Choroba Leśniowskiego-Crohna, rodzaj nieswoistego zapalenia jelit, to stan, w którym wyściółka przewodu pokarmowego ulega zapaleniu, powodując ciężką biegunkę i ból brzucha. Zapalenie czasami rozprzestrzenia się na warstwy dotkniętej tkanki. Podobnie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, inna choroba zapalna jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna może być bolesna i wyniszczająca, a czasami może prowadzić do zagrażających życiu powikłań.
Chociaż nie znaleziono lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, leki mogą zmniejszyć oznaki i objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, a nawet zapewnić długotrwałą ulgę. Dzięki temu leczeniu wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna może wykonywać normalne czynności życia codziennego.
Krok
Część 1 z 2: Rozpoznawanie objawów i potwierdzanie diagnozy
Krok 1. Poznaj oznaki i objawy choroby Leśniowskiego-Crohna
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna są podobne do objawów innych chorób jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i zespół jelita drażliwego. Objawy mogą pojawiać się i znikać i wahać się od łagodnych do ciężkich. Objawy będą różne dla każdej osoby, w zależności od tego, która część układu pokarmowego jest zainfekowana. Niektóre typowe objawy to:
-
Biegunka:
Stan zapalny, który występuje w chorobie Leśniowskiego-Crohna, powoduje, że komórki w dotkniętym obszarze jelit wydalają duże ilości wody i soli. Ponieważ jelito grube nie może całkowicie wchłonąć nadmiaru płynu, powoduje to biegunkę.
-
Ból i skurcze brzucha:
Zapalenie i owrzodzenia mogą powodować puchnięcie ścian niektórych części jelit i ostatecznie gęstnienie z tkanką bliznowatą. Wpływa na normalny ruch układu jelitowego przez układ pokarmowy i może powodować bóle i skurcze brzucha.
-
Krew w jelicie:
Pokarm przechodzący przez układ pokarmowy może powodować krwawienie tkanki w stanie zapalnym lub samoistne krwawienie jelit.
- Wrzód (wrzód) Choroba Leśniowskiego-Crohna zaczyna się jako małe, rozprzestrzeniające się rany na powierzchni jelita. Później ta rana staje się owrzodzeniem, które przechodzi w - i czasami przenika - ścianę jelita.
-
Zmniejszony apetyt i waga:
Ból i skurcze brzucha oraz reakcja zapalna ściany jelita mogą wpływać na apetyt, a także zdolność trawienia i wchłaniania pokarmu.
-
Przetoka lub ropień:
Zapalenie spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna może przechodzić przez ścianę jelita do sąsiednich narządów, takich jak pęcherz lub pochwa, powodując nieprawidłowe połączenie zwane przetoką. Ta masa powoduje również ropnie; owrzodzenia, które są spuchnięte i ropiejące.
Krok 2. Rozpoznaj mniej powszechne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna
Oprócz wymienionych powyżej, osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą doświadczać innych, mniej powszechnych objawów, takich jak ból stawów, zaparcia i obrzęk dziąseł.
- Osoby z ciężką chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą odczuwać gorączkę i zmęczenie, a także problemy występujące poza układem pokarmowym, w tym zapalenie stawów, zapalenie oczu, choroby skóry i zapalenie wątroby lub dróg żółciowych.
- Małe dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą mieć zahamowany wzrost lub rozwój seksualny.
Krok 3. Wiedz, kiedy szukać porady medycznej
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów:
- Uczucie słabości i szybki lub wolny puls.
- Silny ból brzucha.
- Niewyjaśniona gorączka lub dreszcze trwające dłużej niż dzień lub dwa.
- Powtarzające się wymioty.
- Krew w toalecie.
- Przewlekła biegunka, która nie kończy się na lekach bez recepty.
Krok 4. Wykonaj testy, aby potwierdzić diagnozę
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć chorobę Leśniowskiego-Crohna, może skierować cię do gastroenterologa (specjalisty układu pokarmowego) na różne badania diagnostyczne. Może to obejmować:
-
Badanie krwi:
Lekarz może zalecić badania krwi w celu sprawdzenia anemii, która jest częstym działaniem niepożądanym choroby Leśniowskiego-Crohna (z powodu ciężkiej utraty krwi).
-
Kolonoskopia:
To badanie pozwala lekarzowi zobaczyć całą okrężnicę za pomocą cienkiej, elastycznej rurki przymocowanej do kamery. Dzięki kamerze lekarz będzie w stanie zidentyfikować stan zapalny, krwawienie lub owrzodzenie ściany jelita grubego.
-
Elastyczna sigmoidoskopia:
W tej procedurze lekarz używa cienkiej, elastycznej rurki ze światłem do obserwacji esicy, czyli dwóch ostatnich odnóży jelita grubego.
-
Lewatywa barowa:
Ten test diagnostyczny pozwala lekarzowi ocenić okrężnicę za pomocą prześwietlenia. Przed badaniem do jelita wprowadzany jest barwnik kontrastowy z lewatywą (zastrzyk).
-
RTG jelita cienkiego:
Ten test wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do zbadania części jelita cienkiego, która nie jest widoczna podczas kolonoskopii.
-
Tomografia komputerowa-tomografia komputerowa (CT):
Czasami będziesz potrzebować tomografii komputerowej, która jest specjalną techniką rentgenowską, która zapewnia więcej szczegółów niż standardowe zdjęcie rentgenowskie. Badanie to pokazuje całe jelito, a także tkankę poza jelitem, której nie można zobaczyć w innych testach.
-
Endoskop kapsułkowy:
Jeśli masz objawy podobne do choroby Leśniowskiego-Crohna, ale ogólny test diagnostyczny jest negatywny, lekarz może wykonać endoskopię kapsułkową.
Część 2 z 2: Zrozumienie opcji leczenia
Krok 1. Zapytaj swojego lekarza o terapię lekową
Do kontrolowania objawów choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się wiele różnych leków. Rodzaj leku, który jest odpowiedni dla Ciebie, będzie zależał od stanu choroby Leśniowskiego-Crohna i nasilenia objawów. Niektóre z powszechnie stosowanych leków leczniczych to:
-
Leki przeciwzapalne:
Lek ten jest powszechnie stosowany jako pierwszy krok w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Zawiera sulfasalazynę (azulfidynę), która jest szczególnie przydatna w chorobach jelit, mesalaminę (Asacol, Rowasa), która może pomóc w zapobieganiu nawrotom choroby Leśniowskiego-Crohna po operacji oraz kortykosteroidy.
-
Obrona układu odpornościowego:
Lek ten zmniejsza również stan zapalny, ale najpierw działa na układ odpornościowy, a nie leczy sam stan zapalny. Zawiera azatioprynę (Imuran) i merkaptopurynę (Purinethol), infliksymab (Remicade), adalimumab (Humira), sertolizumab pegol (Cimzia), metotreksat (Rheumatrex), cyklosporynę (Neoral, Sandimmune) i natalizumab (Tysabri).
-
Antybiotyki:
Może leczyć przetoki i ropnie u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Zawiera metronidazol (Flagyl) i cyprofloksacynę (Cipro).
-
Lek przeciwbiegunkowy:
Pacjenci z chorobą Crohna, którzy mają przewlekłą biegunkę, zwykle dobrze reagują na środki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid. Loperamid – który jest sprzedawany jako Imodium – można kupić bez recepty.
-
Separator kwasów żółciowych:
Pacjenci z późną chorobą jelita krętego lub po wcześniejszej resekcji jelita krętego (koniec jelita cienkiego) mogą nie wchłaniać kwasów żółciowych w prawidłowy sposób, co może prowadzić do biegunki z wydzieliną jelitową. Pacjentom tym mogą pomóc separatory kwasów żółciowych, takie jak cholestyramina lub kolestypol.
-
Inne leki:
Niektóre inne leki, które mogą złagodzić objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, obejmują sterydy, wzmacniacze układu odpornościowego, suplementy błonnika, środki przeczyszczające, przeciwbólowe, suplementy żelaza, zastrzyki witaminy B12 oraz suplementy wapnia i witaminy D.
Krok 2. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi diety i odżywiania
Nie ma solidnych dowodów na to, że to, co jesz, powoduje chorobę zapalną jelit. Ale niektóre pokarmy i napoje mogą pogorszyć chorobę (zwłaszcza gdy jest przedawkowana), ale inne mogą złagodzić objawy i zapobiec przyszłym zaostrzeniom.
- Uważa się, że suplementy błonnika są korzystne dla pacjentów z chorobami jelit. Dzieje się tak, ponieważ błonnik może zostać przekształcony w krótkie kwasy tłuszczowe, które pomagają jelitom się leczyć.
- Staraj się unikać produktów mlecznych, ponieważ większość pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna (zwłaszcza jelita cienkiego) nie może trawić laktozy. Możesz przyjmować suplementy wapnia w celu leczenia niedoborów i zmniejszenia ryzyka osteoporozy.
- Unikaj pokarmów, które zwykle powodują gazy i wzdęcia, takich jak fasola i zielone warzywa liściaste. Powinieneś także ograniczyć tłuste, tłuste lub smażone potrawy, które mogą zakłócać zdrowe trawienie. Ponadto powinieneś również starać się jeść mniejsze porcje, aby zminimalizować wzdęcia i uniknąć obciążania układu pokarmowego.
- W niektórych sytuacjach lekarz może zalecić specjalną dietę podawaną przez zgłębnik (dojelitowo) lub żywienie przez zastrzyk (pozajelitowo) w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Jest to tymczasowy suplement diety, przeznaczony zazwyczaj dla osób, których jelita muszą odpoczywać z powodu operacji lub których jelita same nie wchłonęły składników odżywczych.
- Należy pamiętać, że każdy pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest inny i może mieć swoje unikalne nietolerancje pokarmowe. Dobrym sposobem na zidentyfikowanie nietolerancji jest prowadzenie codziennego dziennika żywności, w którym zapisujesz wszystko, co jesz. Pomaga to zidentyfikować pokarmy, które pogarszają twoje objawy. Gdy już wiesz, jakie pokarmy powodują objawy, możesz spróbować ich uniknąć.
Krok 3. Wprowadź zmiany w stylu życia
Chociaż nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, możesz zminimalizować objawy i żyć długo, normalnie, postępując zgodnie z zaleceniami lekarza i wybierając zdrowy styl życia. To zawiera:
-
Redukować stres:
Chociaż stres nie powoduje choroby Leśniowskiego-Crohna, może pogorszyć objawy i może powodować zaostrzenia. Chociaż nie zawsze można uniknąć stresu, możesz nauczyć się, jak sobie z nim radzić.
-
Rzuć palenie:
Jeśli palisz, jesteś bardziej narażony na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna. Ponadto palenie pogarsza objawy choroby Leśniowskiego-Crohna oraz zwiększa ryzyko powikłań i interwencji chirurgicznej.
-
Więcej sportów:
Regularne ćwiczenia pomogą Ci utrzymać zdrową wagę i zmniejszyć stres – dwie rzeczy, które mogą mieć duży wpływ na kontrolowanie chorób. Spróbuj znaleźć formę ćwiczeń, która Ci się spodoba – czy to lekcje tańca, wspinaczka skałkowa, czy wyścigi smoczych łodzi.
-
Unikaj picia alkoholu:
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą się pogorszyć w wyniku picia alkoholu. Dlatego zaleca się, aby pić z umiarem lub wcale.
Krok 4. Zbadaj leczenie chirurgiczne
Jeśli zmiany w diecie i stylu życia, terapia lekowa lub inne metody leczenia nie złagodzą objawów, lekarz może zasugerować operację usunięcia uszkodzonej części układu pokarmowego w celu zamknięcia przetoki lub usunięcia blizny. Istnieją trzy główne rodzaje operacji, które przechodzą pacjenci Crohna:
-
Proktolektomia:
Ta procedura polega na usunięciu części odbytnicy i całości lub części jelita. Odbywa się to z pacjentem w znieczuleniu ogólnym przez specjalistę chirurga. Czas rekonwalescencji wynosi zwykle od 4 do 6 tygodni.
-
ileostomia:
Ileostomia jest drugim zabiegiem wykonywanym po proktekektomii. Polega to na przymocowaniu jelita krętego (końca jelita cienkiego) do ujścia jamy brzusznej (tzw. stomia). Do stomii przymocowany jest mały woreczek (zwany workiem stomijnym), w którym zbiera się kał. Po zabiegu pacjentowi zostanie pokazane, jak opróżniać i czyścić worek i może dalej żyć zdrowo i normalnie.
-
Operacja resekcji jelit:
Ten rodzaj operacji polega na usunięciu tylko chorej części jelita. Po wyjęciu dwie zdrowe połówki zostają połączone, co pozwala jelitom powrócić do normalnego funkcjonowania. Odzyskiwanie trwa zwykle 3-4 tygodnie.
- NIH szacuje, że około 2/3 osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie wymagało operacji w swoim życiu, gdy nie zareagują na inne terapie. Niestety choroba często powraca po zabiegu, więc może być konieczne dalsze leczenie.
Krok 5. Wypróbuj zioła, które mogą być pomocne w chorobie Leśniowskiego-Crohna:
Zioła takie jak Glycyrrhiza glara, Asparagus racemosus itp. mogą być korzystne w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
- Badania nad Glycyrrhiza glabra (lukrecja) mówią, że to zioło może normalizować jelita poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i wspomaganie gojenia jelit.
- Badania nad Asparagus racemosus wskazują, że zioło to może łagodzić wyściółkę błony śluzowej żołądka i pomagać w naprawie zestresowanych i uszkodzonych tkanek.
- Badanie dotyczące Valeriana Officinalis wykazało, że lek Advanced Homeopathic-Homeopathic Resonance może łagodzić objawy, takie jak ból brzucha, zaparcia, biegunka, niekontrolowane ruchy jelit i nudności.
- Badanie na Veratrum Album mówi, że ten zaawansowany rezonans homeopatyczny może złagodzić luźne i wodniste stolce.
Porady
- Zwiększ swoją wiedzę i buduj relacje z organizacjami, aby uzyskać dostęp do grup wsparcia.
- Regularnie odwiedzaj swojego lekarza i wykonuj badania krwi, aby sprawdzić skutki uboczne leków.
- Jesteś w grupie wysokiego ryzyka, jeśli masz bliskiego członka rodziny, takiego jak rodzic, rodzeństwo lub dziecko, z chorobą.
- Regularne ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu zdrowej diety i złagodzić stres.
- Alkohol ma silny wpływ na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Zaleca się, nawet w życiu codziennym, nie pić w nadmiarze lub nie pić w ogóle, aby zmniejszyć objawy Crohna.
- Jeśli palisz, jesteś bardziej narażony na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Przyjmuj tylko leki przepisane przez lekarza lub gastroenterologa.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna może uderzyć w każdym wieku, ale jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się ona w młodym wieku.
- Prowadź codzienny dziennik żywności zawierający przyjmowane pokarmy, które pomogą Ci zapamiętać pokarmy, które nasilają objawy i staraj się ich unikać (każdy pacjent Crohna jest inny).
- Chociaż biali ludzie mają najwyższe ryzyko tej choroby, może ona wpływać na każdą pochodzenie etniczne.
- Jeśli mieszkasz na obszarze miejskim lub w kraju uprzemysłowionym, jesteś bardziej narażony na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna.
Ostrzeżenie
- Stosuj leki przeciwbiegunkowe ze szczególną ostrożnością i tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ zwiększa to ryzyko toksycznego rozdęcia okrężnicy, zagrażającego życiu zapalenia jelit.
- Porozmawiaj z lekarzem przed użyciem środków przeczyszczających, ponieważ nawet te dostępne bez recepty mogą być zbyt trudne dla twojego systemu.
- Nie należy przyjmować antysteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin itp.) lub naproksen sodu (Aleve). Jest to bardziej prawdopodobne, że nasili objawy.
