Zwichnięcie stawu, zwłaszcza barku, jest bolesnym urazem i powoduje chwilową niezdolność do poruszania się (stawu nie można poruszać do czasu przywrócenia jego pozycji lub przywrócenia do pierwotnej pozycji). Bark jest bardzo podatny na zwichnięcia, ponieważ jest najbardziej ruchomym stawem w ciele. Ponadto ludzie są również podatni na upadki w pozycji wyciągniętej, powodując zmianę pozycji stawu barkowego. Zwichnięcia barku powinny być naprawione lub przywrócone przez lekarza. Jednak w pewnych sytuacjach będziesz musiał sam go odzyskać (awaryjne). Jeśli nie zostaną szybko leczone, te urazy mogą ostatecznie wymagać leczenia chirurgicznego.
Krok
Część 1 z 3: Radzenie sobie ze zwichnięciem barku
Krok 1. Rozpoznaj objawy
Zwichnięcia ramion są zwykle spowodowane upadkiem z wyciągniętymi ramionami lub uderzeniem w ramię od tyłu. Uraz ten powoduje nagły, silny ból, który jest poprzedzony uczuciem i/lub dźwiękiem odrywania się kości od stawu. Następnie ramię będzie wyglądało na zdeformowane i nienormalne, a towarzyszyć mu będzie obrzęk i szybko rozwijające się siniaki. Ramię nie będzie mogło się poruszać, dopóki jego pozycja nie zostanie przywrócona do pierwotnej pozycji.
- Zwichnięte ramię zwisa niżej niż normalne ramię. Ponadto zazwyczaj można zobaczyć zagłębienie lub rowek w mięśniu bocznym (naramiennym) barku.
- Zwichnięty bark może również powodować mrowienie, drętwienie i/lub osłabienie ramienia i dłoni. Jeśli naczynie krwionośne jest uszkodzone, przedramię lub dłoń po uszkodzonej stronie będą zimne i niebieskie.
- Około 25% pierwszych zwichnięć barku dotyczy złamania górnej części ramienia (kości ramiennej) lub obwodu barku.
Krok 2. Unikaj poruszania rękami
W oczekiwaniu na pomoc medyczną nie należy ruszać (a nawet próbować poruszyć) zwichniętego barku ze względu na ryzyko zaostrzenia urazu. Możliwe są również złamania, uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych, więc każdy ruch jest bardzo ryzykowny. Zamiast tego zegnij łokcie, oprzyj przedramiona na brzuchu i utrzymuj je w odpowiedniej pozycji.
- Jeśli nie masz gotowego do użycia ortezy barkowej, zrób własną z poszewek na poduszki lub ubrania. Umieść tę ortezę pod łokciem/przedramieniem i zawiąż końce wokół szyi. Te szelki mogą utrzymać ramię w odpowiedniej pozycji i chronić je przed dalszymi urazami, a często także zmniejszać ból.
- Około 95% zwichnięć barku występuje do przodu, co oznacza, że kość ramienia (kość ramienna) jest wypchnięta do przodu z jamy stawowej.
Krok 3. Nałóż lód na ramię
Jak najszybsze przyłożenie lodu lub zimnego przedmiotu do zwichniętego stawu barkowego jest bardzo ważne, aby zahamować stan zapalny, co zwykle skutkuje zmniejszeniem bólu. Lód zwęża małe naczynia krwionośne, zmniejszając dopływ krwi i stan zapalny, który dociera do obszaru wokół urazu. Połóż kostkę lodu na ramieniu na około 15-20 minut za każdym razem (lub do momentu, gdy obszar poczuje się zdrętwiały) co godzinę.
- Zawsze zawijaj lód w szmatkę, ręcznik lub cienką plastikową torebkę przed nałożeniem go bezpośrednio na skórę, aby zapobiec odmrożeniom lub podrażnieniom skóry.
- Jeśli nie masz w domu kostek lodu, użyj zamiast nich torebek z mrożonymi warzywami lub torebek z mrożonym żelem.
Krok 4. Użyj leków przeciwbólowych
Gdy zwichnięty bark zostanie ustabilizowany i zamrożony, rozważ zastosowanie leków przeciwbólowych w celu dalszego stłumienia stanu zapalnego i bólu. Ból zwichniętego barku jest często nie do zniesienia z powodu naciągnięcia i/lub zerwania więzadeł, ścięgien i mięśni, a także możliwości złamań i złamań chrząstki. Ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn) są prawdopodobnie najlepszym wyborem, ponieważ są silnymi lekami przeciwzapalnymi. Jednak parcetamol (Panadol) może być również przydatny w łagodzeniu bólu.
- W przypadku zwichnięcia barku z krwawieniem wewnętrznym (oznaczonym siniakami), należy unikać przyjmowania ibuprofenu i naproksenu, ponieważ mają one tendencję do „rozrzedzania” i hamowania krzepnięcia krwi.
- Leki zwiotczające mięśnie można również podać, jeśli mięśnie wokół zwichniętego skurczu stawu. Jednak nigdy nie mieszaj różnych leków w tym samym czasie. Wystarczy wybrać jedną z nich.
Część 2 z 3: Przywracanie wspólnych pozycji w sytuacjach nadzwyczajnych
Krok 1. Samodzielna zmiana pozycji stawu tylko w sytuacjach awaryjnych
W normalnych okolicznościach czekanie na przybycie pomocy medycznej jest dla Ciebie najlepszym i najbezpieczniejszym krokiem. Czasami jednak nie jest to możliwe. Jeśli znajdujesz się w sytuacji izolacji i znajdujesz się z dala od pomocy medycznej (na przykład podczas biwakowania, wędrówek lub podróży za granicę), potencjalne ryzyko zmiany pozycji siebie lub znajomych i członków rodziny może nie przewyższać efektu tymczasowego zmniejszenia bólu i zwiększenia ramienia /zakres ruchu ramienia.
- Ogólna zasada jest taka, że jeśli możesz uzyskać pomoc medyczną w ciągu 12 godzin, poczekaj cierpliwie i spróbuj zmniejszyć dyskomfort barku za pomocą lodu, środków przeciwbólowych i gorsetu. Jeśli musisz dłużej czekać, zwłaszcza jeśli musisz przesunąć ramię, aby dostać się do szpitala, należy rozważyć przywrócenie barku.
- Główne powikłania związane z próbą samodzielnej repozycji barku to: zaostrzenie naderwanych mięśni, więzadeł i ścięgien, uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów, zagrażające życiu krwawienie, silny ból, który powoduje utratę przytomności.
Krok 2. Poproś o pomoc w nagłych wypadkach
Jeśli w sytuacji awaryjnej jesteś zmuszony do zmiany pozycji ramion, zrozum, że jest to prawie niemożliwe bez pomocy kogoś innego. Dlatego szukaj pomocy u innych w sytuacji awaryjnej. Ludzie mogą być niechętni do pomocy z obawy przed pogłębieniem bólu lub kontuzji, więc staraj się ich uspokoić i uwolnić od wszelkiej odpowiedzialności.
- Jeśli musisz pomóc innej osobie w zmianie położenia ramienia, upewnij się, że uzyskałeś jej zgodę i wyraźnie zaznacz, że nie masz przeszkolenia medycznego (jeśli tak). Jeśli okaże się to problemem, nie bądź prawnie pozwany tylko za próbę pomocy.
- Jeśli masz telefon komórkowy i możesz z niego korzystać, spróbuj zadzwonić do służb ratunkowych, aby uzyskać poradę i pomoc. Nawet jeśli personel medyczny nie może być wysłany natychmiast, aby ci pomóc, służby ratunkowe mogą być w stanie udzielić pomocnych wskazówek.
Krok 3. Połóż się na plecach i podnieś ręce
Najłatwiejszym sposobem przywrócenia pozycji barku jest prawdopodobnie położenie się na plecach, jednocześnie wyciągając zranioną rękę prostopadle do ciała. Następnie poproś przyjaciela lub kogoś z twojego otoczenia, aby delikatnie pociągnął twoją rękę lub nadgarstek. Osoba, która Ci pomaga, być może będzie musiała docisnąć podeszwy stóp do Twojego tułowia, aby wzmocnić siłę przyciągania. Pociągnięcie ramienia pod tym kątem pozwala kości ramiennej stosunkowo łatwo poruszać się w dół łopatki iz powrotem do jamy barkowej.
- Pamiętaj, aby powoli odsuwać ramiona (niezbyt szybko ani gwałtownie) od ciała, aż ramiona powrócą do swojej pierwotnej pozycji. Jeśli się powiedzie, usłyszysz dźwięk „kliknięcia” i poczujesz, że ramiona wracają do pierwotnej pozycji.
- Gdy tylko ramię powróci do swojej pierwotnej pozycji, ból spowodowany urazem będzie znacznie mniejszy. Tylko, że twoje ramię jest wciąż niestabilne. Więc jeśli to możliwe, zrób wsparcie i ustabilizuj jego pozycję.
Część 3 z 3: Szukanie pomocy medycznej
Krok 1. Jak najszybciej udaj się do lekarza
Szybka wizyta u lekarza (lub przeszkolonego lekarza) jest niezbędna do zwichnięcia barku, ponieważ otaczające mięśnie, ścięgna i więzadła napinają się, co bardzo utrudnia odbudowę głowy kości ramiennej bez operacji. Większość lekarzy prawdopodobnie zaleci prześwietlenie barku przed podjęciem jakichkolwiek działań, aby upewnić się, że kości barku nie są złamane.
- Jeśli nie ma złamanych lub mocno rozdartych części, lekarz może wykonać zabieg zamkniętej redukcji na stawie barkowym. W tej procedurze możesz potrzebować środków uspokajających, silnych środków zwiotczających mięśnie, a nawet znieczulenia ogólnego z powodu silnego bólu, który mu towarzyszy.
- Powszechna redukcja stawu barkowego jest znana jako manewr Hennepina, który wykorzystuje zewnętrzną rotację barku. Leżąc na plecach, lekarz zginie łokieć o 90 stopni i stopniowo obróci ramię na zewnątrz (rotacja zewnętrzna). Delikatne pchnięcie w tej pozycji zwykle wystarcza, aby przywrócić staw barkowy.
- Istnieje wiele innych technik redukcji, które lekarz może zastosować, w zależności od tego, które uzna za stosowne.
Krok 2. Przygotuj się na możliwość operacji
Jeśli bark jest często zwichnięty (z powodu deformacji kości lub słabych więzadeł) lub jeśli masz złamane kości, uszkodzenie nerwów/naczyń krwionośnych, możesz potrzebować operacji w celu skorygowania i zmiany położenia barku z otwartą redukcją. Chirurgia jest czasami najlepszą opcją, ponieważ może naprawić uszkodzenia wewnętrzne i ustabilizować staw, znacznie zmniejszając ryzyko przyszłego zwichnięcia.
- Wykonywanych jest wiele innych operacji. O wyborze zastosowanej operacji decyduje m.in. ciężkość urazu oraz styl życia/aktywność pacjenta.
- Kilka badań sugeruje, że otwarta redukcja chirurgiczna jest najlepszą opcją dla aktywnych dorosłych w wieku poniżej 30 lat ze względu na niższy odsetek nawrotów i lepszą jakość życia.
Krok 3. Poddaj się terapii rehabilitacyjnej barku
Niezależnie od tego, czy przechodzisz redukcję manualną zamkniętą, czy chirurgiczną otwartą, powinieneś skierować się do fizjoterapeuty i poddać się terapii wzmacniającej staw barkowy. Fizjoterapeuci, kręgarze i / lub terapeuci sportowi mogą pokazać konkretne ćwiczenia rozciągające, aby przywrócić pełny zakres ruchu ramienia, a także ćwiczenia wzmacniające i tonizujące, aby zapobiec przyszłym zwichnięciom.
- Okres rekonwalescencji potrzebny do poddania się terapii rehabilitacyjnej u fizjoterapeuty wynosi zwykle od 2 do 4 tygodni. Noszenie aparatów ortodontycznych, nakładanie lodu i przyjmowanie leków przeciwbólowych są częścią powrotu do zdrowia.
- Całkowity czas potrzebny na rehabilitację i powrót do zdrowia po zwichnięciu barku wynosi od 3 do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości urazu i tego, czy pacjent jest sportowcem.
Porady
- Kilka dni po ustąpieniu bólu/stanu zapalnego nałożenie gorącego, wilgotnego kompresu na ramię może pomóc rozluźnić sztywne i obolałe mięśnie. Do użytku nadają się ziołowe poduszki, które można podgrzewać w kuchence mikrofalowej. Tylko ogranicz terapię cieplną przez 15-20 minut na raz.
- Gdy ramię jest zwichnięte, jesteś bardziej narażony na zwichnięcie w późniejszym życiu, zwłaszcza jeśli uprawiasz sporty kontaktowe.
- Po kontuzji należy jak najszybciej przywrócić ramię do pozycji, ponieważ im dłużej czekasz, tym trudniej będzie przywrócić ramię z powrotem.
- Zwichnięcie barku różni się od urazu więzadła barkowego. Urazy więzadeł barkowych są spowodowane skręceniem więzadeł podtrzymujących obojczyk z przodu jamy barkowej. Staw ramienny nie jest przemieszczony.
