Astma to uleczalna choroba, która działa jak reakcja alergiczna: czynniki środowiskowe powodują zapalenie dróg oddechowych. Astma powoduje trudności w oddychaniu, dopóki stan zapalny nie zostanie wyleczony i zmniejszony. To bardzo powszechna choroba. Na całym świecie jest około 334 milionów ludzi, w tym 25 milionów w Stanach Zjednoczonych, które cierpią na astmę. Jeśli uważasz, że masz astmę, istnieją oznaki i objawy, czynniki ryzyka i testy diagnostyczne, które mogą pomóc Ci to potwierdzić.
Krok
Część 1 z 4: Znajomość czynników ryzyka astmy
Krok 1. Rozważ kombinację czynników płci i wieku
W Stanach Zjednoczonych chłopcy poniżej 18 roku życia mają o 54% wyższe ryzyko zachorowania na astmę niż dziewczynki. Jednak w wieku 20 lat kobiety astmatyczki przewyższają liczebnie chłopców. W wieku 35 lat różnica ta zmienia się do 10,1% dla kobiet i 5,6% dla mężczyzn. Po menopauzie wartość ta maleje u kobiet, a szczelina zwęża się, ale nie zanika całkowicie. Eksperci mają kilka teorii na temat tego, dlaczego płeć i wiek wydają się wpływać na ryzyko astmy:
- Zwiększona atopia (predyspozycje do wrażliwości alergicznej) u dorastających chłopców.
- Mniejsze drogi oddechowe u chłopców niż dziewcząt.
- Wahania hormonów płciowych w okresie przedmiesiączkowym, menstruacyjnym i menopauzy u kobiet.
- Badania nad ponownym wprowadzeniem hormonów u kobiet po menopauzie poprawiają nowo zdiagnozowaną astmę.
Krok 2. Przyjrzyj się rodzinnej historii astmy
Eksperci odkryli ponad 100 genów związanych z astmą i alergiami. Badania nad rodzinami, zwłaszcza bliźniakami, pokazują, że astma jest spowodowana wspólną dziedzicznością. Badanie z 2009 roku wykazało, że historia rodzinna jest w rzeczywistości najsilniejszym predyktorem tego, czy dana osoba rozwinie astmę. Porównując rodziny z normalnym, umiarkowanym i wysokim genetycznym ryzykiem astmy, u osób z umiarkowanym ryzykiem zachorowania na astmę występowało 2,4 razy większe prawdopodobieństwo, podczas gdy u osób z wysokim ryzykiem zachorowania 4,8 raza.
- Zapytaj rodziców i krewnych, czy w Twojej rodzinie występowała astma.
- Jeśli zostałeś adoptowany, twoi biologiczni rodzice mogli przekazać historię twojej rodziny rodzinie adopcyjnej.
Krok 3. Zwróć uwagę na wszelkie alergie
Badania powiązały przeciwciało z białkiem odpornościowym zwanym „IgE” z rozwojem astmy. Jeśli twój poziom IgE jest wysoki, bardziej prawdopodobne jest, że odziedziczysz skłonność do alergii. Jeśli twoja krew zawiera IgE, organizm doświadcza zapalnej reakcji alergicznej, która powoduje zwężenie dróg oddechowych, wysypkę, swędzenie, łzawienie oczu, świszczący oddech itp.
- Zwróć uwagę na swoje reakcje alergiczne, które mogą być częstymi wyzwalaczami, w tym jedzenie, karaluchy, zwierzęta, pleśń, pyłki i roztocza.
- Jeśli masz alergie, zwiększa się również ryzyko zachorowania na astmę.
- Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, ale nie możesz zidentyfikować wyzwalacza, poproś lekarza o wykonanie testu alergicznego. Lekarz nałoży na skórę kilka plastrów, aby sprawdzić, czy alergia się zmienia.
Krok 4. Unikaj narażenia na bierne palenie
Kiedy wdychamy cząsteczki do płuc, organizm reaguje kaszlem, aby je wydalić. Cząsteczki te mogą również wywoływać reakcję zapalną i objawy astmy. Im bardziej jesteś narażony na bierne palenie, tym większe ryzyko zachorowania na astmę. Jeśli jesteś uzależniony od palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach i lekach, których możesz użyć, aby rzucić palenie. Typowe rozwiązania obejmują gumę do żucia i plastry nikotynowe, stopniowe ograniczanie palenia lub przyjmowanie leków, takich jak Chantix lub Wellbutrin. Nawet jeśli masz problemy z rzuceniem palenia, nie pal w pobliżu innych ludzi. Stałe narażenie na bierne palenie może prowadzić do rozwoju astmy u osób wokół Ciebie.
Palenie w czasie ciąży powoduje świszczący oddech, gdy płód jest w dzieciństwie, zwiększa ryzyko alergii pokarmowych i białek zapalnych we krwi. Efekt jest jeszcze większy, jeśli dziecko nadal jest narażone na bierne palenie po urodzeniu. Porozmawiaj ze swoim OBGYN przed zażyciem leków doustnych, które pomogą rzucić palenie
Krok 5. Obniż poziom stresu
Wiele badań wykazało, że wysoki poziom hormonów stresu może powodować objawy astmy, zwiększoną wrażliwość na alergeny i zwężenie płuc. Zidentyfikuj najbardziej stresujące rzeczy w swoim życiu i wypracuj sposoby radzenia sobie z wyzwalaczami.
- Ćwicz techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, medytacja i joga.
- Ćwicz regularnie, aby uwolnić endorfiny, które łagodzą ból i zmniejszają poziom stresu.
- Popraw swoje nawyki dotyczące snu: idź spać, gdy jesteś zmęczony, nie śpij z włączonym telewizorem, nie jedz przed snem, unikaj kofeiny w nocy i utrzymuj ten sam harmonogram snu każdego dnia.
Krok 6. Trzymaj się z dala od zanieczyszczenia powietrza w swoim otoczeniu
Większość astmy u dzieci jest spowodowana narażeniem na zanieczyszczenia powietrza z fabryk, budownictwa, pojazdów i zakładów przemysłowych. Tak jak dym tytoniowy podrażnia płuca, zanieczyszczenie powietrza wywołuje reakcję zapalną, która powoduje uszkodzenie i zwężenie płuc. Chociaż nie możesz wyeliminować zanieczyszczenia powietrza, możesz zmniejszyć narażenie organizmu na nie.
- Jeśli to możliwe, unikaj oddychania powietrzem wokół głównych dróg lub autostrad.
- Upewnij się, że Twoje dziecko bawi się w obszarze z dala od dróg lub budowy.
- Jeśli przeprowadzasz się do USA, poszukaj obszarów o najlepszej jakości powietrza w wytycznych dotyczących wskaźnika jakości powietrza EPA.
Krok 7. Zobacz wpływ leku, który przyjmujesz na organizm
Jeśli przyjmujesz pewne leki, zwróć uwagę, czy objawy astmy uległy poprawie, gdy zacząłeś je brać. Jeśli tak, skonsultuj się z lekarzem przed przerwaniem, zmniejszeniem dawki lub zmianą leków.
- Badania pokazują, że aspiryna i ibuprofen mogą powodować zwężenie płuc i dróg oddechowych u wrażliwych na te leki pacjentów z astmą.
- Inhibitory ACE stosowane w leczeniu ciśnienia krwi nie powodują astmy, a raczej suchy kaszel, który można błędnie zinterpretować. Jednak nadmierny kaszel spowodowany stosowaniem inhibitorów ACE może podrażniać płuca i wywoływać astmę. Powszechnymi inhibitorami ACE są ramipryl i perindopril.
- Beta-blokery są stosowane w leczeniu chorób serca, wysokiego ciśnienia krwi i migren. Beta-blokery mogą zwężać drogi oddechowe w płucach. Niektórzy lekarze mogą przepisać beta-adrenolityki, nawet jeśli masz astmę, i obserwuj tylko zmiany w tobie. Powszechnymi beta-blokerami są metoprolol i propranolol.
Krok 8. Utrzymaj idealną wagę
Wiele badań wykazało związek między zwiększoną masą ciała a zwiększonym ryzykiem astmy. Otyłość utrudnia organizmowi oddychanie lub pompowanie krwi. Otyłość zwiększa również ilość białek zapalnych (cytokin) w organizmie, co zwiększa ryzyko zapalenia i zwężenia dróg oddechowych.
Część 2 z 4: Rozpoznawanie łagodnych i umiarkowanych oznak i objawów
Krok 1. Skontaktuj się z lekarzem, nawet jeśli objawy są łagodne
Początkowe objawy nie wystarczą, aby zakłócić normalne czynności lub codzienne życie, jednak gdy stan zaczyna się pogarszać, wykonywanie normalnych czynności może być trudne. Inne osoby zwykle nadal mają wczesne, ale poważniejsze objawy.
Nierozpoznane lub leczone łagodne wczesne objawy astmy mogą się pogorszyć, zwłaszcza jeśli nie rozpoznajesz i nie unikasz wyzwalaczy
Krok 2. Uważaj na nadmierny kaszel
Jeśli masz astmę, twoje drogi oddechowe mogą zostać zablokowane z powodu zwężenia lub stanu zapalnego spowodowanego chorobą. Twoje ciało zareaguje, próbując oczyścić drogi oddechowe przez kaszel. Chociaż kaszel podczas infekcji bakteryjnych jest mokry, kaszel z astmą śluzową jest zwykle suchy, z bardzo małą ilością śluzu.
- Jeśli kaszel zaczyna się lub nasila w nocy, może to być objaw astmy. Częstym objawem astmy jest kaszel w nocy lub kaszel, który nasila się po przebudzeniu.
- W cięższych warunkach kaszel będzie trwał przez jeden dzień.
Krok 3. Słuchaj dźwięku podczas wydechu
Osoby z astmą zwykle słyszą wysoki świszczący oddech lub gwizdanie podczas wydechu. Jest to spowodowane zwężeniem dróg oddechowych. Posłuchaj tego głosu. Jeśli pod koniec oddechu słychać dźwięk, jest to wczesna oznaka łagodnej astmy. Jeśli stan zacznie się pogarszać od łagodnych do umiarkowanych objawów, podczas oddychania wystąpi świszczący oddech lub usłyszysz gwizdanie.
Krok 4. Zwróć uwagę na wszelkie nietypowe duszności
Skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym jest rodzajem astmy obserwowanym u osób, które ostatnio wykonywały forsowne czynności, takie jak ćwiczenia. Zwężenie dróg oddechowych spowoduje szybsze zmęczenie i zadyszkę, a także może wymagać szybszego zaprzestania ćwiczeń. Porównaj, jak długo zwykle ćwiczysz, kiedy zmęczenie i duszność powstrzymują Cię.
Krok 5. Uważaj na szybki oddech
Organizm zwiększa tempo oddychania, dzięki czemu do płuc dostaje się więcej tlenu. Połóż dłonie na klatce piersiowej i policz, ile razy twoja klatka piersiowa rozszerza się i kurczy w ciągu jednej minuty. Użyj chronometrażysty lub zegara wyposażonego w licznik sekund, aby czas, który otrzymujesz, był dokładny. Normalna częstość oddechów to 12-20 oddechów w ciągu 60 sekund.
W umiarkowanej astmie częstość oddechów wynosi 20-30 oddechów na minutę
Krok 6. Nie ignoruj objawów przeziębienia lub grypy
Chociaż kaszel astmatyczny różni się od kaszlu spowodowanego przeziębieniem lub grypą, bakterie i wirusy mogą wywoływać astmę. Uważaj na oznaki infekcji, które mogą powodować objawy astmy: kichanie, katar, ból gardła i zatkany nos. Jeśli podczas kaszlu śluz wygląda na ciemny, zielony lub biały, prawdopodobnie bakterie powodują infekcję. Jeśli śluz jest jasny lub biały, może być wirusowy.
- Jeśli zauważysz te objawy infekcji oraz dźwięk podczas oddychania, a twoje ciało dyszy, możesz mieć astmę wywołaną przez infekcję.
- Idź do lekarza, aby dowiedzieć się dokładnie, co się stało.
Część 3 z 4: Rozpoznawanie ciężkich objawów
Krok 1. Poszukaj pomocy medycznej, jeśli nie możesz oddychać, nawet bez wysiłku
Zwykle duszność spowodowana aktywnością ustępuje, gdy osoby z astmą odpoczywają. Jednakże, gdy objawy są poważne lub masz atak astmy, duszność może wystąpić nawet podczas odpoczynku, ponieważ wyzwalacze astmy aktywują proces zapalny. Jeśli stan zapalny jest wystarczająco poważny, możesz nagle poczuć duszność lub spróbować głęboko oddychać.
- Możesz również czuć, że nie możesz w pełni wypuścić powietrze. Ponieważ organizm potrzebuje tlenu z inhalacji, oddychanie będzie krótsze, aby szybciej uzyskać tlen.
- Możesz mieć wrażenie, że nie możesz wypowiedzieć całego zdania, ale zamiast tego używaj krótkich słów, łapiąc powietrze.
Krok 2. Sprawdź tempo oddychania
Ciężkie ataki astmy są gorsze niż łagodna i umiarkowana astma, która powoduje szybki oddech. Zwężenie dróg oddechowych uniemożliwia dopływ wystarczającej ilości świeżego powietrza do organizmu, sprawiając, że organizm jest „głodny” na tlen. Szybkie oddychanie to próba dostarczenia przez organizm jak największej ilości tlenu, aby rozwiązać ten problem, zanim ulegnie uszkodzeniu.
- Połóż dłonie na klatce piersiowej i obserwuj, ile razy twoja klatka piersiowa rozszerza się i kurczy w ciągu jednej minuty. Użyj chronometrażysty lub zegara wyposażonego w licznik sekund, aby czas, który otrzymujesz, był dokładny.
- W ciężkich atakach częstość oddechów będzie większa niż 30 oddechów na minutę.
Krok 3. Obserwuj puls
Aby przenieść tlen do tkanek i narządów ciała, krew pobiera tlen z powietrza w płucach i przenosi go do różnych części ciała. Podczas ciężkiego ataku, jeśli nie ma wystarczającej ilości tlenu, serce musi szybciej pompować krew, aby przetransportować jak najwięcej tlenu do tkanek i narządów. Możesz czuć łomotanie serca, nie zdając sobie sprawy, że doszło do poważnego ataku.
- Trzymaj ręce dłońmi skierowanymi do góry.
- Umieść czubki palca wskazującego i środkowego drugiej ręki na zewnętrznej stronie nadgarstka, pod kciukiem.
- Poczujesz szybki puls z tętnicy promieniowej.
- Policz tętno, licząc, ile razy twoje serce bije w ciągu jednej minuty. Normalne tętno bije mniej niż 100 uderzeń na minutę, ale w ciężkich objawach astmy liczba ta może być ponad 120 razy.
- Niektóre smartfony są teraz wyposażone w monitory tętna. Użyj go, jeśli jest dostępny.
Krok 4. Poszukaj niebieskawego odcienia skóry
Krew jest jasnoczerwona, gdy przenosi tlen; w przeciwnym razie kolor jest znacznie ciemniejszy. Kiedy krew zostanie wystawiona na działanie powietrza na zewnątrz, natleniona krew stanie się jasna, więc możesz tego nie zauważyć. Podczas ciężkiego ataku astmy może wystąpić „sinica”, która jest spowodowana przez pozbawioną tlenu ciemną krew przepływającą przez tętnice. Powoduje to, że skóra wydaje się niebieskawa lub szarawa, szczególnie na ustach, palcach, paznokciach, dziąsłach lub cienkiej skórze wokół oczu.
Krok 5. Zwróć uwagę, czy mięśnie szyi i klatki piersiowej są napięte
Jeśli oddychasz ciężko lub masz problemy z oddychaniem, zaangażowane są dodatkowe mięśnie (które normalnie nie są związane z oddychaniem). Mięśnie używane do oddychania w tej sytuacji to boki szyi: mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe i pochyłe. Poszukaj głębokich linii w mięśniach szyi, jeśli masz problemy z oddychaniem. Ponadto mięśnie między żebrami (międzyżebrami) są wciągane do wewnątrz. Mięśnie te pomagają unieść żebra podczas inhalacji. W poważnych przypadkach możesz zobaczyć, jak jest wciągnięty między żebra.
Spójrz w lustro na widoczne mięśnie szyi i naciągnięte mięśnie między żebrami
Krok 6. Poczuj ucisk lub ból w klatce piersiowej
Jeśli spróbujesz oddychać zbyt dużo, mięśnie zaangażowane w proces oddychania będą przeciążone. Powoduje to zmęczenie mięśni, które wywołuje uczucie ucisku i bólu w klatce piersiowej. Ten ból jest długotrwały, ostry lub przeszywający i może być odczuwany w okolicy środka klatki piersiowej (mostek) lub nieco od środka (przymostkowy). Wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Idź na pogotowie, aby uniknąć problemów z sercem.
Krok 7. Słuchaj dźwięków, które stają się głośniejsze podczas oddechu
W łagodnych lub umiarkowanych objawach gwizdy i świszczący oddech są słyszalne tylko podczas oddychania. Jednak w ciężkim ataku słychać dźwięki zarówno podczas wdechu, jak i wydechu. Ten dźwięk jest znany jako „stridor” i jest spowodowany zwężeniem mięśni gardła w górnych drogach oddechowych. Świszczący oddech ma tendencję do występowania podczas oddychania, spowodowanych skurczem mięśni dolnych dróg oddechowych.
- Hałas przy wdychaniu może być objawem astmy lub ciężkiej reakcji alergicznej. Musisz być w stanie odróżnić, aby odpowiednio leczyć przyczynę.
- Poszukaj pokrzywki lub czerwonej wysypki na klatce piersiowej, co wskazuje na reakcję alergiczną, a nie atak astmy. Obrzęk warg lub języka jest również oznaką alergii.
Krok 8. Jak najszybciej wylecz objawy astmy
Jeśli masz poważny atak, który utrudnia oddychanie, zadzwoń pod numer 118 lub 119 i natychmiast udaj się na izbę przyjęć. Jeśli masz inhalator awaryjny, użyj go.
- Inhalator Albuterol powinien być używany tylko 4 razy dziennie, ale w ciężkich atakach można go używać co 20 minut przez 2 godziny.
- Weź głębokie i powolne oddechy, policz do trzech, a następnie wdech i wydech. Może to pomóc w zmniejszeniu stresu i szybkości oddychania.
- Unikaj wyzwalacza, jeśli możesz go zidentyfikować.
- Astma poprawia się, jeśli stosujesz sterydy przepisane przez lekarza. Ten lek można wdychać przez pompkę lub przyjmować w postaci tabletki. Wymieszać lek lub tabletkę z wodą. Ten lek jest skuteczny w ciągu kilku godzin, ale będzie w stanie kontrolować objawy astmy.
Krok 9. W przypadku ciężkich objawów astmy zadzwoń pod numer alarmowy
Objawy te wskazują, że masz ostry atak, a twoje ciało walczy o zaczerpnięcie wystarczającej ilości powietrza do funkcjonowania. Jest uważany za nagły przypadek medyczny, który może być śmiertelny, jeśli nie zostanie natychmiast leczony.
Część 4 z 4: Uzyskanie diagnozy
Krok 1. Podaj swojemu lekarzowi swoją historię medyczną
Podane przez Ciebie informacje muszą być dokładne, aby Twój lekarz mógł uzyskać ogólny obraz problemów, które Cię dotyczą. Przygotuj wszystkie poniższe informacje z wyprzedzeniem, abyś nie musiał zawracać sobie głowy ich zapamiętaniem podczas wizyty u lekarza:
- Oznaki i objawy astmy (kaszel, duszność, dźwięki podczas oddychania itp.)
- Przeszłość medyczna (poprzednie alergie itp.)
- Historia rodzinna (historia chorób płuc lub alergii u rodziców, rodzeństwa itp.)
- Historia społeczna (używanie tytoniu, dieta i ćwiczenia, środowisko)
- Leki, które obecnie przyjmujesz (takie jak aspiryna) oraz suplementy lub witaminy, które przyjmujesz
Krok 2. Wykonaj badanie fizykalne
Podczas badania lekarz może zbadać niektóre lub wszystkie z następujących elementów: uszy, oczy, nos, gardło, skórę, klatkę piersiową i płuca. Badanie obejmuje użycie stetoskopu z przodu iz tyłu klatki piersiowej w celu nasłuchiwania odgłosów oddechu lub braku odgłosów płuc.
- Ponieważ astma jest powiązana z alergiami, lekarze będą również zwracać uwagę na objawy kataru, zaczerwienienie oczu, łzawienie oczu i wysypki skórne.
- Na koniec lekarz sprawdzi obrzęk gardła i zdolność oddychania, a także nieprawidłowe dźwięki, które mogą wskazywać na zwężone drogi oddechowe.
Krok 3. Poproś lekarza o potwierdzenie diagnozy testem spirometrycznym
Podczas tego testu będziesz oddychać do ustnika podłączonego do spirometru, aby zmierzyć szybkość przepływu powietrza oraz ile powietrza możesz wdychać i wydychać. Weź głęboki wdech i wydychaj tak mocno, jak to możliwe, podczas gdy urządzenie to mierzy. Dodatni wynik oznacza astmę, ale ujemny wynik nie oznacza, że astma nie występuje.
Krok 4. Uruchom test szczytowego przepływu powietrza
Ten test jest podobny do spirometrii, która mierzy, ile powietrza możesz wydychać. Twój lekarz lub specjalista od płuc może zalecić ten test, aby potwierdzić diagnozę. Aby wykonać ten test, przyłóż usta do otworu narzędzia i ustaw narzędzie w pozycji zerowej. Stań prosto i weź głęboki oddech, a następnie dmuchnij tak mocno i szybko, jak potrafisz jednym oddechem. Powtórz kilka razy, aby wyniki były spójne. Weź największą liczbę, to jest twój szczytowy przepływ. Gdy pojawią się objawy astmy, powtórz test i porównaj aktualny przepływ powietrza z poprzednim przepływem szczytowym.
- Jeśli Twój wynik wynosi ponad 80% najlepszego przepływu szczytowego, jesteś w bezpiecznym zakresie.
- Jeśli Twój wynik wynosi 50-80% najlepszego przepływu szczytowego, oznacza to, że astma nie jest właściwie leczona i lekarz może odpowiednio dostosować przyjmowane leki. Jesteś narażony na ryzyko ataku astmy w tym zakresie.
- Jeśli Twój wynik wynosi mniej niż 50% najlepszego przepływu szczytowego, Twoja funkcja oddechowa jest poważnie upośledzona, co może wymagać leczenia lekami.
Krok 5. Poproś swojego lekarza o wykonanie testu prowokacyjnego z metacholiną
Jeśli nie masz żadnych objawów, gdy idziesz do lekarza, trudno będzie lekarzowi dokładnie Cię zdiagnozować. Twój lekarz może zalecić test prowokacyjny z metacholiną. Twój lekarz da ci inhalator, którego możesz użyć do wdychania metacholiny. Metacholina spowoduje zwężenie dróg oddechowych, jeśli masz astmę, a objawy wyzwalające można zmierzyć za pomocą spirometrii i testów szczytowego przepływu powietrza.
Krok 6. Sprawdź swoją reakcję na leki na astmę
Czasami lekarze ignorują ten test i po prostu podają leki na astmę, aby sprawdzić, czy wyzdrowiejesz. Jeśli objawy ustąpią, prawdopodobnie masz astmę. Nasilenie objawów pomoże lekarzowi wybrać lek, ale pełny wywiad i badanie fizykalne również wpłyną na tę decyzję.
- Powszechnym lekiem jest pompa inhalacyjna albuterol/salbutamol, która jest używana przez zaciśnięte usta przy otworze, a następnie pompuje lek do płuc podczas wdechu.
- Leki rozszerzające oskrzela pomagają otworzyć zwężone drogi oddechowe poprzez ich poszerzenie.
