Wstrzyknięcie podskórne to wstrzyknięcie, które jest wstrzykiwane w warstwę tłuszczu tuż pod skórą (w przeciwieństwie do wstrzyknięcia dożylnego, które wstrzykuje się bezpośrednio do krwiobiegu). Ponieważ uwalnianie leku do organizmu jest wolniejsze i bardziej stopniowe przy wstrzyknięciu podskórnym niż wstrzyknięciu dożylnym, wstrzyknięcie podskórne jest często stosowane do wstrzykiwania różnych szczepionek i leków (na przykład w przypadku cukrzycy typu I insulina jest często wstrzykiwana przez ten typ wtryskowy). Receptom na leki podawane we wstrzyknięciu podskórnym zazwyczaj towarzyszą szczegółowe instrukcje dotyczące prawidłowego sposobu podania zastrzyku. Instrukcje zawarte w tym artykule mają służyć wyłącznie jako odniesienie – przed samodzielnym wykonaniem zastrzyku w domu skonsultuj się z lekarzem. Przeczytaj poniższe kroki, aby uzyskać szczegółowe instrukcje.
Krok
Część 1 z 3: Przygotowanie do wstrzyknięcia podskórnego
Krok 1. Przygotuj sprzęt
Prawidłowe wykonanie wstrzyknięcia podskórnego wymaga czegoś więcej niż tylko igły, strzykawki i leków. Zanim przejdziesz dalej, upewnij się, że przygotowałeś również poniższe rzeczy:
- Sterylna dawka leku lub szczepionki (zazwyczaj pakowana w małą, oznakowaną fiolkę)
-
Odpowiednia strzykawka ze sterylną końcówką igły. W zależności od wielkości ciała pacjenta i ilości podanego leku możesz wybrać jedno z poniższych ustawień lub zastosować inną bezpieczną i sterylną metodę wstrzykiwania:
- Strzykawka 0, 5, 1 lub 2 cm3 z igłą 27.
- Jednorazowa ampułko-strzykawka
- Pojemnik do bezpiecznego usuwania strzykawek.
- Gaza sterylna (zwykle 5 x 5 cm)
- Sterylny plaster (uwaga – należy upewnić się, że pacjent nie jest uczulony na plaster, ponieważ może powodować podrażnienie w pobliżu miejsca wstrzyknięcia)
- Czyste ręczniki
Krok 2. Upewnij się, że przygotowałeś odpowiedni lek i dawkę
Większość leków wstrzykiwanych podskórnie jest zwykle przezroczysta i pakowana w pojemniki o podobnej wielkości. Dlatego bardzo łatwo jest niewłaściwie zażyć lek. Przed kontynuowaniem należy dokładnie sprawdzić etykietę na fiolce z lekiem, aby upewnić się, że przyjmujesz właściwy lek i dawkę.
Uwaga - niektóre fiolki z lekami zawierają tylko pojedynczą dawkę, są też fiolki z wieloma dawkami. Upewnij się, że przyjmujesz lek w zalecanej dawce przed kontynuowaniem
Krok 3. Przygotuj czyste i uporządkowane miejsce pracy
Podczas wykonywania wstrzyknięcia podskórnego im mniej masz kontaktu z niesterylizowanym przedmiotem, tym lepiej. Wcześniejsze ustawienie wszystkich urządzeń w czystym i łatwo dostępnym miejscu pracy sprawia, że proces wtrysku jest szybszy, łatwiejszy i czystszy. Umieść ręcznik na czystej powierzchni, która jest łatwo dostępna z obszaru roboczego. Połóż naczynia na ręczniku.
Ułóż naczynia na ręcznikach zgodnie z kolejnością użycia. Uwaga – na końcu opakowania chusteczek nasączonych alkoholem można zrobić małe rozdarcie (rozdarcie nie powoduje rozerwania wewnętrznej torebki zawierającej chusteczki nasączone alkoholem), aby ułatwić szybkie otwieranie w razie potrzeby
Krok 4. Wybierz miejsce wstrzyknięcia
Celem wstrzyknięcia podskórnego jest warstwa tłuszczu pod skórą. Niektóre lokalizacje ciała zapewniają łatwiejszy dostęp do warstwy tłuszczu niż inne lokalizacje ciała. Leki mogą również zawierać instrukcje dotyczące konkretnych miejsc wstrzyknięcia, które można zastosować - skontaktuj się z najbliższym profesjonalnym lekarzem lub producentem leków, jeśli nie masz pewności, gdzie wstrzyknąć lek. Poniżej znajduje się lista miejsc powszechnie stosowanych do wstrzyknięć podskórnych:
- Tłuszczowa część mięśnia trójgłowego z boku i z tyłu ramienia między łokciem a barkiem
- Tłuszczowa część nogi na zewnętrznej części mięśnia czworogłowego między biodrem a kolanem
- Tłuszczowa część brzucha poniżej żeber, powyżej bioder i „nie” tuż przy pępku
- Uwaga: Ważne jest, aby zmienić miejsce wstrzyknięcia, ponieważ wielokrotne wstrzyknięcia w to samo miejsce mogą powodować bliznowacenie i stwardnienie tkanki tłuszczowej, utrudniając kolejne wstrzyknięcia i wpływając na wchłanianie leku.
Krok 5. Oczyść miejsce wstrzyknięcia
Użyj nowej, sterylnej chusteczki nasączonej alkoholem, aby oczyścić miejsce wstrzyknięcia delikatnymi pociągnięciami ruchem spiralnym od środka na zewnątrz; uważaj, aby nie przetrzeć ponownie oczyszczonej części. Niech lokalizacja wyschnie sama.
- Przed przetarciem chusteczkami nasączonymi alkoholem, jeśli to konieczne, opisz miejsce na ciele, w którym zostanie wykonany wstrzyknięcie, zdejmując całą odzież, biżuterię itp. pokrycie. Ułatwi to nie tylko bezproblemowe wykonanie zastrzyku, ale także zmniejszy ryzyko infekcji, które może wynikać z kontaktu niesterylizowanej odzieży z raną po wstrzyknięciu przed nałożeniem gipsu.
- Jeśli na tym etapie stwierdzisz, że skóra w wybranym miejscu wstrzyknięcia jest podrażniona, posiniaczona, przebarwiona lub w inny sposób nienormalna, wybierz inne miejsce wstrzyknięcia.
Krok 6. Umyj ręce mydłem i wodą
Ponieważ zastrzyki podskórne wnikają w skórę, bardzo ważne jest, aby osoba wykonująca zastrzyk najpierw umyła ręce. Mycie rąk zabija wszystkie bakterie na dłoniach, które przypadkowo przeniesione na małe nacięcie po wstrzyknięciu mogą spowodować infekcję. Po umyciu rąk należy je odpowiednio wysuszyć.
- Pamiętaj o dokładnym umyciu rąk, aby wszystkie części rąk były narażone na działanie mydła i wody. Badania wykazały, że większość dorosłych nie myje prawidłowo rąk, co zabija wszystkie bakterie.
- Jeśli to możliwe, noś sterylne rękawiczki.
Część 2 z 3: Wprowadzanie dawki leku do strzykawki
Krok 1. Zdjąć wieczko fiolki z lekiem
Połóż go na ręczniku. Po zdjęciu nasadki, tak jak w fiolce wielodawkowej, przetrzeć gumową membranę fiolki czystym gazikiem nasączonym alkoholem.
Uwaga – jeśli używasz ampułko-strzykawki, pomiń ten krok
Krok 2. Trzymaj strzykawkę
Trzymaj strzykawkę mocno w dominującej ręce. Trzymaj go jak ołówek, z igłą (wciąż zamkniętą) skierowaną do góry.
Nawet jeśli na tym etapie nasadka strzykawki nie została zdjęta, nadal należy ostrożnie obchodzić się ze strzykawką
Krok 3. Zdejmij nasadkę igły
Chwycić nasadkę igły kciukiem i palcem wskazującym drugiej ręki i zdjąć nasadkę z igły. Od tej chwili należy uważać, aby podczas wstrzykiwania nie dotykać igłą niczego poza skórą pacjenta. Umieść nasadkę igły na ręczniku.
- Trzymasz teraz małą, ale bardzo ostrą igłę - obchodź się z nią ostrożnie, nie wskazując lekkomyślnie i nie wykonując gwałtownych ruchów strzykawką w dłoni.
- Uwaga - jeśli używasz ampułko-strzykawki, pomiń ten krok i przejdź od razu do następnego kroku.
Krok 4. Wyciągnij tłok strzykawki z powrotem
Trzymając igłę skierowaną do góry i z dala od siebie, niedominującą ręką pociągnij tłok tak, aby rurka strzykawki napełniła się odpowiednią ilością powietrza.
Krok 5. Weź fiolkę leku
Ostrożnie podnieś fiolkę ręką niedominującą. Trzymaj go do góry nogami (dół fiolki jest na górze). Należy uważać, aby nie dotknąć gumowej membrany fiolki, która musi pozostać sterylna.
Krok 6. Wprowadzić igłę przez gumową membranę fiolki
Na tym etapie strzykawka jest nadal wypełniona powietrzem.
Krok 7. Naciśnij tłok, aby wstrzyknąć powietrze do fiolki z lekiem
Powietrze uniesie się przez płyn leczniczy do najwyższego punktu fiolki. Służy to dwóm celom - po pierwsze, opróżnieniu strzykawki, dzięki czemu wraz z lekiem nie zostaną wstrzyknięte pęcherzyki powietrza. Po drugie, ułatwia pobranie leku do strzykawki poprzez zwiększenie ciśnienia powietrza we fiolce.
Ten krok może nie być konieczny, w zależności od lepkości leku
Krok 8. Pobrać lek do strzykawki
Upewnić się, że końcówka igły jest zanurzona w płynnym leku, a nie w kieszeni powietrznej fiolki, powoli i ostrożnie pociągnąć tłok, aż do uzyskania żądanej dawki.
Może być konieczne opukanie boków strzykawki, aby wycisnąć pęcherzyki powietrza do góry, a następnie usunąć je, delikatnie wpychając tłok z powrotem do fiolki z lekiem
Krok 9. W razie potrzeby powtórz poprzednie kroki
Powtórzyć wciąganie leku do strzykawki i wydmuchiwanie pęcherzyków powietrza, aż do uzyskania żądanej dawki w strzykawce bez pęcherzyków powietrza.
Krok 10. Wyciągnąć igłę z fiolki
Umieść fiolkę z powrotem na ręczniku. Nie umieszczaj strzykawki na tym etapie, ponieważ igła może ulec skażeniu i spowodować infekcję.
Część 3 z 3: Podawanie wstrzyknięcia podskórnego
Krok 1. Chwyć strzykawkę dominującą ręką
Trzymaj strzykawkę w dłoni jak ołówek lub małą strzałkę. Upewnij się, że możesz łatwo dotrzeć do tłoka strzykawki.
Krok 2. Delikatnie „uszczypnij” miejsce wstrzyknięcia
Ręką niedominującą uszczypnij skórę około 4-5 cm między kciukiem a palcem wskazującym, aby uformować niewielki wzgórek; uważaj, aby nie zranić okolicy. Te kopce pozwalają wstrzykiwać grubsze obszary tłuszczu, zapewniając, że cała dawka leku zostanie wstrzyknięta do tłuszczu, a nie do mięśnia znajdującego się pod spodem.
- Podczas pobierania skóry nie zbieraj leżącej pod nią tkanki mięśniowej. Powinieneś być w stanie wyczuć różnicę między miękką warstwą tłuszczu powyżej a twardszą tkanką mięśniową poniżej.
- Leki podskórne nie są przeznaczone do wstrzykiwania do mięśnia, a po wstrzyknięciu do mięśnia mogą spowodować krwawienie do tkanki mięśniowej. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli lek zawiera składniki rozrzedzające krew. Jednak strzykawka używana do wstrzyknięć podskórnych jest zwykle zbyt mała, aby zmieścić się w mięśniu. Więc to nie powinno być problemem.
Krok 3. Wbij igłę w skórę
Lekkim ruchem pchania nadgarstkiem wbić igłę w skórę. Zazwyczaj igłę należy wprowadzić w skórę pod kątem 90 stopni (prostopadle do skóry), aby zapewnić wstrzyknięcie leku do tkanki tłuszczowej. Jednak w przypadku osób, które są zbyt szczupłe lub zbyt umięśnione, a mają mało tłuszczu podskórnego, może być konieczne wprowadzenie igły pod kątem 45 stopni (przekątnej), aby zapobiec wstrzyknięciu leku do tkanki mięśniowej.
Zrób to szybko i pewnie, ale bez wbijania igły w pacjenta z nadmierną siłą. Niezdecydowanie może spowodować, że igła odbije się od skóry lub powoli nakłuwa skórę, zwiększając ból
Krok 4. Naciśnij tłok mocnym i równomiernym naciskiem
Wciśnij tłok bez wywierania nadmiernego nacisku na skórę pacjenta, aż cały lek zostanie wstrzyknięty. Zrób to jednym stabilnym, kontrolowanym ruchem.
Krok 5. Delikatnie dociśnij gazę lub wacik obok igły w miejscu wstrzyknięcia
Ten sterylny materiał pochłonie wszelkie krwawienie występujące po wyciągnięciu igły. Nacisk wywierany na skórę przez gazę lub watę zapobiegnie również pociągnięciu igły za skórę podczas wyciągania igły, co może być bolesne.
Krok 6. Wyciągnij igłę ze skóry jednym płynnym ruchem
Delikatnie przytrzymaj gazę lub wacik nad raną lub poinstruuj pacjenta, aby to zrobił. Nie należy pocierać ani masować miejsca wstrzyknięcia, ponieważ może to spowodować zasinienie lub krwawienie pod skórą.
Krok 7. Bezpiecznie wyrzucaj igły i strzykawki
Ostrożnie umieszczać igły i strzykawki w specjalnym odpornym na rozdarcie pojemniku do wyrzucania ostrych przedmiotów. Bardzo ważne jest, aby upewnić się, że igły nie są wyrzucane do „normalnego” kosza na śmieci, ponieważ zużyte igły mogą potencjalnie rozprzestrzeniać śmiertelne choroby przenoszone przez krew.
Krok 8. Nałożyć gazę w miejscu wstrzyknięcia
Po wyrzuceniu strzykawki można za pomocą małego bandaża przyłożyć gazę lub wacik na ranę pacjenta. Ponieważ jednak krwawienie jest bardzo małe, możesz również poprosić pacjenta o uciskanie gazy lub wacika na minutę lub dwie, aż krwawienie ustanie. Jeśli używasz plastra, upewnij się, że pacjent nie jest uczulony na klej.
Krok 9. Przechowuj cały sprzęt
Wstrzyknięcie podskórne zostało pomyślnie podane.
Porady
- Daj dziecku możliwość uczestniczenia w rytuałach, takich jak trzymanie nasadki igły po wyjęciu jej ze strzykawki, a gdy „dziecko jest wystarczająco duże”, pozwól dziecku zdjąć nasadkę igły ze strzykawki. Aktywny udział i nauka dbania o siebie mogą uspokoić dziecko.
- Umieszczenie kawałka bawełny lub gazy w miejscu wstrzyknięcia przed wyciągnięciem igły zapobiegnie wyciąganiu skóry podczas wyciągania igły i zmniejszy ból spowodowany wstrzyknięciem.
- Do lekkiego znieczulenia miejsca wstrzyknięcia można użyć kostek lodu.
- Aby zapobiec powstawaniu siniaków lub małych guzków w miejscu wstrzyknięcia, należy przytrzymać miejsce wstrzyknięcia gazą lub bawełną przez co najmniej 30 sekund po wyjęciu igły. To świetna sztuczka dla każdego, kto potrzebuje codziennych zastrzyków. W zakresie „mocnego nacisku” zapytaj dziecko, czy chce większego lub mniejszego nacisku.
- Zmieniaj również miejsca wstrzyknięć obejmujące nogi, ramiona i środek (w lewo iw prawo, z przodu iz tyłu, w górę iw dół), aby wstrzyknięcie nie było wykonywane w tę samą część ciała częściej niż raz na dwa tygodnie. Wystarczy postępować zgodnie z tą samą kolejnością z listy 14 miejsc wstrzyknięć, a czasy zostaną automatycznie rozłożone poprawnie! Dzieci „kochają” rutyny. Lub, jeśli czują się lepiej, wybierając samodzielnie miejsce wstrzyknięcia, sporządź listę i skreśl miejsca, które zostały użyte.
- Więcej informacji na temat wstrzyknięć podskórnych można znaleźć na stronie Publikacje z informacjami dla pacjentów pod adresem
- W przypadku dzieci lub każdego, kto potrzebuje bezbolesnego wstrzyknięcia, na pół godziny przed wstrzyknięciem nałóż Emlę, miejscowo znieczulający środek znieczulający z plastrem Tegaderm.
- Jeśli masz dostęp do internetu, możesz dowiedzieć się o swoim leku na stronie producenta.
Ostrzeżenie
- Przeczytaj uważnie etykiety leków, aby upewnić się, że przyjmujesz właściwe leki i dawki.
- Używając kostek lodu w celu zmniejszenia bólu po wstrzyknięciu, nie trzymaj kostek lodu zbyt długo, ponieważ może zamrozić komórki, uszkodzić tkanki i zmniejszyć wchłanianie leku.
- Nie wyrzucaj igieł ani strzykawek do zwykłego kosza, zawsze używaj specjalnego nieprzepuszczalnego pojemnika do wyrzucania ostrych przedmiotów.
- Nie należy podejmować prób wstrzyknięcia bez odpowiednich instrukcji od lekarza.
