Japońskie zapalenie mózgu to rodzaj infekcji i zapalenia mózgu wywołanego wirusem przenoszonym przez ukąszenia komarów, zwłaszcza na obszarach wiejskich większości Azji. Po pierwsze, komary przenoszą ten wirus poprzez ukąszenia na zwierzęta i ptaki, a następnie przenosi się na ludzi poprzez ukąszenia tych zwierząt. Ta infekcja wirusowa nie może być przenoszona między ludźmi. Większość chorych wykazuje jedynie łagodne objawy grypopodobne, chociaż niektóre przypadki wymagają natychmiastowego leczenia. Objawy japońskiego zapalenia mózgu są trudne do zidentyfikowania, ale należy mieć oko na zarażoną osobę (zwykle dzieci), na wypadek gdyby choroba się pogorszyła.
Krok
Część 1 z 2: Rozpoznawanie objawów japońskiego zapalenia mózgu
Krok 1. Uważaj na objawy grypopodobne
Większość osób z japońskim zapaleniem mózgu nie wykazuje widocznych lub bardzo łagodnych objawów i nie trwa długo. Ponadto objawy przypominają objawy grypy, w tym gorączkę, zmęczenie, zawroty głowy, a czasami wymioty. Dlatego przypadki japońskiego zapalenia mózgu są trudne do zidentyfikowania, ponieważ nie pojawiają się ani nie przypominają innych chorób.
- Szacuje się, że mniej niż 1% osób zarażonych wirusem japońskiego zapalenia mózgu (JEV) ma oczywiste objawy.
- Jeśli dana osoba wykazuje objawy japońskiego zapalenia mózgu, okres inkubacji (czas między początkowym zakażeniem a pojawieniem się objawów choroby) wynosi zwykle 5-15 dni.
Krok 2. Uważaj na wysoką gorączkę
Chociaż widoczne objawy zakażenia JEV są często nieliczne lub żadne, prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznego przypadku japońskiego zapalenia mózgu wynosi 1 na 250 przypadków, które często rozpoczyna się od ostrej gorączki. Wysoka gorączka to mechanizm obronny organizmu, który spowalnia lub zatrzymuje rozprzestrzenianie się wirusów i bakterii. Jeśli jednak temperatura przekracza 39 stopni Celsjusza u dorosłych lub 38 stopni Celsjusza u dzieci, pacjent jest zagrożony uszkodzeniem mózgu. Wysoka gorączka i nasilone stany zapalne w mózgu wywołane przez JEV mogą wywołać wiele innych poważnych i zagrażających życiu objawów.
- Gdy objawy japońskiego zapalenia mózgu są widoczne, zwykle u dzieci z osłabionym układem odpornościowym, szansa na śmierć wynosi 30%.
- Łagodne przypadki japońskiego zapalenia mózgu mogą podnieść temperaturę nawet o 2 stopnie Celsjusza. Jednak w ciężkich przypadkach wzrost może wynosić do 5 stopni Celsjusza lub więcej.
Krok 3. Zwróć uwagę na sztywną szyję
Podobnie jak inne rodzaje infekcji, które wpływają na mózg i/lub rdzeń kręgowy (np. zapalenie opon mózgowych), japońskie zapalenie mózgu może powodować sztywność karku. Szyja może nagle stać się sztywna i trudna do poruszania się w dowolnym kierunku. Jeśli jednak szyja zostanie zgięta (przez dotknięcie brodą do klatki piersiowej), pojawi się ostry ból, bóle lub podobne do porażenia prądem.
- Kiedy rdzeń kręgowy ulega zapaleniu, mięśnie najbliżej kręgosłupa napinają się, aby go chronić. Nazywa się to ochroną lub szynowaniem. W związku z tym mięśnie szyi będą trudne do dotknięcia i będą odczuwać skurcz.
- Leki, masaż lub chiropraktyka nie wyleczą sztywności karku spowodowanej japońskim zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych lub innymi infekcjami ośrodkowego układu nerwowego.
Krok 4. Obserwuj zmiany mentalne lub behawioralne
Inne skutki wywołane zapaleniem mózgu i wysoką gorączką to zmiany psychiczne, takie jak dezorientacja, dezorientacja, trudności z koncentracją, a nawet niemożność mówienia. Zmiany w zachowaniu są często ze sobą powiązane, czemu towarzyszy drażliwość i/lub niezdolność do kontrolowania temperamentu, a także powściągliwość i unikanie kontaktów społecznych.
- Zwykle mija kilka dni od pojawienia się objawów japońskiego zapalenia mózgu, aż choroba stanie się cięższa i poważniejsza.
- Zmiany psychiczne i behawioralne związane z ciężką infekcją JEV mogą naśladować zmiany związane z udarem lub chorobą Alzheimera. Pacjent zmieni się z normalnego, zdrowego człowieka na osobę psychicznie ciężką i w złym stanie fizycznym.
- Rozpoznaj objawy i oznaki japońskiego zapalenia mózgu, aby leczenie można było przeprowadzić natychmiast i zwiększyć szanse na wyzdrowienie.
Krok 5. Poszukaj zmian neurologicznych
Kiedy japońskie zapalenie mózgu ulega pogorszeniu, które charakteryzuje się zwiększonym obrzękiem i wysoką temperaturą, nerwy w mózgu zaczynają uszkadzać się i obumierać. Jeśli tak się stanie, objawy neurologiczne zaczną być oczywiste, takie jak gwałtowne drżenie części ciała (drżenia), paraliż lub osłabienie mięśni, trudności w chodzeniu i chwytaniu oraz zmniejszona koordynacja (wyglądanie na niechlujstwo).
- Osłabienie i paraliż mięśni zwykle rozpoczyna się w kończynach (rękach i stopach) i stopniowo rozprzestrzenia się po całym ciele. Czasami jednak objawy choroby mogą zacząć się od twarzy.
- Jedna czwarta osób, które przeżyły ciężkie japońskie zapalenie mózgu (około 70% wszystkich pacjentów), rozwija trwałe zaburzenia neurologiczne i/lub behawioralne oraz niepełnosprawność.
Krok 6. Przygotuj się na drgawki
Rozwój poważnego ataku japońskiego zapalenia mózgu może zakończyć się drgawkami, które są wywoływane przez obrzęk mózgu, wysoką gorączkę i zaburzenia/wyładowania elektryczne w neuronach mózgu. Napadom mogą towarzyszyć omdlenia, drżenie, skurcze mięśni, zaciskanie żuchwy, a czasami wymioty lub piana w ustach.
- Napady padaczkowe wywołane zapaleniem mózgu mogą przypominać epilepsję, ale są znacznie bardziej zagrażające życiu, ponieważ powodują uszkodzenie mózgu.
- Dzieci z zapaleniem mózgu częściej mają drgawki niż dorośli, ponieważ mają mniejsze mózgi i są bardziej podatne na ucisk i podwyższoną temperaturę.
- Po rozpoczęciu napadów pacjent zwykle traci przytomność lub nawet zapada w śpiączkę.
Część 2 z 2: Zapobieganie japońskiemu zapaleniu mózgu
Krok 1. Zaszczep swoje ciało
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), która jest światową organizacją zdrowia, najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym sposobem zapobiegania japońskiemu zapaleniu mózgu jest wstrzyknięcie szczepionki. Cztery główne typy szczepionek stosowanych w celu zapobiegania zakażeniu JEV to inaktywowane szczepionki pochodzące z mózgu myszy, inaktywowane szczepionki pochodzące z komórek Vero, żywe szczepionki atenuowane i rekombinowane żywe szczepionki. Zaszczep się około 6-8 tygodni przed wizytą w Azji, aby dać organizmowi czas na wytworzenie wielu ochronnych przeciwciał.
- Najszerzej stosowaną szczepionką zapobiegającą zakażeniu JEV jest żywa atenuowana szczepionka SA14-14-2 wyprodukowana w Chinach.
- Miejsca, w których występuje największe ryzyko przeniesienia japońskiego zapalenia mózgu, znajdują się we wnętrzu Japonii, Chin i Azji Południowo-Wschodniej. Upewnij się, że zostałeś zaszczepiony przed wizytą w tych obszarach, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia.
- Szczepienie przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu zwykle podaje się w kilku dawkach przez kilka tygodni lub miesięcy.
- Pamiętaj, że zapalenie mózgu może być spowodowane lub zaostrzone przez szczepienia (wszystkie rodzaje szczepionek) z powodu reakcji alergicznej na składniki szczepionki.
Krok 2. Unikaj ukąszeń komarów
Inną formą ochrony przed infekcją JEV jest kontrola i zapobieganie ukąszeniom komarów, ponieważ zwierzęta te są główną przyczyną japońskiego zapalenia mózgu. Dlatego unikaj lub spuszczaj całą stojącą wodę, aby zapobiec rozmnażaniu się komarów i zawsze używaj środków odstraszających owady, które zawierają substancję chemiczną o nazwie DEET (Autan, Soffell). Dodatkowo używaj moskitier, aby chronić łóżko przed komarami i nie wychodź z domu o świcie i o zmierzchu, ponieważ to wtedy komary są najbardziej aktywne i gromadzą się w powietrzu.
- Większość produktów odstraszających komary może działać do sześciu godzin. Niektóre środki odstraszające komary są nawet wodoodporne.
- Produkty DEET nie powinny być stosowane u dzieci w wieku poniżej dwóch miesięcy.
- Środek odstraszający komary jest również dostępny w postaci naturalnej, a mianowicie olejku cytrynowego i olejku eukaliptusowego.
- Zapobieganie ukąszeniom komarów podczas podróży zmniejszy również ryzyko zarażenia się innymi poważnymi chorobami, takimi jak malaria i wirusy Zachodniego Nilu.
Krok 3. Noś odzież ochronną
Oprócz środków odstraszających komary i moskitier podczas podróży po Azji, szczególnie na obszarach wiejskich, należy również nosić odzież ochronną. Dlatego noś koszulę z długim rękawem i lekkie bawełniane rękawiczki (popularne w wielu krajach azjatyckich), aby chronić całe ramię i dłoń. Aby chronić stopy, podczas podróży noś długie spodnie wraz ze skarpetami i butami, zwłaszcza podczas spacerów po terenach bagiennych lub trawiastych.
- Zwykle przez większość roku w Azji panują bardzo ciepłe i wilgotne temperatury. Wybieraj więc spodnie i koszule z długimi rękawami, które łatwo oddychają, aby się nie przegrzać.
- Nie zapominaj jednak, że komary mogą przegryźć ubranie. Więc spryskaj go również środkiem odstraszającym komary, na wszelki wypadek. Nie spryskuj skóry środkiem odstraszającym komary zawierającym permetrynę.
Krok 4. Unikaj ryzykownych zajęć na świeżym powietrzu
Jeśli jesteś w Azji, trzymaj się z dala od zajęć na świeżym powietrzu, które zwiększają ryzyko pogryzienia i zarażenia przez komary, takich jak biwakowanie, piesze wędrówki i zwiedzanie na motocyklu lub rowerze. Te czynności są powszechne nie tylko na obszarach wiejskich, ale także narażają cię na ryzyko ukąszenia komarów. Zdecyduj się na wycieczki w zadaszonym samochodzie (np. wycieczki autobusowe) na obszarach outbacku i noś odzież ochronną, jak opisano powyżej.
- Jeśli musisz spać na zewnątrz, będąc na wsi w Azji, upewnij się, że przykryłeś swój namiot lub rezydencję moskitierą pokrytą silnym środkiem owadobójczym.
- Poza miastem śpij tylko w pokojach hotelowych, w których okna i drzwi są zasłonięte tkaniną lub ciasno perforowaną drucianą gazą.
Krok 5. Nie jedź do Azji
Ta metoda zapobiega również zarażeniu japońskiego zapalenia mózgu, chociaż jest dość drastyczna. Nie podróżuj do krajów azjatyckich, które miały japońskie zapalenie mózgu (niestety większość krajów azjatyckich miała tę chorobę). Ten krok jest łatwy do wykonania dla zwykłych podróżników. Jednak ci, którzy pracują lub mają krewnych w Azji, raczej nie zastosują się do tej rady. W rzeczywistości ryzyko przeniesienia tej choroby jest bardzo małe. Szacuje się, że każdego roku mniej niż jeden na milion podróżnych podróżujących do Azji zapada na japońskie zapalenie mózgu.
- Jeśli podróżujesz po Azji, najlepiej nie odwiedzać głębi lądu, zwłaszcza obszarów rolniczych, gdzie jest dużo świń i krów.
- Osoby najbardziej narażone na zarażenie się JEV to osoby mieszkające i pracujące na obszarach wiejskich, zwłaszcza dzieci poniżej 15 roku życia.
- Jeśli to możliwe, unikaj podróżowania po krajach azjatyckich w porze deszczowej (czasy różnią się w zależności od kraju), ponieważ w tym sezonie populacja komarów wzrasta i jeszcze bardziej zagraża Twojemu bezpieczeństwu.
Porady
- Japońskie zapalenie mózgu jest główną przyczyną wirusowego zapalenia mózgu w Azji.
- W niektórych przypadkach pacjenci z japońskim zapaleniem mózgu mogą otrzymywać leki przeciwpadaczkowe w celu zapobiegania drgawkom i leki kortykosteroidowe w celu zmniejszenia obrzęku mózgu.
- Japońskie zapalenie mózgu zwykle występuje na obszarach wiejskich, a nie miejskich.
- Okres inkubacji japońskiego zapalenia mózgu wynosi zwykle od 5 do 15 dni.
- Szacuje się, że około 75% przypadków zakażenia JEV występuje u dzieci poniżej 15 roku życia.
- WHO szacuje, że każdego roku występuje około 68 000 przypadków japońskiego zapalenia mózgu.
- Nie ma leków przeciwwirusowych do leczenia japońskiego zapalenia mózgu. Ciężkie przypadki leczy się terapią wspomagającą obejmującą hospitalizację, wspomaganie oddychania i podawanie płynów dożylnych.
