Wątroba, duży organ w kształcie piłki nożnej w prawym nadbrzuszu, jest kluczem do zdrowych funkcji organizmu. Wątroba oczyszcza i filtruje krew oraz usuwa szkodliwe substancje chemiczne wytwarzane przez organizm, które dostają się do krwiobiegu. Ponadto wątroba wytwarza żółć, która pomaga rozkładać tłuszcz z pożywienia i magazynuje cukier (glukozę), aby zapewnić organizmowi dodatkową energię. Powiększona wątroba lub hepatomegalia nie jest tak naprawdę chorobą, ale objawem pewnych schorzeń, takich jak alkoholizm, infekcje wirusowe (zapalenie wątroby), zaburzenia metaboliczne, rak, kamienie żółciowe i niektóre choroby serca. Aby ustalić, czy twoja wątroba jest powiększona, musisz znać oznaki i objawy, poszukać profesjonalnej diagnozy i zdawać sobie sprawę z czynników ryzyka.
Krok
Część 1 z 3: Rozpoznawanie oznak i objawów
Krok 1. Rozpoznaj objawy żółtaczki
Ból ten charakteryzuje się zażółceniem skóry, śluzu i białek oczu – spowodowanym nadmierną produkcją bilirubiny. Bilirubina to pomarańczowo-żółty pigment znajdujący się w żółci, w krwiobiegu w twoim ciele. Ponieważ zdrowa wątroba zwykle pozbywa się nadmiaru bilirubiny, oznacza to, że jej obecność wskazuje na problem z wątrobą.
Objawy żółtaczki pojawiają się zwykle, gdy wątroba jest poważnie uszkodzona. Upewnij się, że natychmiast udasz się do lekarza, jeśli tego doświadczysz
Krok 2. Poszukaj bólu lub obrzęku brzucha
Jeśli nie jesteś w ciąży, obrzęk brzucha zwykle wskazuje na nagromadzenie tłuszczu, płynu lub kału lub obecność powiększonego guza, torbieli, mięśniaka lub innego narządu, takiego jak wątroba lub śledziona. W niektórych przypadkach możesz nawet wyglądać, jakbyś była w ósmym miesiącu ciąży – nawet jeśli nie jesteś. Wiele przyczyn obrzęku brzucha wskazuje na stan chorobowy, który powinien zostać zbadany przez lekarza.
- Kiedy dochodzi do gromadzenia się płynu, nazywa się to wodobrzuszem i jest częstym objawem powiększenia wątroby.
- Ten obrzęk żołądka często zmniejsza apetyt, ponieważ czujesz się zbyt „pełny”, aby jeść. Ten objaw nazywa się „wczesną sytością”. Możesz również całkowicie stracić apetyt z powodu obrzęku żołądka.
- Możesz również doświadczyć obrzęku łydek.
- Ból brzucha może być również oznaką powiększenia wątroby, zwłaszcza jeśli masz inne objawy.
Krok 3. Rozpoznaj typowe objawy, które mogą wskazywać na powiększenie wątroby
Gorączka, utrata apetytu, nudności, wymioty i utrata masy ciała są nieswoistymi objawami powiększenia wątroby, ale mogą wskazywać na chorobę wątroby i powiększenie, jeśli objawy te są ciężkie, długotrwałe lub pojawiają się nagle.
- Obrzękom brzucha może towarzyszyć również brak apetytu lub niechęć do jedzenia – jak wspomniano powyżej. Lub ten stan może również wykazywać objawy choroby pęcherzyka żółciowego (osoby cierpiące na ból pęcherzyka żółciowego zwykle nie chcą jeść, ponieważ spowoduje to ból). Czasami rak i zapalenie wątroby mogą również powodować niechęć do jedzenia.
- Lekarze zwykle zakładają, że znaczna utrata masy ciała przekracza 10% masy ciała. Jeśli nie próbujesz schudnąć, ale doświadczasz tego, skontaktuj się z lekarzem.
- Gorączka jest objawem stanu zapalnego w organizmie. Ponieważ powiększenie wątroby może być spowodowane infekcją, taką jak zapalenie wątroby, ważne jest, aby rozpoznać i leczyć gorączkę, gdy tylko się pojawi.
- Stolce, które są blade, jasnoszare, a nawet białe, mogą również wskazywać na problemy z wątrobą.
Krok 4. Dowiedz się, czy łatwo się męczysz
Kiedy tego doświadczysz, po krótkiej aktywności szybko poczujesz się zmęczony. Może się to zdarzyć, gdy składniki odżywcze w wątrobie są uszkodzone, a organizm spala tkankę mięśniową jako składniki odżywcze dla alternatywnych źródeł energii.
Zmęczenie może wskazywać na obecność problemów z wątrobą, a obrzęk może być kolejnym objawem. Wirusowe zapalenie wątroby i rak mogą również powodować zmęczenie
Krok 5. Uważaj na swędzenie, które się nasila
Kiedy twoja wątroba jest uszkodzona, może wystąpić świąd (swędzenie skóry). Świąd może być zlokalizowany lub uogólniony. Ten stan może wystąpić, gdy drogi żółciowe w wątrobie są zablokowane. W rezultacie sole żółciowe, które zostały uwolnione do krwiobiegu, gromadzą się na skórze i powodują swędzenie.
Chociaż leczenie swędzenia wymaga zbadania i zajęcia się stanem wyzwalającym, można również złagodzić to uczucie, stosując leki, w tym Atarax (przyjmuj jedną tabletkę w dawce 25 mg co sześć godzin w razie potrzeby) i Benadryl (25 mg co sześć godzin w razie potrzeby). Jeśli swędzenie jest silne lub nie do zniesienia, użyj środka uspokajającego, takiego jak Ativan (tabletka 10 mg), aby pomóc Ci zasnąć, nawet jeśli czujesz się nieswojo
Krok 6. Poszukaj objawów naczyniaka pająka
Ten stan, lub czasami określany jako znamię pająka, to powiększone naczynie krwionośne, które rozciąga się od centralnej czerwonej kropki i wygląda jak pajęcza sieć. Rozszerzone żyły zwykle występują na twarzy, szyi, dłoniach i górnej połowie klatki piersiowej i są oznaką choroby wątroby/zapalenia wątroby.
- Przypadki pajęczych znamion, które występują tylko w jednym punkcie, zwykle nie są powodem do niepokoju. Jeśli jednak wystąpią inne schorzenia lub objawy, takie jak zmęczenie, osłabienie, obrzęk lub oznaki żółtaczki, skontaktuj się z lekarzem, ponieważ możesz mieć problemy z wątrobą. Ponadto, jeśli znamiona pająka występują w kilku miejscach, również udaj się do lekarza, ponieważ oznacza to, że coś jest nie tak z twoją wątrobą.
- Naczyniaki pająka różnią się wielkością, do 5 mm średnicy.
- Jeśli wystarczająco mocno naciśniesz palcem, czerwony kolor w tym stanie zniknie na kilka sekund i zmieni kolor na biały, ponieważ krew zostanie zablokowana.
Część 2 z 3: Poproś o profesjonalną diagnozę
Krok 1. Umów się na wizytę u lekarza
Na początku wizyty lekarz poprosi o kartę medyczną. Bądź szczery i opowiedz mu o wszystkim, co się wydarzyło.
- Pamiętaj, że niektóre pytania, które zada twój lekarz, będą dość osobiste i będą dotyczyć używania substancji psychoaktywnych, spożywania alkoholu i partnerów seksualnych. Jednak odpowiedzi, których udzielasz, są bardzo ważne dla Twojej diagnozy. Powiedz jasno, co jest.
- Należy również poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach lub suplementach, w tym o witaminach i lekach ziołowych.
Krok 2. Poproś o badanie fizykalne
Kliniczne badanie fizykalne jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu powiększonej wątroby. Twój lekarz zacznie od sprawdzenia objawów żółtaczki i naczyniaków pająka, jeśli nie zgłosiłeś żadnego z tych objawów. Może wtedy zbadać twoją wątrobę, wyczuwając twój brzuch.
Powiększona wątroba może wydawać się niezręczna, zwiotczała lub jędrna i może, ale nie musi, być wybrzuszona, w zależności od przyczyny. Ten rodzaj testu może określić wielkość i teksturę poziomu, aby sprawdzić stopień powiększenia wątroby. Lekarz zastosuje dwie metody badania fizykalnego: test opukowy i badanie palpacyjne
Krok 3. Użyj perkusji, aby sprawdzić stan wątroby
Perkusja to metoda sprawdzania wielkości wątroby i upewnienia się, że nie przekracza ona granic właściwego brzegu żebrowego (żeber), który stanowi jej barierę ochronną. Metoda ta polega na badaniu narządów wewnętrznych ciała poprzez analizę wytwarzanego dźwięku. Lekarz wykona to badanie stukając w powierzchnię ciała i słuchając dźwięku. Jeśli słyszy niski dźwięk, który trwa ponad 2,5 cm poniżej żeber, twoja wątroba może być powiększona. Pamiętaj, że jeśli masz rozdęcie brzucha, ten test nie będzie dokładny i może być konieczne wykonanie USG jamy brzusznej.
- Jeśli twój lekarz jest praworęczny, położy lewą rękę na twojej klatce piersiowej i przyciśnie środkowy palec do ściany klatki piersiowej. Środkowym palcem prawej ręki stuka pół punktu na środkowym palcu lewej dłoni. Ten ruch powinien zaczynać się od nadgarstka (jak podczas gry na pianinie).
- Zaczynając od dołu klatki piersiowej, perkusja wyda dźwięk bębna bębenkowego. Dzieje się tak, ponieważ twoje płuca znajdują się w tym miejscu i wypełniają się powietrzem.
- Lekarz będzie poruszał się powoli w linii prostej nad wątrobą, szukając, kiedy dźwięk bębna bębenkowego zmieni się w dźwięk „uderzenia”. Ten dźwięk oznacza, że lekarz zakończył badanie wątroby. Będzie nadal szukał i zwracał uwagę na dźwięk, zbliżając się do obszaru na końcu obrzeża żebrowego (żeber), aby sprawdzić, czy słyszy ten sam dźwięk, a jeśli tak, to jak daleko. Lekarz przerwie, gdy dźwięk ten zmieni się w różne odgłosy jelit (np. gazy i niestrawność).
- Obliczy odległość (w centymetrach) od wątroby do brzegu żebrowego. Jest to zwykle oznaka choroby, ponieważ nasze żebra mają chronić ważne narządy wewnętrzne, takie jak wątroba i śledziona. Jeśli twoje płuca są nadmiernie napełnione, gdy są normalnie zdrowe, lekarz może być w stanie wyczuć brzegi wątroby.
Krok 4. Wypróbuj metodę palpacyjną, aby określić kształt i konsystencję wątroby
Twój lekarz użyje również badania palpacyjnego, aby określić, czy twoja wątroba jest powiększona. Palpacja, podobnie jak metoda perkusji, wykorzystuje dotyk i nacisk dłoni.
- Jeśli twój lekarz jest praworęczny, położy lewą rękę na twoim prawym boku. Weź głęboki wdech i powoli wydychaj powietrze, próbując „złapać” dźwignię między dłońmi. Użyje czubków palców, aby wyczuć wątrobę na krawędzi i spodniej części klatki piersiowej. Lekarz zbada ważne szczegóły, takie jak kształt, konsystencja, tekstura powierzchni, miękkość i ostrość granic.
- Lekarz wyczuje szorstką, niezwykłą lub wybrzuszoną teksturę powierzchni wątroby i określi, czy twoja wątroba jest twarda, czy nie. Zapyta również, czy czujesz się odrzucony, gdy naciska.
Krok 5. Zrób badanie krwi
Lekarz może chcieć pobrać próbkę krwi, aby sprawdzić funkcję i stan zdrowia wątroby. Badania krwi są zwykle używane do określenia obecności infekcji wirusowej, takiej jak zapalenie wątroby.
Próbka krwi pokaże również poziom enzymów w wątrobie, co może dostarczyć ważnych informacji o ich zdrowiu i funkcjonowaniu. Mogą być również potrzebne inne badania krwi, w tym badanie morfologii krwi, test wirusa zapalenia wątroby i test krzepnięcia krwi. Te dwa ostatnie testy są szczególnie przydatne do sprawdzania funkcji wątroby, ponieważ są one odpowiedzialne za wytwarzanie białka, które pomaga w krzepnięciu krwi
Krok 6. Zrób test obrazkowy
Badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny MRI są zwykle zalecane w celu potwierdzenia diagnozy i zbadania anatomii wątroby i otaczających ją tkanek. Testy te mogą dostarczyć lekarzowi konkretnych informacji, które umożliwią dokładną analizę stanu wątroby.
- USG jamy brzusznej – W tym teście położysz się. Następnie instrument zostanie przytrzymany i przesunięty nad brzuchem. To urządzenie emituje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, które odbijają się od organów ciała i są odbierane przez komputer. Ta wiadomość jest następnie tłumaczona jako obraz narządów wewnętrznych żołądka. Twój lekarz powie Ci, co przygotować do badania, ale generalnie nie powinieneś jeść ani pić przed badaniem.
- Tomografia komputerowa jamy brzusznej - tomografia komputerowa obejmuje wykorzystanie promieni rentgenowskich do tworzenia przekrojowych obrazów w okolicy brzucha. Będziesz musiał leżeć na wąskim stole, który jest włożony do tomografu komputerowego i pozostać nieruchomo podczas wykonywania prześwietlenia wokół ciała. Wynik jest tłumaczony na obraz w komputerze. Twój lekarz powie Ci, jak przygotować się do tego testu. Ponieważ testy CT czasami wymagają wstrzyknięcia do organizmu specjalnego barwnika (przez wstrzyknięcie lub doustnie), możesz nie być w stanie wcześniej pić lub jeść.
- Skanowanie jamy brzusznej MRI – Ten test wykorzystuje magnesy i fale radiowe do wytworzenia zdjęć wnętrza jamy brzusznej zamiast promieniowania (promieniowanie rentgenowskie). Musisz położyć się na wąskim stole, który zostanie włożony do dużego, przypominającego tunel skanera. Aby wyjaśnić wygląd narządów na skanie, w tym teście można użyć barwnika. Jeśli tego potrzebujesz, lekarz poinformuje Cię z wyprzedzeniem. Podobnie jak w przypadku innych testów, możesz zostać poproszony o niejedzenie lub picie wcześniej.
Krok 7. Wykonaj badanie endoskopowo-wstecznej cholangiopankreatografii (ERCP)
Badanie to wykonuje się sondą, która wyszukuje problemy w przewodzie żółciowym, czyli rurce, która przenosi żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego.
- W tym teście zastrzyk dożylny jest umieszczany w ramieniu i otrzymasz coś, co Cię rozluźni. Następnie lekarz wprowadzi endoskop przez usta do przełyku i żołądka, aż dotrze do jelita cienkiego (najbliższa część żołądka). Wprowadzi cewnik przez endoskop do przewodu żółciowego łączącego trzustkę i woreczek żółciowy. Następnie lekarz wstrzyknie do tego kanału barwnik, aby mógł wyraźniej zobaczyć wszystkie problemy. Ostatnim krokiem jest zwykle badanie rentgenowskie.
- Ten test jest zwykle przeprowadzany po badaniach obrazowych, w tym USG, CT lub MRI.
- Podobnie jak w przypadku innych wspomnianych badań, lekarz poinformuje Cię o procedurze i o tym, czego możesz się spodziewać. Musisz wyrazić zgodę na kontrolę ECRP i nie jeść ani nie pić w ciągu ostatnich czterech godzin.
- ERCP może być dobrym rozwiązaniem, ponieważ lekarze mogą go również wykorzystać w celu ułatwienia leczenia. Na przykład, jeśli w przewodzie żółciowym znajdują się kamienie lub inne niedrożności, lekarz może je usunąć podczas wykonywania badania ERCP.
Krok 8. Spróbuj rozważyć biopsję wątroby
Zasadniczo powiększenie wątroby i każdą chorobę lub stan można z powodzeniem zdiagnozować na podstawie wywiadu, badania fizykalnego, badań krwi i badań obrazowych. Jednak biopsja może być również zalecana w niektórych sytuacjach, zwłaszcza jeśli diagnoza jest niejasna lub masz możliwego raka.
Procedura biopsji polega na użyciu długiej, cienkiej igły wprowadzonej do wątroby w celu pobrania próbki jej tkanki. Zwykle robi to specjalista od wątroby (gastroenterolog lub hepatolog). Ze względu na inwazyjny charakter badania zostaniesz poddany znieczuleniu miejscowemu lub ogólnemu. Wyniki próbki są następnie przesyłane do laboratorium w celu dalszego zbadania, zwłaszcza w celu ustalenia, czy są tam komórki rakowe
Krok 9. Wykonaj badanie metodą elastografii rezonansu magnetycznego (MRE)
Ta nowa technika obrazowania łączy rezonans magnetyczny z falami dźwiękowymi w celu skonstruowania mapy wizualnej (elastograf). Mapa ta przyda się do sprawdzenia poziomu napięcia w tkankach organizmu, w tym przypadku w wątrobie. Stwardnienie wątroby jest objawem choroby przewlekłej i można je wykryć metodą MRE. Ten test jest nieinwazyjny i może być alternatywą dla biopsji.
MRE to nowa, ale szybko rozwijająca się technologia. Ta technologia jest oferowana tylko w kilku ośrodkach zdrowia, ale jej popularność rośnie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy ta opcja jest dla Ciebie odpowiednia
Część 3 z 3: Uważaj na czynniki ryzyka
Krok 1. Określ ryzyko zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C powoduje stan zapalny i może powodować powiększenie wątroby – która charakteryzuje się również miękkimi, delikatnymi krawędziami. Jeśli masz jakikolwiek atak zapalenia wątroby, masz większe ryzyko rozwoju powiększenia wątroby.
Uszkodzenie wątroby jest spowodowane przez komórki odpornościowe i krew zalewająca wątrobę w celu zwalczania zapalenia wątroby
Krok 2. Zastanów się, czy masz prawostronną niewydolność serca
Taka niewydolność serca może prowadzić do powiększenia wątroby, także z miękkimi i delikatnymi krawędziami.
Dzieje się tak, ponieważ krew gromadzi się w wątrobie, co jest spowodowane nieefektywnym pompowaniem serca. Ponieważ serce nie wykonuje swojej pracy, krew wraca do wątroby
Krok 3. Dowiedz się o ryzyku marskości
Marskość to przewlekła choroba, która zwiększa gęstość wątroby w wyniku zwłóknienia (nadmiernej produkcji tkanki bliznowatej). Marskość zwykle pojawia się w wyniku złego stylu życia i negatywnie wpływa na wątrobę, np. nadużywanie alkoholu.
Marskość wątroby może powodować powiększenie lub kurczenie się wątroby, chociaż częściej kojarzy się z powiększeniem
Krok 4. Rozważ wszelkie choroby metaboliczne lub genetyczne, które masz
Osoby z pewnymi chorobami genetycznymi lub metabolicznymi, takimi jak choroba Wilsona i choroba Gauchera, są bardziej narażone na rozwój powiększenia wątroby.
Krok 5. Zrozum ryzyko zachorowania na raka
Pacjenci z rakiem mogą mieć powiększoną wątrobę z powodu jej rozprzestrzeniania się (przerzutów) do wątroby. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka, zwłaszcza raka narządów w pobliżu wątroby, istnieje większe ryzyko rozwoju powiększenia wątroby.
Krok 6. Uważaj na nadmierne spożywanie alkoholu
Przewlekłe spożywanie alkoholu (więcej niż kilka drinków tygodniowo) może uszkodzić wątrobę i utrudnić jej regenerację. Te dwa efekty mogą następnie prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń strukturalnych i funkcjonalnych.
- Kiedy wątroba traci swoją funkcję z powodu spożycia alkoholu, może się powiększać i puchnąć z powodu zmniejszonej zdolności wchłaniania płynów. Możesz również doświadczyć gromadzenia się tłuszczu w wątrobie, jeśli wypijesz zbyt dużo alkoholu.
- W Stanach Zjednoczonych Narodowy Instytut Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu określa „umiarkowany” styl picia nie więcej niż 1 drinka dziennie dla kobiet i nie więcej niż 2 drinki dziennie dla mężczyzn.
Krok 7. Rozważ przyjmowanie leków
Wiele leków dostępnych bez recepty może uszkodzić wątrobę, jeśli są stosowane przez dłuższy czas lub w ilościach przekraczających zalecane dawki. Do leków najbardziej szkodliwych dla wątroby należą doustne środki antykoncepcyjne, sterydy anaboliczne, diklofenak, amiodaron i statyny.
- Jeśli przyjmujesz leki przez dłuższy czas, sprawdzaj się regularnie i posłusznie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Paracetamol (Tylenol), zwłaszcza przyjmowany w nadmiarze, jest częstą przyczyną niewydolności wątroby i jej powiększenia. Ryzyko jest wyższe, gdy paracetamol miesza się z alkoholem.
- Należy pamiętać, że niektóre suplementy ziołowe, takie jak cohosh, ma huang i jemioła, mogą również zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby.
Krok 8. Obserwuj spożycie tłustych potraw
Regularne spożywanie tłustych potraw, w tym frytek, hamburgerów lub innych pożywnych produktów spożywczych, może powodować gromadzenie się tłuszczu w wątrobie. Ten stan nazywa się stłuszczeniem wątroby. Powstaną nagromadzenie tłuszczu, które ostatecznie zniszczy komórki wątroby.
- Uszkodzona wątroba będzie zaburzona i może puchnąć, ponieważ jej zdolność do przetwarzania krwi i toksyn jest zmniejszona, oprócz gromadzenia tłuszczu.
- Należy pamiętać, że nadwaga lub otyłość zwiększają ryzyko chorób wątroby. Aby się tego dowiedzieć, oblicz swój wskaźnik masy ciała (BMI), który jest wskaźnikiem poziomu tłuszczu w twoim ciele. BMI oblicza się, dzieląc wagę osoby w kilogramach (kg) przez jej wzrost w metrach do kwadratu. BMI 25-29,9 oznacza, że dana osoba ma nadwagę, a BMI powyżej 30 oznacza, że osoba jest otyła.
