Zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest spowodowany uciskiem i podrażnieniem nerwów w nadgarstku, powodując ból, drętwienie, mrowienie i/lub osłabienie nadgarstka i dłoni. Powtarzające się nadwyrężenia/skręcenia mięśni, złamania, nieprawidłowa anatomia nadgarstka i inne stany, które zmniejszają odległość między cieśnią nadgarstka i zwiększają ryzyko ZCKN. Objawy CTS często można leczyć w domu, chociaż czasami do całkowitego wyzdrowienia wymagane jest leczenie.
Krok
Część 1 z 2: Radzenie sobie z CTS w domu
Krok 1. Unikaj kompresji nerwu pośrodkowego
Kanał nadgarstka wewnątrz nadgarstka to kanał zbudowany z małych kości nadgarstka przyczepionych do więzadeł. Ten korytarz chroni nerwy, naczynia krwionośne i ścięgna. Głównym nerwem odpowiedzialnym za ruch i czucie w dłoni jest nerw pośrodkowy. Dlatego unikaj czynności, które uciskają i podrażniają nerw pośrodkowy, takich jak wielokrotne zaciskanie nadgarstka, podnoszenie dużych ciężarów, spanie ze zgiętym nadgarstkiem i uderzanie w solidne przedmioty.
- Upewnij się, że nie nosisz zegarka, a bransoletka jest zbyt ciasna na nadgarstku, aby nie podrażnić nerwu pośrodkowego.
- W cięższych przypadkach CTS przyczyna jest trudna do ustalenia. CTS jest zwykle wynikiem kombinacji czynników, takich jak nadwyrężenie nadgarstka z zapaleniem stawów lub cukrzyca.
- Wpływ na to może mieć anatomia nadgarstka. Niektórzy ludzie mają naturalnie mniejsze kanały lub nieprawidłowo ukształtowane kości nadgarstka
Krok 2. Regularnie rozciągaj nadgarstek
Codzienne rozciąganie nadgarstka pomoże zmniejszyć lub zminimalizować objawy CTS. W szczególności wydłużenie nadgarstka pomaga otworzyć przestrzeń dla nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka poprzez rozciąganie więzadeł wokół niego. Najlepszym sposobem na rozciągnięcie obu nadgarstków naraz jest „postawa modlitewna”. Połóż dłonie razem około 15 cm przed klatką piersiową. Przytrzymaj przez 30 sekund i powtarzaj 3-5 razy każdego dnia.
- Ewentualnie złap palce na dotkniętej chorobą dłoni i pociągnij, aż poczujesz rozciągnięcie przed nadgarstkiem.
- Rozciąganie nadgarstka może tymczasowo wywołać objawy CTS, takie jak uczucie mrowienia w dłoni, ale nie przestawaj, chyba że boli. Te objawy znikną z czasem.
- Oprócz mrowienia inne objawy często związane z CTS obejmują drętwienie, pulsujący ból, osłabienie i/lub przebarwienia mięśni (zbyt blade lub czerwone).
Krok 3. Uściśnij ręce
Jeśli zauważysz, że (obie) ręce śpią lub odczuwasz ból w nadgarstku, tymczasowo uwolnij się, potrząsając rękami przez 10-15 sekund, tak jakbyś osuszał wodę na dłoniach po umyciu rąk. Ten ruch poprawi krążenie krwi i przepływ nerwów w nerwie pośrodkowym i tymczasowo złagodzi objawy CTS. W zależności od wykonywanej pracy może być konieczne częste uściskanie rąk w ciągu dnia, aby leczyć objawy CTS.
- Objawy CTS często pojawiają się (i zaczynają) na kciuku, palcu wskazującym, palcu środkowym i częściach palca serdecznego. Dlatego ludzie z CTS często upuszczają rzeczy lub wydają się nieostrożni.
- Mały palec jest jedynym palcem, który nie jest dotknięty CTS, ponieważ nerw pośrodkowy nie jest przecinany.
Krok 4. Noś specjalną podpórkę na nadgarstek
Półsztywny usztywniacz nadgarstka, usztywniacz lub szyna pomoże zapobiegać objawom CTS, utrzymując nadgarstek w neutralnej pozycji i zapobiegając naprężeniom. Szyna lub szyna powinny być również noszone podczas czynności, które mogą potencjalnie zaostrzyć obrażenia, takich jak pisanie na maszynie, noszenie artykułów spożywczych, prowadzenie samochodu i granie w kręgle. Stosowanie podczas snu pomoże złagodzić objawy pojawiające się w nocy, zwłaszcza jeśli zwykle śpisz z rękami włożonymi do ciała.
- Być może będziesz musiał nosić usztywnienie nadgarstka przez kilka tygodni (w dzień iw nocy), aby objawy CTS znacznie ustąpiły. Jednak dla niektórych te akcesoria są mało pomocne.
- Noś szynę na nadgarstek na noc, jeśli jesteś w ciąży i masz CTS, ponieważ ciąża ma tendencję do zwiększania obrzęku rąk (i stóp).
- Ortezy nadgarstka, szyny i szelki można kupić w aptekach lub sklepach sportowych.
Krok 5. Rozważ zmianę pozycji do spania
Niektóre pozycje podczas snu mogą nasilać objawy CTS, obniżając w ten sposób jakość snu. Mówiąc dokładniej, spanie z ramionami zaciśniętymi lub wciśniętymi w ciało (napięcie nadgarstka) jest najgorszą pozycją do wywołania CTS. Ponadto wyciąganie rąk nad głowę również nie jest dobrą pozycją do spania. Śpij w pozycji leżącej lub na boku z rękoma blisko siebie, trzymając ręce otwarte i nadgarstki w pozycji neutralnej. Ta pozycja ułatwi krążenie krwi i przepływ nerwów.
- Jak wspomniano powyżej, noszenie podpórki na nadgarstek podczas snu pomoże zapobiec złej pozycji podczas snu, ale przyzwyczajenie się do niej zajmie trochę czasu.
- Nie śpij na brzuchu z nadgarstkami ściśniętymi (napiętymi) pod poduszką. Zwykle osoby śpiące w tej pozycji budzą się w stanie drętwienia i mrowienia w dłoniach.
- Większość stabilizatorów nadgarstka wykonana jest z nylonu i zapinana na rzepy, co może powodować podrażnienia skóry. Dlatego przykryj swoje wsparcie skarpetą lub gazą, aby zmniejszyć podrażnienia.
Krok 6. Przyjrzyj się uważnie swojemu miejscu pracy
Oprócz pozycji do spania, objawy CTS mogą być również spowodowane złym projektem miejsca pracy. Jeśli pozycja klawiatury, myszy, biurka lub krzesła nie odpowiada Twojemu wzrostowi i proporcjom ciała, Twoje nadgarstki, ramiona, szyja i środkowa część pleców ulegną naprężeniu. Dlatego upewnij się, że klawiatura jest prawidłowo ustawiona, aby nadgarstek nie wysuwał się do tyłu podczas pisania. Rozważ zakup ergonomicznej klawiatury i myszy zaprojektowanych w celu zmniejszenia obciążenia dłoni i nadgarstka. Być może te koszty może ponieść Twoje biuro lub szef.
- Umieść cienką podkładkę pod klawiaturą i myszą, aby zmniejszyć wpływ na dłonie i nadgarstki.
- Poproś terapeutę zajęciowego, aby sprawdził twoje miejsce pracy i odniósł się do zmian ergonomicznych, które należy wprowadzić dla twojego ciała.
- Osoby pracujące przed komputerami i ladami (np. kasjerzy) są bardziej podatne na CTS.
Krok 7. Kup komercyjny lek
Objawy CTS są często związane ze stanem zapalnym/obrzękiem, który rozwija się w nadgarstku, przyczyniając się w ten sposób do uszkodzenia nerwu pośrodkowego i otaczających go naczyń krwionośnych. Dlatego zażywaj NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen lub naproksen, aby przynajmniej tymczasowo złagodzić objawy CTS. Środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen, mogą również przeciwdziałać bólowi CTS, ale nie mają wpływu na stan zapalny/obrzęk.
- NLPZ i środki przeciwbólowe powinny być tylko krótkoterminowym rozwiązaniem do kontroli bólu. Nie ma dowodów na to, że te leki leczą lub łagodzą CTS na dłuższą metę.
- Przyjmowanie NLPZ zbyt długo (lub zbyt wiele na raz) znacznie zwiększa ryzyko podrażnienia żołądka, wrzodów i niewydolności nerek. Zawsze przestrzegaj dawkowania na opakowaniu.
- Przyjmowanie zbyt dużej ilości paracetamolu może uszkodzić wątrobę.
Część 2 z 2: Uzyskiwanie leczenia medycznego na CTS
Krok 1. Umów się na wizytę u lekarza rodzinnego
Jeśli wystąpi którakolwiek z wymienionych powyżej rzeczy, przez ponad kilka tygodni, udaj się na kontrolę do lekarza. Lekarz zbada i może wykonać zdjęcia rentgenowskie, aby wykluczyć choroby podobne do CTS, takie jak zapalenie stawów (reumatoidalne zapalenie stawów), choroba zwyrodnieniowa stawów, cukrzyca, złamania przeciążeniowe nadgarstka lub problemy naczyniowe.
- Testy elektrodiagnostyczne (EMG i przewodnictwo nerwowe) są często wykonywane w celu potwierdzenia rozpoznania CTS poprzez pomiar funkcji nerwu pośrodkowego.
- Możesz zostać poproszony o wykonanie określonych zadań, które są trudne do wykonania dla osób z CTS, takich jak mocne zaciskanie pięści, mocne przyciśnięcie kciuka do palca wskazującego i ostrożne przesuwanie małych przedmiotów.
- Twój lekarz może zapytać Cię o Twój zawód, ponieważ niektóre zawody są bardzo podatne na CTS, takie jak stolarze, kasjerzy, pracownicy linii montażowej, muzycy, mechanicy samochodowi i ludzie, którzy często korzystają z komputerów.
Krok 2. Zobacz pracownika służby zdrowia, takiego jak fizjoterapeuta lub masażysta
- Fizykoterapia. Często objawy ZCKN można leczyć zachowawczo. Fizjoterapeuta (lub fizjoterapeuta) zbada stawy, mięśnie i więzadła, aby znaleźć przyczynę objawów cieśni nadgarstka. Leczenie może obejmować takie zabiegi, jak ultradźwięki w celu złagodzenia stanu zapalnego oraz edukację z zakresu ergonomii w celu oceny i zmiany miejsca pracy lub codziennych czynności w celu zmniejszenia stresu.
- Terapia masażem. W niektórych przypadkach objawy zespołu cieśni nadgarstka mogą być związane z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego (zespół bólu mięśniowo-powięziowego), stanem związanym z obecnością punktów spustowych lub bardziej znanym jako węzły mięśniowe. Badania pokazują, że wiele osób z objawami cieśni nadgarstka ma punkty spustowe. Ponadto badania wykazały, że leczenie tych węzłów pomaga złagodzić objawy CTS.
Krok 3. Wypróbuj zastrzyki z kortykosteroidów
Lekarz może zasugerować leczenie wstrzyknięciami kortykosteroidów (takich jak kortyzon) w nadgarstek lub podstawę dłoni w celu złagodzenia bólu, stanu zapalnego i innych objawów CTS. Kortykosteroidy to silne i szybko działające leki, które mogą zmniejszyć obrzęk nadgarstka i zmniejszyć nacisk na nerw pośrodkowy. Inną opcją jest przyjmowanie sterydów dietetycznych, ale nie są one tak skuteczne jak sterydy do wstrzykiwań. Ponadto jesteś bardziej podatny na skutki uboczne.
- Inne steroidy powszechnie stosowane w leczeniu CTS obejmują prednizolon, deksametazon i triamcynolon.
- Powikłania, które mogą być związane z wstrzyknięciami kortykosteroidów, obejmują miejscową infekcję, nadmierne krwawienie, osłabienie ścięgien, zanik mięśni i uszkodzenie nerwów. Dlatego zastrzyki są zwykle ograniczone tylko 2 razy w roku.
- Jeśli zastrzyki sterydowe nie zmniejszają znacząco objawów ZCKN, należy rozważyć operację.
Krok 4. Rozważ operację cieśni nadgarstka jako ostateczność
Jeśli wszystkie domowe środki zaradcze nie złagodzą objawów CTS, lekarz może zasugerować operację. Operacja powinna być ostatnią opcją ze względu na ryzyko dalszych uszkodzeń, chociaż może znacznie zmniejszyć objawy pacjenta. Celem operacji CTS jest zmniejszenie nacisku na nerw pośrodkowy poprzez przecięcie więzadła pierwotnego, które ściska nerw. Operację CTS można wykonać na dwa sposoby: chirurgię endoskopową i otwartą.
- Chirurgia endoskopowa polega na użyciu cienkiego, podobnego do teleskopu instrumentu z małą kamerą na końcu (endoskop), który jest wprowadzany do kanału nadgarstka przez nacięcie w nadgarstku lub dłoni. Endoskop pozwala również chirurgowi zajrzeć do wnętrza kanału nadgarstka i przeciąć problematyczne więzadła.
- Chirurgia endoskopowa zwykle powoduje mniej bólu i skutków ubocznych oraz najszybszy czas gojenia.
- W przeciwieństwie do tego, operacja otwarta obejmuje większe nacięcie w dłoni i nad nadgarstkiem w celu przecięcia więzadeł i uwolnienia nerwu pośrodkowego.
- Zagrożenia związane z operacją obejmują: uszkodzenie nerwów, infekcję i powstawanie ran w tkankach. Wszystkie z nich mogą zaostrzyć CTS.
Krok 5. Bądź cierpliwy podczas operacji
Podczas ambulatoryjnej operacji CTS będziesz często proszony o podniesienie ręki nad serce i poruszanie palcami, co pomaga zmniejszyć obrzęk i zapobiec sztywności. Łagodny ból, stan zapalny i sztywność ręki/nadgarstka są powszechne po zabiegu chirurgicznym do 6 miesięcy później, a całkowite wyleczenie trwa zwykle rok. Przez pierwsze 2-4 tygodnie po operacji zostaniesz poproszony o noszenie ortezy nadgarstka, chociaż nie zaleca się używania rąk.
- Większość objawów CTS ustępuje po operacji, ale powrót do zdrowia jest często powolny i stopniowy. Siła dłoni zwykle wraca do normy 2 miesiące po zabiegu.
- CTS nawraca w około 10% po operacji i może wymagać dalszej operacji po miesiącach lub latach.
Porady
- Większość osób z CTS nie pracuje przy komputerze lub wykonuje powtarzalną pracę fizyczną. Istnieje wiele innych przyczyn i czynników ryzyka CTS.
- Jesteś bardziej podatny na CTS, jeśli używasz sprzętu, który wibruje. Dlatego rób częste przerwy.
- Jesteś bardziej podatny na objawy dłoni/nadgarstka w zimnym otoczeniu. Dlatego utrzymuj ramiona w jak największym stopniu.
- Uważa się, że suplementy witaminy B6 są w stanie złagodzić objawy CTS u niektórych osób, chociaż przyczyna nie jest jeszcze znana. Zbyt wysokie spożycie witaminy B6 może powodować drętwienie i mrowienie w kończynach.
- Po operacji cieśni nadgarstka możesz nadal odczuwać drętwienie przez okres do 3 miesięcy podczas powrotu do zdrowia.
