Termin „przetoka” odnosi się do nieprawidłowego połączenia, które tworzy się między dwiema biologicznymi powierzchniami, takimi jak narząd, naczynie lub jelito. Ta nienormalna zależność tworzy się w postaci kanału i można ją znaleźć w wielu miejscach i w różnych odmianach, chociaż najczęstszą jest przetoka odbytu. Najczęstszą metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny, chociaż pewne zmiany w stylu życia również będą miały znaczenie. Poniżej omówimy Twoje opcje, zaczynając od kroku 1.
Krok
Część 1 z 3: Zmiana stylu życia
Krok 1. Jedz zbilansowaną dietę
Utrzymanie diety zapobiegnie występowaniu objawów dolegliwości żołądkowych i trawiennych. Samo unikanie pikantnych, fast foodów i tłustych potraw sprawi, że Twój układ trawienny będzie zdrowszy i bardziej odporny na choroby. Wybieraj produkty pełnoziarniste, zielone warzywa liściaste, owoce i chude mięso.
- Dodanie do diety błonnika i zbóż pomoże zmiękczyć stolec i ułatwi ruchy jelit.
- Staraj się zwracać uwagę na rodzaje pokarmów, na które jesteś uczulony lub które powodują ból żołądka. Pamiętaj, że nie jest to stała zasada – każdy jest inny.
- Wydzielina tłuszczowa może zwiększać ryzyko zablokowania kanału przetoki i może prowadzić do powstania ropnia okołoodbytowego, będącego główną przyczyną bólu u osób z przetokami.
Krok 2. Pij więcej wody
Zaleca się wypijanie 1,5 l wody dziennie, chyba że lekarz zaleci inaczej. Przestań pić alkohol i napoje gazowane; zamiast tego pij dużo wody i soków owocowych. Pomoże to zapobiec uciskaniu przetoki przez zaparcia.
- Nadmiar wody zmiękczy stolec i pomoże oczyścić jelita; Dlatego jeśli pijesz dużo wody, częściej odczuwasz potrzebę chodzenia do toalety.
- Woda zapobiega również niedrożności jelit, zwłaszcza u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, toksyczne rozdęcie okrężnicy itp. U pacjentów z przetoką woda sprawi, że ropa będzie bardziej wodnista, zmniejszając w ten sposób ryzyko powstania ropnia.
Krok 3. Użyj poduszki
Jeśli Twoja praca wymaga siedzenia przez długie godziny, unikaj wywierania dodatkowego nacisku na plecy, pośladki i nogi, zwłaszcza jeśli masz przetokę odbytu. Można to zrobić, siedząc na poduszce lub „pączku z poduszką”, a nie zwykłym krześle.
Używaj tej mentalności do wszystkiego; Twój komfort jest najważniejszy. Staraj się unikać sytuacji, w których możesz oczekiwać, że poczujesz się niekomfortowo lub weź ze sobą poduszkę lub inną pomoc
Krok 4. Użyj chłonnych podkładek
Jeśli twoja przetoka powoduje tam niekorzystne wyładowanie, użycie wkładki chłonnej pozwoli uniknąć obaw o sączenie krwi, ropy lub jakiegokolwiek płynu z przetoki, ponieważ wkładka działa jak powierzchnia chłonna.
Pieluszki dla dorosłych również pełnią tę samą funkcję, tylko grubsze i bardziej napiętnowane. Podkładki chłonne są cieńsze i łatwiejsze w obsłudze
Krok 5. Utrzymuj higienę osobistą
Upewnij się, że umyłeś się po oddaniu moczu lub wypróżnieniu. Unikanie resztek bakterii, które przyklejają się do skóry, jest pierwszym krokiem do uniknięcia infekcji. Odnosi się to również do publicznych toalet i gdy masz do czynienia z wyładowaniem spowodowanym przez przetokę.
- Jeśli jesteś poza domem i nie możesz tego zrobić, zawsze noś przy sobie chusteczkę, której będziesz używać do powrotu do domu. Twoje ręce są narażone na najwięcej zarazków, dlatego muszą być czyste.
- Zmieniaj bieliznę przynajmniej raz dziennie. Zmieniaj ręczniki za każdym razem, gdy bierzesz prysznic. Oba te środki zapobiegają rozprzestrzenianiu się zarazków i rozwojowi bakterii, co może zmniejszyć podrażnienie odbytu, a tym samym pomóc złagodzić dokuczliwe objawy u osób z przetokami.
Krok 6. Weź środki przeciwbólowe
Ibuprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), jest lekiem przeciwbólowym z wyboru stosowanym w leczeniu bólu spowodowanego przetokami. Przetokom odbytu często towarzyszy ciągły, pulsujący ból, który staje się bardzo silny podczas siedzenia. Aby to obejść, porozmawiaj z lekarzem o odpowiedniej dawce środków przeciwbólowych.
- Patologicznie ból jest powikłaniem niedrożności przetoki. Zablokowany przewód wypełni się ropą, a ropa nie będzie mogła odpłynąć - proces, który ostatecznie doprowadzi do powstania ropnia lub kieszonki ropnej w pobliżu powierzchni skóry.
- Bólowi może również towarzyszyć podrażnienie skóry okolicy odbytu spowodowane wydzieliną ropną.
Krok 7. Wzmocnij swój układ odpornościowy
Utrzymywanie zdrowej diety i spożywanie pokarmów bogatych w kwasy omega-3, omega-6 i witaminę C, takich jak ryby, oliwa z oliwek i owoce cytrusowe, pomoże wzmocnić układ odpornościowy i zmniejszyć poziom stanów zapalnych, na które możesz cierpieć przetoka. Możesz również przyjmować suplementy, jeśli twój lekarz uważa, że to dobry pomysł.
Ćwiczenia, picie dużej ilości wody, wystarczająca ilość snu i dbanie o higienę to również dobre kroki, które możesz podjąć, aby stać się zdrowszym. A jeśli masz jakieś złe nawyki - takie jak palenie - rozważ te powody, aby rzucić zły nawyk
Krok 8. Bądź aktywny
Jeśli Twój stan nie przeszkadza Ci w wykonywaniu prostych, lekkich ćwiczeń, takich jak powolne chodzenie, zrób to, aby poprawić swoje zdrowie „i” pomóc złagodzić stres. Stres może wpływać na ogólny nastrój i powodować problemy oraz podrażniać żołądek. Wpłynie to na Twój układ trawienny i ogólne nawyki żywieniowe, co z kolei stanie się złym cyklem.
- Zawsze przestań i zrób sobie przerwę, jeśli czujesz się chory lub nie możesz kontynuować. To sposób, w jaki twoje ciało mówi ci, że twoje ciało nie jest wystarczająco silne, aby poradzić sobie z tym, co robisz.
- Zapytaj swojego lekarza, jakie rodzaje ćwiczeń lub lekkich ćwiczeń możesz wykonywać. Nawet w domu wielu lekarzy zaleca jogę, aby oczyścić umysł, złagodzić stres i zwalczyć depresję. Joga poprawia również nastrój i ogólny stan zdrowia.
Część 2 z 3: Uzyskiwanie leczenia
Krok 1. Skontaktuj się z lekarzem
Diagnozę stawia się na podstawie oględzin. Sigmoidoskopię należy zawsze wykonywać po badaniu wzrokowym, aby upewnić się, że nie jest to choroba Leśniowskiego-Crohna. Jednak, aby poznać całą sprawę, lekarz wykona również jeden lub więcej z następujących badań:
- Tomografia komputerowa (skan tomografii komputerowej). Zwłaszcza u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna wyniki tomografii komputerowej mogą wskazywać na stadium stanu zapalnego przed ewentualnym powstaniem przetoki, a także uwidocznić jamy ropnia w celu ustalenia, czy konieczna jest operacja.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Jest to bardzo pomocna metoda w diagnostyce przetok jelitowych poprzez wykazanie obecności zmian zapalnych lub nagromadzenia płynu w przewodzie przetoki.
- fistulografia. Jest to metoda rentgenowska polegająca na wstrzyknięciu środka kontrastowego w zewnętrzną powierzchnię przetoki w celu wyjaśnienia przebiegu przetoki oraz głębokości penetracji przetoki w tkankę, co pomoże w doborze odpowiedniego leczenia.
- Ultradźwięk. Metoda ta, w połączeniu z badaniem fizykalnym, może być wykorzystana do wykrycia obecności ropnia lub nagromadzenia płynu, które mogą wystąpić w obrębie przetoki.
- Cystoskopia. Jest to przydatne w przypadku „przetok jelitowo-pęcherzowych”, które łączą jelito z pęcherzem.
- Testy mikrobiologiczne. Aby wykazać oznaki infekcji, zwłaszcza w obecności ropnia, może być konieczne posiew moczu w przypadku przetoki okrężnicy.
Krok 2. Poddaj się operacji
Najczęstszym leczeniem przetoki jest operacja chirurgiczna, zwana „fistulotomią . Ten proces usuwa przetokę i nagromadzoną w niej ropę lub płyn. Fistulotomia jest skuteczna w ponad 85% przypadków.
- W fistulotomii w przypadku przetoki odbytnicy zostanie zastosowana procedura zwana czapeczką endorektalną. Jest to miejsce, w którym otaczająca zdrowa tkanka jest wprowadzana do jamy przetoki, aby zapobiec zablokowaniu przetoki przez kał w przypadku ponownego zakażenia.
- Szew setonu (zszycie nici nad przetoką, aby utrzymać przetokę w stanie zamkniętym podczas drenażu) jest również stosowany w fistulotomii. Jednak zwykle wymaga to wielu wizyt u lekarza, aż szwy się zagoją i ostatecznie odkleją. Istnieje „terapia cięcia setonem” znana jako „terapia Kshar Sutra”, która okazała się bardzo skuteczna w przypadku wszystkich rodzajów prostych i skomplikowanych przetok odbytu. Chociaż całkowite wyleczenie może zająć kilka miesięcy, szanse na ponowne pojawienie się przetoki po terapii Kshar Sutra praktycznie nie istnieją.
Krok 3. Uważaj, jeśli masz przetokę w pobliżu przełyku
Przetoka między przełykiem a drzewem tchawiczo-oskrzelowym jest uważana za zagrażającą życiu i wymaga natychmiastowego i ciągłego leczenia. Nieleczone przetoki te mogą prowadzić do przewlekłych ropni płuc i śmiertelnego zapalenia płuc. Leczenie obejmuje szereg zabiegów medycznych, takich jak:
- Rozszerzenie przełyku. Jednak zaczyna być niepopularny, ponieważ rzadko trwa dłużej niż kilka dni.
- Elastyczny stent z metalowej siatki. Najskuteczniej utrzymuje kształt i strukturę przełyku.
- Stent z siatki powlekanej tworzywem sztucznym. Może być również stosowany do zamykania przetoki tchawiczo-przełykowej; niektóre są wyposażone w zastawki, które zapobiegają refluksowi, jeśli przetoka znajduje się w pobliżu zwieracza przełyku.
Krok 4. Pooperacyjne badanie lekarskie
Bardzo ważne jest, aby wrócić do lekarza po operacji, zwłaszcza jeśli masz chorobę zapalną, taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna. W takich przypadkach przetoka jest jedynie skutkiem ubocznym i należy zająć się podstawową przyczyną.
- Istnieją inne problemy bezpośrednio związane z przetokami jelitowymi, o których pacjent powinien być świadomy i nadal je monitorować. Pacjenci powinni unikać sepsy, lecząc wszelkie objawy infekcji, takie jak zapalenie tkanek otaczających przetokę, kontrolując drenaż przetoki i dbając o skórę, aby zachować zdrowie pobliskich tkanek.
- Odpowiednie żywienie można osiągnąć poprzez całkowite żywienie pozajelitowe (dożylne), które jest wysoce zalecane w przypadku przetok o dużej wydzielinie. Zapobiegnie to niedożywieniu.
Krok 5. Weź antybiotyki za zgodą lekarza
Stosowanie antybiotyków może pomóc zminimalizować ryzyko infekcji w okolicy przetoki, zwłaszcza przetoki jelitowej. Podwyższona liczba białych krwinek wskazuje na obecność infekcji, która może wymagać leczenia odpowiednimi antybiotykami.
- Antybiotyki nie powinny być przyjmowane spontanicznie, chyba że lekarz uzna potrzebę ich przepisania; Wynika to z faktu, że większość pacjentów z przetokami cierpi na poważne choroby/zaburzenia okrężnicy, z których część jest spowodowana nieodpowiedzialnym stosowaniem antybiotyków.
- Antybiotyki należy brać pod uwagę wyłącznie w leczeniu infekcji przetok i łagodzenia objawów, takich jak silny ból z ropniem lub bez, podrażnienie skóry „zaczerwienienie” i gorączka utrzymująca się dłużej niż 24 godziny.
- Przetoki można początkowo leczyć skojarzonym leczeniem metronidazolem i cyprofloksacyną lub wankomycyną. Mitronidazol przyjmuje się 250-500 mg co 8 godzin; Wankomycynę przyjmuje się 125-250 mg co 6 godzin lub trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkiem.
Część 3 z 3: Zrozumienie przetoki
Krok 1. Poznaj przyczyny i czynniki ryzyka przetok
Większość przypadków wiąże się z przewlekłymi chorobami zapalnymi, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna i gruźlica. Inne przypadki mogą być spowodowane zapaleniem uchyłków, guzami lub przewlekłym urazem. Operacja chirurgiczna lub uraz może również prowadzić do powstania przetoki, podobnie jak w przypadku przetoki żółciowej lub przetoki tętniczo-żylnej.
- Przetoki odbytniczo-pochwowe mogą być również spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna, urazem położniczym po porodzie, radioterapią lub rakiem.
- Przetoka u dzieci lub niemowląt jest najczęściej chorobą wrodzoną, która występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.
Krok 2. Rozpoznaj oznaki i objawy przetoki
Każdej przetoce zwykle towarzyszą następujące objawy:
- Uporczywe wydzielanie (ropa)
- Ból (związany z infekcją)
- Jedno lub więcej otworów
- Krwawienie
- Ból żołądka
- Biegunka
- Stracił apetyt
- Utrata masy ciała
- Nudności i wymioty
Krok 3. Poznaj różne rodzaje przetok
Przetoka z definicji jest kanałem rurkowym z dwoma otworami: jednym otworem głównym prowadzącym do drugiego otworu zewnętrznego, zwanego otworem wtórnym. Znanych jest wiele typów przetok, ale 90% wszystkich przetok to przetoki odbytu. Fizycznie formy przetok mogą wyglądać następująco:
- Martwa przetoka: połączenie między dwiema powierzchniami; jeden koniec jest zamknięty, a drugi otwarty. Nieleczona może przekształcić się w kompletną przetokę.
- Niedoskonała przetoka: staw, który ma tylko jeden otwór zewnętrzny.
- Kompletna przetoka: połączenie między otworem wewnętrznym a otworem zewnętrznym.
- Przetoka podkowa: staw w kształcie litery U, między dwoma zewnętrznymi otworami wokół odbytu.
Krok 4. Poznaj powikłania przetoki odbytu
Niestety objawy przetoki to nie koniec problemu – mogą też prowadzić do własnych powikłań. Te komplikacje obejmują:
- Wydzieliny powodujące stany zapalne w okolicy odbytu
- choroba Crohna
- guz kanału odbytu
- Choroba promieniowa
- Zakażenie chlamydią
- Narażenie na ciężki uraz
- Pęknięcia wokół obszaru odbytu
-
Infekcje żołądkowo-jelitowe
Dlatego zaleca się dokładne czyszczenie odbytu po skorzystaniu z toalety, przestrzeganie zasad ogólnego bezpieczeństwa i higieny osobistej oraz używanie chusteczek higienicznych po skorzystaniu z toalety i wyrzucanie ich natychmiast po każdym użyciu
