Zapalenie stawów jest bardzo powszechną dolegliwością wśród Amerykanów, zwłaszcza tych w wieku 50 lat i starszych. Głównymi objawami zapalenia stawów są bóle o różnym nasileniu, stany zapalne oraz dysfunkcja i deformacja stawów. Chociaż może wystąpić w dowolnym stawie ciała, objawy te są zwykle wykrywane w stawach rąk, bioder, kolan i kręgosłupa, które mają zapalenie stawów. Istnieje ponad 100 rodzajów zapalenia stawów, ale najczęstsze to choroba zwyrodnieniowa stawów (OA), reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i łuszczycowe zapalenie stawów (PsA). Wykrywanie objawów zapalenia stawów jest niezbędne do ustalenia właściwej terapii i zmniejszenia ryzyka trwałego kalectwa.
Krok
Część 1 z 3: Wykrywanie wczesnych objawów zapalenia stawów
Krok 1. Obserwuj obecność lub brak bólu stawów
Bez względu na rodzaj, najczęstszym objawem zapalenia stawów jest ból. Jednym z objawów choroby zwyrodnieniowej stawów (OA) jest ból stawów po ćwiczeniach lub aktywnościach o wysokiej intensywności, ponieważ stawy pracują zbyt ciężko. Ból, który pojawia się podczas chodzenia i po pewnym czasie nie jest poruszany, jest jednym z objawów reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS).
- Bólowi spowodowanemu zapaleniem stawów towarzyszy zwykle drętwienie, ból i/lub pulsowanie. Cięższe zapalenie stawów może powodować przeszywający ból i porażenie prądem.
- Kiedy zaczynasz mieć zapalenie stawów, stawy są mniej bolesne, ale z biegiem czasu ból się pogarsza. Ból w OA narasta stopniowo, podczas gdy zapalenie stawów ze stanem zapalnym (np. napady dny moczanowej) powoduje ekstremalny ból, który pojawia się nagle.
Krok 2. Obserwuj obrzęk i zaczerwienienie
Dosłowne znaczenie zapalenia stawów to zapalenie stawów, ale niektórym rodzajom zapalenia stawów towarzyszy silny obrzęk. Na ogół bólowi spowodowanemu chorobą zwyrodnieniową stawów nie towarzyszy obrzęk ani zaczerwienienie. W przeciwieństwie do tego, RA wywołuje silny obrzęk i zaczerwienienie, ponieważ układ odpornościowy organizmu atakuje tkankę torebki stawowej (błonę maziową). Dna moczanowa jest ciężkim stanem zapalnym spowodowanym nagromadzeniem się ostrych kryształków kwasu moczowego w torebce stawowej, zwłaszcza w paluchu.
- ŁZS występuje, ponieważ układ odpornościowy organizmu atakuje stawy, dlatego jest klasyfikowany jako choroba autoimmunologiczna. Obrzęk i zaczerwienienie są wyraźniej widoczne w ŁZS.
- Oprócz wywoływania ciężkiego stanu zapalnego w dotkniętych chorobą stawach (zwykle stawów ręki i nadgarstka), RZS powoduje łagodne zapalenie w całym ciele.
- Jeśli nie możesz zdjąć pierścienia, który nosisz, może to wskazywać na obrzęk stawów palców.
Krok 3. Obserwuj obecność lub brak sztywności stawów
We wszystkich rodzajach zapalenia stawów początkowym często występującym objawem jest sztywność stawów. Utrudnia to osobom z zapaleniem stawów swobodne poruszanie się, ponieważ stawy są bolesne, opuchnięte i/lub uszkodzone. Ponadto artretyzm sprawia, że stawy wydają się skrzypiące lub chrupiące, gdy są poruszane po długim okresie bezczynności, szczególnie u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.
- Sztywność stawów zwykle nie zawęża zakresu ruchu, ale może wskazywać na poważniejszy problem ze stawami.
- Jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów i dnę moczanową, sztywność stawów i inne objawy zwykle występują tylko po jednej stronie ciała. Jeśli masz zapalenie stawów z powodu chorób autoimmunologicznych, takich jak RZS i ŁZS, dolegliwości te występują po obu stronach ciała.
- Sztywność stawów doświadczana przez osoby z RZS i ŁZS jest zwykle gorsza rano, ale osoby z OA odczuwają większą sztywność w nocy.
Krok 4. Uważaj, jeśli czujesz się wyjątkowo zmęczony
Zmęczenie (skrajne zmęczenie) jest jednym z wczesnych objawów niektórych rodzajów zapalenia stawów, ale nie wszystkich. Autoimmunologiczne zapalenie stawów (RZS i ŁZS) zwykle powoduje stan zapalny i inne zaburzenia w całym ciele, a nie tylko określone stawy. Dlatego organizm staje się zmęczony i osłabiony, gdy próbuje radzić sobie ze stanem zapalnym. Przewlekłe zmęczenie ma negatywny wpływ na emocje, myśli, popęd seksualny, koncentrację, kreatywność i produktywność.
- Zmęczenie spowodowane RZS i ŁZS może być spowodowane utratą apetytu i utratą wagi.
- Inne rodzaje zapalenia stawów, takie jak OA, mogą wywołać chroniczne zmęczenie, jeśli ból stawów jest na tyle silny, że wpływa na sen i nawyki żywieniowe.
Część 2 z 3: Wykrywanie objawów ciężkiego zapalenia stawów
Krok 1. Uważaj na zawężanie zakresu ruchu
Zdolność do poruszania się zostanie zmniejszona, jeśli stan zapalny, sztywność i/lub uszkodzenie stawów pogorszą się. Dlatego zmniejszony zakres ruchu (trudności w poruszaniu się) jest częstym objawem ciężkiego zapalenia stawów i główną przyczyną niepełnosprawności. Ten objaw uniemożliwia zgięcie ciała bliżej zwykłej elastycznej nogi.
- W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów zmniejszony zakres ruchu spowalnia się stopniowo, ponieważ chrząstka staje się cieńsza, tak że kości ocierają się o siebie i tworzą się ostrogi kostne lub osteofity.
- W RZS i ŁZS na zakres ruchu wpływa nasilenie obrzęku stawu, który może się goić i nawracać, ale z czasem RZS i ŁZS uszkadzają chrząstkę i bardzo utrudniają poruszanie się stawu.
- Septyczne zapalenie stawów jest wywoływane przez infekcję w obrębie stawu charakteryzującą się atakami silnego bólu i trudnościami w poruszaniu zaatakowanym stawem. Infekcja może uszkodzić staw w ciągu kilku tygodni.
Krok 2. Uważaj, jeśli staw nagle poczuje się słaby
Po przewlekłym bólu i zawężeniu zakresu ruchu następuje utrata siły stawów. Ten stan może być wywołany przez mechanizm organizmu, aby uniknąć bólu lub uszkodzenia tkanki stawowej. Ponadto brak aktywności fizycznej (powszechny u osób z zapaleniem stawów) powoduje kurczenie się tkanki mięśniowej, co powoduje zmniejszenie siły mięśni. Jeśli tego doświadczysz, możesz nie być w stanie podnosić ciężkich przedmiotów lub chodzić tak daleko, jak zwykle. Zmniejsza się siła chwytu i uścisku dłoni.
- Mięśnie podtrzymujące stawy dotknięte zapaleniem stawów ulegną atrofii (skurczą się i osłabną).
- Słabe mięśnie i stawy są niestabilne i lekko się trzęsą lub skręcają podczas podnoszenia dużych ciężarów.
- Z biegiem czasu słabe mięśnie prowadzą do zmniejszenia zwinności, zręczności i koordynacji ruchów ciała. Stawy rąk z zapaleniem stawów będą sztywne i słabe, przez co trzymane w nich przedmioty często spadają.
Krok 3. Obserwuj obecność lub brak deformacji stawu
Deformacja lub zmiany kształtu stawu wystąpią we wszystkich typach zapalenia stawów. Jednak postępuje szybciej i jest wyraźniej widoczne w niektórych typach zapalenia stawów. RZS jest bardzo niebezpiecznym rodzajem zapalenia stawów, ponieważ zapalenie powoduje deformację stawów rąk i stóp, w wyniku czego garby chrząstki i kości ulegają erozji, a więzadła stają się słabe (luźne). Na dłuższą metę RZS jest bardziej destrukcyjny niż inne rodzaje zapalenia stawów, ponieważ pacjent jest zagrożony niepełnosprawnością.
- OA powoduje również deformację stawu (powszechnie nazywaną wybrzuszeniem), ale nie powoduje zginania stawu, jak robi to RZS.
- Jednym z objawów RZS jest pojawienie się guzków (dużych miękkich grudek) w pobliżu stawów. Guzki występują w 20-30% przypadków RZS, zwykle na dłoniach, stopach, łokciach i kolanach.
Krok 4. Obserwuj zmiany w fakturze i kolorze skóry
Jednym z objawów ciężkiego zapalenia stawów jest zmiana tekstury i koloru skóry. Oprócz pojawienia się guzków, RZS i ŁZS często powodują zmiany tekstury i koloru skóry wokół bolesnych stawów i innych części ciała. RZS sprawia, że skóra wygląda na bardziej zaczerwienioną niż zwykle, głównie z powodu obrzęku naczyń włosowatych pod skórą (zwanego zapaleniem naczyń).
- Ponadto ŁZS zwykle wywołuje łuszczycę na skórze, przez co skóra pogrubia się i ma srebrzysty kolor lub pojawiają się czerwone plamy, które są szorstkie i swędzące.
- Atak dny zwykle powoduje strupy wokół bolesnego stawu.
- Wszystkie rodzaje zapalenia stawów wywołują obrzęk i ciężki stan zapalny, który powoduje wzrost temperatury skóry. Dodatkowo skóra wygląda na lśniącą i jest napięta.
Część 3 z 3: Znajomość różnic między niektórymi głównymi typami zapalenia stawów
Krok 1. Dowiedz się więcej o OA
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszym rodzajem zapalenia stawów. OA jest wywoływana przez uszkodzenie stawów spowodowane nadmiernym wysiłkiem, otyłością i/lub urazem stawów. OA nie powoduje stanów zapalnych i można ją przezwyciężyć poprzez utratę wagi, zmniejszenie intensywności aktywności/ćwiczeń, aby nie obciążać stawów oraz zmianę diety (zmniejszenie spożycia cukru i konserwantów, zwiększenie spożycia wody i świeżej żywności).
- OA zwykle dotyka obciążonych stawów, takich jak kolana, biodra i kręgosłup, ale stawy rąk mogą również doświadczać OA.
- Rozpoznanie OA można ustalić po przejściu przez pacjenta badania fizykalnego i prześwietlenia. Przerzedzenie chrząstki i tworzenie wyrostków kostnych to objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, które można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
- OA można leczyć zmieniając styl życia i przyjmując niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen lub środki przeciwbólowe (takie jak acetaminofen).
Krok 2. Dowiedz się więcej o RZS
Chociaż ryzyko zachorowania na RZS jest mniejsze niż w przypadku OA, częstość występowania RZS wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach. Przyczyna jest nadal wątpliwa, ale wydaje się, że układ odpornościowy organizmu staje się chaotyczny i atakuje stawy i inne części ciała. Ten stan jest znany, ponieważ układ odpornościowy staje się nadaktywny. RZS charakteryzuje się stanem zapalnym i bólem, który może się leczyć i nawracać (tzw. flary).
- RZS zwykle atakuje niektóre stawy po obu stronach ciała jednocześnie.
- RA wydaje się być skorelowane z rodowodem. Osoby, których bliscy krewni cierpią na RZS, są zagrożone zachorowaniem na RZS.
- Kobiety są bardziej narażone na rozwój RZS niż mężczyźni.
- W przeciwieństwie do OA, RZS może wpływać na dzieci (tzw. młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów [JIA]).
- Rozpoznanie RZS można ustalić, jeśli pacjent przeszedł badanie fizykalne, prześwietlenia i badania krwi. Zapalenie i deformacja stawów to objawy RZS, które można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich. Po przejściu badania krwi 70-80% pacjentów ma pozytywny wynik testu na RZS, ponieważ ich krew zawiera czynnik reumatoidalny.
- RZS można leczyć za pomocą silnych leków z grupy NLPZ, leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD) i modyfikatorów odpowiedzi biologicznej (leki biologiczne).
Krok 3. Poznaj różnicę między dną moczanową a OA lub RZS
Dna występuje, ponieważ poziom kwasu moczowego we krwi przekracza normę z powodu spożywania pokarmów bogatych w puryn. Nadmiar kwasu moczowego we krwi osadza się, tworząc ostre kryształki, które natychmiast wywołują stan zapalny i ból w ramionach, nogach, dłoniach, podeszwach stóp, zwłaszcza dużych palców u nóg. Zazwyczaj ataki dny moczanowej trwają tylko kilka dni, ale mogą się powtarzać.
- Kryształy kwasu moczowego będą tworzyć twarde grudki lub guzki zwane tophi wokół dotkniętego stawu. Ten stan jest podobny do objawów RZS.
- Niektóre pokarmy zawierają dużo puryn, takie jak narządy zwierzęce (wątroba, nerki), bekon, skorupiaki, sardynki, anchois, rosół z kurczaka i mięsa. Nadmierne picie piwa i czerwonego wina również wywołuje ataki dny moczanowej.
- Rozpoznanie dny moczanowej można ustalić po przeprowadzeniu przez pacjenta badania fizykalnego, wyjaśnieniu historii diety, prześwietlenia i badania krwi. Dna występuje, ponieważ poziom kwasu moczowego we krwi przekracza normę (tzw. hiperurykemia).
- Pokonaj dnę moczanową, przyjmując NLPZ lub kortykosteroidy i kolchicynę (Colcrys) zgodnie z zaleceniami lekarza. Dnie moczanowej można zapobiec, zmieniając dietę.
Porady
- Czasami stawy w stanie zapalnym są ciepłe w dotyku z powodu nagromadzenia płynów ustrojowych.
- Osoba może jednocześnie doświadczać kilku rodzajów zapalenia stawów.
- Skutecznym sposobem na zmniejszenie ryzyka rozwoju dny moczanowej i choroby zwyrodnieniowej stawów jest monitorowanie masy ciała.
- Ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów jest mniejsze, jeśli chronisz stawy przed urazami i unikasz powtarzających się ruchów.
