna, gdy pacjent leży na plecach i jest bez koszuli. Ten stan jest łatwy do wykrycia, gdy widzisz pacjenta oddychającego i słyszysz jego płuca
- Zdrowe żebra są zwykle dość elastyczne pod naciskiem. Jednak złamane żebro będzie odczuwane jako niestabilne i obniżone przez ucisk, więc jest bardzo bolesne.
Krok 3. Sprawdź, czy ból wzrasta wraz z głębokimi oddechami
Innym częstym objawem złamania żeber jest zwiększona wrażliwość na ból podczas brania głębokich oddechów. Żebra poruszają się z każdym oddechem, więc wzięcie głębokiego oddechu spowoduje ból. W przypadku poważnych złamań żeber nawet płytki oddech może być bolesny i trudny. Dlatego pacjenci z ciężkimi złamaniami żeber mają tendencję do szybkiego i płytkiego oddychania, co może prowadzić do hiperwentylacji, a następnie sinicy (niebieskawe zabarwienie skóry spowodowane brakiem tlenu).
Krok 4. Sprawdź, czy ruch nie jest ograniczony
Innym objawem złamania żeber jest zmniejszony zakres ruchu tułowia, zwłaszcza rotacja na boki. Pacjenci ze złamaniami kłutymi nie są w stanie lub niechętnie skręcają, zginają lub zginają górną część ciała na boki. Ponownie, łagodny stres (drobne złamanie) jest mniej ograniczający ruch pacjenta niż poważniejszy uraz.
- Złamane żebro na styku chrząstki przyczepionej do mostka może być bardzo bolesne, zwłaszcza podczas obracania górnej części ciała.
- Połączenie ograniczenia ruchu, upośledzenia oddychania i wrażliwości na ból może ograniczyć zdolność osoby do ćwiczeń i poruszania się, nawet w przypadku niewielkich złamań. Pacjent nie powinien ćwiczyć, dopóki uraz się nie zagoi.
Część 2 z 2: Uzyskanie oceny lekarskiej
Krok 1. Skontaktuj się z lekarzem
Jeśli ty lub twój partner doświadczyliście jakiejkolwiek formy urazu, który powoduje ciągły ból w tułowiu, natychmiast udaj się do lekarza, aby uzyskać dokładne badanie fizykalne i znaleźć najlepszą strategię. Nawet jeśli ból jest łagodny, powinieneś udać się do lekarza.
Krok 2. Dowiedz się, kiedy otrzymać pomoc w nagłych wypadkach
Powinieneś otrzymać opiekę medyczną, jeśli masz komplikacje zagrażające życiu, takie jak odma opłucnowa. Objawy i oznaki przebitego płuca obejmują trudności w oddychaniu, ostry ból w klatce piersiowej (plus ból po złamaniu), sinicę i skrajny niepokój z towarzyszącym uczuciem niemożności oddychania.
- Odma opłucnowa występuje, gdy powietrze jest uwięzione między ścianą klatki piersiowej a tkanką płuc. Może to być spowodowane złamaniem żebra, które rozrywa tkankę płucną
- Inne narządy, które mogą zostać przekłute lub rozdarte przez złamanie żeber, to nerki, śledziona, wątroba i serce (rzadko).
- Jeśli wystąpią powyższe objawy, natychmiast udaj się do najbliższej izby przyjęć lub wezwij pogotowie ratunkowe.
Krok 3. Uzyskaj skan rentgenowski
Promienie rentgenowskie wraz z badaniem fizykalnym mogą uwidocznić kości i są skuteczne w diagnozowaniu obecności i ciężkości większości złamań żeber. Jednak naprężenia lub złamania gładkie (czasami określane jako „pęknięcia żeber”) są trudne do wykrycia na zdjęciu rentgenowskim ze względu na ich mały rozmiar. Dlatego po ustąpieniu obrzęku (około tygodnia) może być potrzebnych kilka serii zdjęć rentgenowskich.
- Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest również przydatne w diagnozowaniu niewydolności płuc, ponieważ płyn i powietrze można uwidocznić na kliszach rentgenowskich.
- Promienie rentgenowskie mogą również wykryć siniaki kości, które można pomylić ze złamaniem.
- Jeśli lekarz jest pewien lokalizacji złamania pacjenta, można wykonać bardziej scentralizowane badanie rentgenowskie w celu powiększenia zeskanowanego obrazu.
Krok 4. Uzyskaj skan CT
Delikatne złamanie żeber nie jest poważnym urazem i zwykle można je leczyć środkami przeciwbólowymi lub przeciwzapalnymi, dopóki złamanie nie zagoi się samoistnie. Skany CT często mogą wykryć złamania żeber, które przeoczają regularne zdjęcia rentgenowskie (prześwietlenia) oraz urazy narządów i naczyń krwionośnych, które są łatwiejsze do zauważenia.
- Technologia CT wykorzystuje różne promienie rentgenowskie pod różnymi kątami i jest połączona za pomocą technologii komputerowej, aby wyświetlić przekrój ciała.
- Skany CT są znacznie droższe niż zwykłe skany rentgenowskie, więc upewnij się, że twoje ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty.
Krok 5. Wykonaj skan kości
Skanowanie kości wykonuje się poprzez wstrzyknięcie do żyły niewielkiej ilości materiału radioaktywnego (radioznacznika), który następnie rozprzestrzenia się poprzez krew do kości i narządów. Ponieważ efekt ustąpi, radioznacznik emituje tylko niewielką ilość promieniowania, które można uchwycić specjalną kamerą, która powoli skanuje ciało pacjenta. To narzędzie jest przydatne do oglądania nawet najmniejszych złamań drobnych i stresowych (nawet nowych złamań, które są nadal w stanie zapalnym), ponieważ złamanie wydaje się jaśniejsze na skanie kości.
- Skany kości są skuteczne w pokazywaniu niewielkich złamań przeciążeniowych, ale ponieważ urazy te nie są bardzo poważne, ryzyko potencjalnych skutków ubocznych związanych z procedurą skanowania kości może nie być warte podejmowania.
- Główny efekt uboczny jest związany z reakcją alergiczną na materiał radioaktywny (radioznacznik), który jest wstrzykiwany do kości.
Porady
- W przeszłości lekarze stosowali bandaże uciskowe, aby zapobiec poruszaniu się złamanych kości. Jednak obecnie ta metoda nie jest już zalecana, ponieważ zmniejsza zdolność pacjenta do głębokiego oddychania, co zwiększa ryzyko zapalenia płuc.
- Leczenie większości złamań kości obejmuje odpoczynek, terapię zimnem i krótkotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych. Złamań żeber nie można odlewać w gipsie, jak innych złamań.
- Spanie na plecach jest zwykle najwygodniejszą pozycją dla pacjentów ze złamaniami.
- Zaleca się również wykonywanie ćwiczeń głębokiego oddychania kilka razy dziennie, aby zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc.
- Zwiększenie wytrzymałości ściany klatki piersiowej poprzez ucisk na uszkodzone żebro może złagodzić ostry ból spowodowany kaszlem, nadwyrężeniem itp.
