Stosowana terapia analizy behawioralnej lub stosowana analiza behawioralna (ABA) jest przedmiotem kontrowersji w społeczności osób z autyzmem i autyzmem. Niektórzy mówili, że oni lub ich dzieci byli torturowani. Inni twierdzą, że terapia jest bardzo korzystna. Jako osoba, która chce jak najlepiej dla swojego dziecka, jak możesz odróżnić historię sukcesu od historii grozy? Znaki są tam, jeśli wiesz, jak wyglądać. Ten artykuł został napisany z myślą o rodzicach dzieci z autyzmem, ale mogą z niego korzystać także nastolatki i dorośli z autyzmem.
Uwaga: W tym artykule omówiono takie tematy, jak stosowanie się do zaleceń i terapia nadużyć, które mogą być nieco rozpraszające, szczególnie dla osób z zespołem stresu pourazowego spowodowanego terapią ABA. Jeśli nie czujesz się komfortowo z tym tematem lub jego treścią, zalecamy przerwanie czytania.
Krok
Metoda 1 z 3: Uwzględnianie celów terapii
Celem terapii powinna być pomoc dziecku w nabyciu umiejętności i prowadzeniu szczęśliwego i wygodnego życia. Tłumienie objawów autyzmu nie jest użytecznym celem.
Krok 1. Zastanów się, czy cele terapii obejmują przystosowanie czy asymilację
Organizacja Narodów Zjednoczonych stwierdza, że dzieci niepełnosprawne mają prawo do zachowania swojej tożsamości. Oznacza to, że dzieci mogą być sobą, nawet jeśli są autystyczne. Dobrzy terapeuci pozwalają dzieciom być innym, a terapia nie koncentruje się na eliminowaniu cech, takich jak:
- Stymulowanie. Często możesz słyszeć polecenia, takie jak „ręka jeszcze” i „ręka na stole”, wskazujące na stłumiony stimming.
- Chodzić na palcach.
- Unikaj kontaktu wzrokowego
- Pragnę nie mieć wielu przyjaciół
- Inne unikalne nawyki (kojarzenie powinno być osobistym wyborem, a nie wymuszonym)
Krok 2. Zastanów się, czy terapeuta kontroluje emocje dziecka
Niektórzy terapeuci szkolą osoby z autyzmem, aby pokazywały mimikę twarzy lub język ciała, które wyrażają szczęście, niezależnie od tego, jak naprawdę się czują.
- Nikt nie powinien być zmuszany do uśmiechu lub bycia szczęśliwym, jeśli nie czuje się szczęśliwy.
- Uściski i pocałunki nie powinny być praktykowane ani tłumione, nawet jeśli oznacza to zranienie uczuć. Prawo do wyznaczania granic jest ważne, aby przygotować dzieci do walki z wykorzystywaniem seksualnym i emocjonalnym.
Krok 3. Zastanów się, czy terapeuta stawia opór mózgowi dziecka, czy go akceptuje
Zły terapeuta stara się uchronić dziecko przed autyzmem, podczas gdy dobry terapeuta pracuje razem, aby dziecko mogło wyrosnąć na szczęśliwego i zdolnego autystycznego dorosłego. Terapeuci powinni skupić się na uszczęśliwianiu osoby z autyzmem, a nie na „wyleczeniu”. Cele dobrej terapii to:
- Znalezienie formy gotowania na parze, która jest wygodna i nieszkodliwa, zamiast jej eliminowania.
- Poszukaj sposobów na dostosowanie i ograniczenie problemów sensorycznych.
- Posiadaj umiejętności społeczne w przyjaznym środowisku, w tym asertywność i nawiązywanie przyjaźni.
- Omów i spełnij osobiste cele dziecka.
Krok 4. Oceń, czy uczenie się komunikowania jest postrzegane jako niezbędna umiejętność, czy też jako sposób na zadowolenie dorosłych
Komunikacja powinna być uważana za ważniejszą niż język werbalny, w tym zachowania i komunikację wspomagającą i alternatywną lub komunikację wspomagającą i alternatywną (AAC). Wstępne słownictwo powinno koncentrować się na podstawowych potrzebach, a nie na uczuciach rodzicielskich.
- Słowa takie jak „tak”, „nie”, „stop”, „głodny” i „chory” są ważniejsze niż „kocham cię” czy „mama”.
- Zachowanie musi być szanowane, nawet jeśli dziecko uczy się komunikować za pomocą AAC lub mówienia.
Metoda 2 z 3: Sprawdzanie sesji terapeutycznych
Dobry terapeuta będzie dobrze traktował Twoje dziecko, bez względu na wszystko. Nikt nie jest zbyt autystyczny lub „zbyt słaby”, by otrzymać dobre traktowanie i szacunek.
Krok 1. Zastanów się, czy terapeuta zakłada kompetencje
Dobry terapeuta zawsze zakłada, że dziecko potrafi słuchać (nawet jeśli wydaje się nie reagować) i że robi wszystko, co w jego mocy.
- Dzieci, które nie mówią lub niewiele mówią, mogą mieć głębsze umiejętności myślenia niż ich zdolność do komunikowania się. Jego ciało może nie zawsze być posłuszne jego woli, więc może nie być w stanie wskazać tego, na co naprawdę chce wskazać.
- Terapeuta powinien zwracać uwagę na to, dlaczego dziecko coś robi i nigdy nie zakładać, że jego zachowanie jest bez znaczenia. Terapeuta nie powinien też ignorować tego, co dziecko stara się przekazać.
- Zadania szkolne stworzone dla 4-latków nie są odpowiednie dla 16-latków.
Krok 2. Oceń, czy terapia jest pracą zespołową, czy terapeuta jest przeciwko dziecku
Własna wola jest bardzo ważna. Dobry terapeuta będzie współpracował i współdziałał na poziomie dziecka. Terapia to nie walka, a dzieci autystyczne nie muszą z tego powodu cierpieć.
- Zastanów się, czy terapia jest dokładniej opisana jako współpraca czy zgodność.
- Dzieci powinny mieć możliwość wyrażania obaw, opinii i celów. Dzieci powinny mieć również możliwość samodzielnego decydowania o swojej opiece.
- Terapeuta musi być w stanie docenić odpowiedź „nie”. Jeśli twoje dziecko zostanie zignorowane, gdy mówi „nie”, nauczy się, że „nie” jest słowem nieważnym i nie zważa na nie.
- Znajdź zabawną terapię dla swojego dziecka, jeśli możesz. Dobra terapia przypomina ustrukturyzowaną zabawę.
Krok 3. Obserwuj reakcję na ograniczenie
Dziecko musi być w stanie powiedzieć „nie” i poprosić terapeutę o wysłuchanie jego odmowy. Terapeuta nie powinien naciskać, naciskać, zmuszać ani grozić wycofaniem udogodnienia lub przywileju, jeśli dziecko czuje się z czymś nieswojo.
- Dziecko powinno być traktowane poważnie, kiedy mówi nie lub wyraża dyskomfort (werbalnie lub niewerbalnie).
- Zastraszanie i wykorzystywanie seksualne są doświadczane przez wiele dzieci z autyzmem (i dorosłych). Rozważ poproszenie o włączenie do programu terapii dziecka ćwiczeń asertywności.
Krok 4. Oceń wykorzystanie nagród i kar
Metody nagradzania i karania są skuteczne, ale czasami są przesadzone lub nadużywane. Zły terapeuta może poprosić Cię o ograniczenie dostępu Twojego dziecka do jego ulubionych rzeczy, aby było posłuszne terapeucie. Zwróć uwagę, czy terapeuta wykorzystuje lub ogranicza:
- Żywność
- Dostęp do rzeczy, które dziecko lubi, takich jak szczególne zainteresowania lub lalki
- Negatywne zachęty lub nieprzyjemne kary fizyczne (takie jak bicie, spryskiwanie ust octem, zmuszanie do wdychania amoniaku, porażenie prądem itp.)
- Szansa na odpoczynek
- Za dużo prezentów. W rezultacie życie dziecka staje się ciągiem prezentów i wymian; w przeciwnym razie straci wewnętrzną motywację.
Krok 5. Rozważ możliwości uspokojenia lub pobudzenia dziecka
Zła terapia może popychać dziecko, mimo że potrzebuje odpoczynku, a nawet stosować ją jako technikę osłabiającą pragnienie dziecka do posłuszeństwa. Dobra terapia zapewni dziecku tyle odpoczynku, ile potrzebuje.
- Terapia 40 godzin tygodniowo to bardzo wymagające zadanie. Ten czas z pewnością będzie męczący, zwłaszcza dla małych dzieci.
- Dobry terapeuta zachęci dziecko, aby powiedziało mu, czy potrzebuje przerwy, i zapewni ją, gdy dziecko lub terapeuta uzna, że jest to potrzebne.
Krok 6. Oceń, czy dziecko czuje się bezpiecznie w terapii
Dobra terapia pomaga dzieciom czuć się zrelaksowanym i bezpiecznym. Jeśli terapia obejmuje dużo krzyków, szlochania lub walki woli, to nie działa.
Problemy na pewno zdarzają się od czasu do czasu, a dziecko może płakać podczas terapii. Jeśli tak się stanie, zastanów się, jaką rolę terapeuta odgrywa w problemie i jak może zareagować
Krok 7. Sprawdź, czy terapeuta dba o uczucia dziecka
Terapeuci ABA skupiają się na modelu ABC, który oznacza poprzednik, zachowanie, konsekwencję. Chociaż ten model terapii jest użyteczny, jest niebezpieczny, jeśli ignoruje się doświadczenia wewnętrzne (takie jak emocje i stres). Dobry terapeuta wczuwa się w dziecko i stara się spojrzeć na świat z jego punktu widzenia.
- Dobry terapeuta uważa, aby nie popychać dziecka zbyt mocno i zapewni odpoczynek, jeśli dziecko tego potrzebuje.
- Źli terapeuci będą kontynuować, jeśli powodują stres lub nawet mocniej naciskają.
Krok 8. Zastanów się, jak terapeuta zareaguje, gdy dziecko zacznie płakać lub się rozzłościć
Dobry terapeuta natychmiast się uspokoi i okaże troskę (lub wyrzuty sumienia). Zły terapeuta może mocniej naciskać, zmuszać lub próbować „osłabić” dziecko i zmienić sytuację w walkę woli.
- Dobry terapeuta będzie szczery o tym, co się stało i podejmie kroki, aby zapobiec powtórzeniu się tego. Dbają o emocjonalny ból dziecka.
- Niektórzy terapeuci są nieuprzejmi, gdy opisują gwałtowne reakcje dziecka jako „napady złości” i stanowczo twierdzą, że z zachowaniem należy również postępować surowo.
- Tygodnie, miesiące lub lata frustracji i łez mogą sprawić, że wcześniej spokojne dziecko będzie agresywne.
Krok 9. Bądź świadomy interwencji fizycznej
Niektórzy terapeuci fizycznie egzekwują przestrzeganie zaleceń, jeśli dziecko nie postępuje zgodnie z instrukcją. Zwróć uwagę na następujące interwencje:
- Wymierzanie kary
- Ciągnięcie i przesuwanie dziecka wbrew jego woli (w tym prowadzenie ręki niechętnego dziecka)
- Ograniczenie fizyczne (uderzenie w stół lub skrępowanie dziecka na podłodze, nie uspokojenie)
- Zatrzymanie dziecka (korzystanie z „cichego pokoju” z zamkniętymi drzwiami lub krzesła z pasami)
Krok 10. Uważaj, czy Twoje dziecko nie wydaje się cofać lub staje się nieśmiałe
Szkodliwa terapia stresuje dziecko, powodując osłabienie lub pojawienie się objawów przemocy. Dziecko może zachowywać się „jak wszyscy” podczas terapii lub z osobami zaangażowanymi w terapię, a nawet przez cały czas. Uważaj na następujące znaki:
- Częstsze napady złości
- Bardziej niespokojny, mniej ufający dorosłym
- Utrata umiejętności
- Zachowania ekstremalne, takie jak wymagający, agresywny, nadmiernie uległy, wycofany, ospały
- Myśli samobójcze
- Zwiększenie stresu przed, w trakcie lub po terapii
- Przemoc, jeśli nie było wcześniej
- Inne zmiany nastroju, umiejętności lub zachowania
- Źródłem tych zmian może nie być terapia. Jeśli jednak terapeuta ignoruje obawy i/lub dziecko wydaje się bardzo zaniepokojone terapią lub terapeutą, to jest to czerwone światło.
Krok 11. Zastanów się, czy zgodziłbyś się, że osoby nieautystyczne powinny być traktowane w ten sposób
Każdy zasługuje na dobre traktowanie i możesz ocenić, porównując, czy osoby nieautystyczne są traktowane jak osoby z autyzmem. Wyobraź sobie minutę. Czy to sprawia, że czujesz się niekomfortowo?
- Czy zmarszczyłbyś brwi lub zainterweniowałbyś, gdybyś zobaczył nieautystycznego krewnego lub przyjaciela traktowanego w ten sam sposób?
- Wyobraź sobie, że jesteś w tym samym wieku co dziecko z autyzmem. Czy czułbyś się upokorzony, gdybyś był tak traktowany?
- Jeśli rodzic traktuje w ten sposób dziecko nieautystyczne, czy skontaktujesz się z Komisją ds. Ochrony Dziecka?
Metoda 3 z 3: Ocena relacji z terapeutą
Ta sekcja jest wymagana, jeśli wchodzisz w interakcję z terapeutą.
Krok 1. Strzeż się fałszywych obietnic
Zły terapeuta może być wobec ciebie nieuczciwy, manipulować tobą lub składać obietnice, których nie dotrzymujesz. Mogą zignorować twoje zmartwienia, obwiniać cię lub obwiniać dziecko, jeśli coś nie pójdzie tak, jak mówią. Zwróć uwagę na następujące kwestie:
-
Autyzm trwa przez całe życie.
Dzieci nie można „wyleczyć” z autyzmu.
-
Osoby z autyzmem są różne.
Uniwersalne podejście najprawdopodobniej nie zaspokoi potrzeb Twojego dziecka.
-
Jest wielu dobrych terapeutów.
Jeśli terapia twierdzi, że jest „chemioterapią autyzmu” lub że wszystkie inne terapie są nieprawdziwe, terapeuta jest nieuczciwy.
-
ABA uczy niektórych zadań lepiej niż inne terapie.
Zdolności fizyczne, takie jak ubieranie się lub klepanie ludzi po ramieniu, aby zwrócić na siebie uwagę, mogą być bardzo korzystne. Ponieważ na podstawie danych terapia ABA nie daje dobrych rezultatów w nauczaniu mowy lub umiejętności angażujących ciało i umysł (np. wskazywanie właściwej karty).
-
Osoby z autyzmem mają prawdziwe emocje.
Jeśli Twoje dziecko okazuje strach lub ból, prawdopodobnie tak właśnie się czuje.
-
Autyzm i szczęście wzajemnie się wykluczają.
Dzieci mogą wieść szczęśliwe życie jako osoba z autyzmem.
Krok 2. Obserwuj, jak terapeuta mówi o autyzmie i Twoim dziecku
Nawet jeśli dziecko nie komunikuje się werbalnie i wydaje się nie reagować, może zrozumieć słowa lub postawy terapeuty. Bardzo negatywne nastawienie może zranić samoocenę osoby z autyzmem, a także wskazywać, że terapeuta nie traktuje jej dobrze.
- Nazywanie autyzmu tragedią, strasznym ciężarem, potworem, który niszczy życie itp.
- Nazywanie dziecka „manipulatorem” lub obwinianie go o problemy.
- Zachęcaj cię do surowszego karania dziecka.
Krok 3. Zastanów się, czy terapeuta pozwoli Ci obejrzeć sesję terapeutyczną
Jeśli terapeuta krzywdzi Twoje dziecko (emocjonalnie lub fizycznie), może nie chcieć, abyś o tym wiedział.
- Terapeuta może powiedzieć, że twoja obecność będzie przeszkadzać lub że będziesz przeszkadzał. Powodem jest czerwone światło, na które należy uważać.
- Jeśli nie możesz zobaczyć sesji terapeutycznej, ale terapeuta zgłasza, pamiętaj, że istnieje możliwość, że zniekształca prawdę lub ubiera poważny problem słodkimi słowami.
Krok 4. Zapytaj, czy terapeuta wysłucha twoich obaw
Jako rodzic, opiekun lub członek rodziny Twoje instynkty są bardzo ważne. Zwykle możesz stwierdzić, kiedy coś jest nie tak z Twoim dzieckiem. Dobry terapeuta wysłucha twoich wątpliwości i potraktuje je poważnie, podczas gdy zły terapeuta może się bronić, zaprzeczyć lub powiedzieć, że wie lepiej.
- Zły terapeuta może ci powiedzieć, żebyś nie ufał swojemu osądowi. To bardzo jasne czerwone światło. Mogą być ekspertami, ale to nie znaczy, że twoje myśli są bez znaczenia.
- Jeśli nadal się nie zgadzasz, zły terapeuta może próbować nastawić drugą osobę przeciwko tobie.
Krok 5. Zaufaj swojemu instynktowi
Jeśli masz przeczucie, że coś jest nie tak, te uczucia należy dalej badać. Jeśli wydaje Ci się, że terapia Twojego dziecka kończy się niepowodzeniem, nie bój się jej przerwać. Jest wielu terapeutów, zarówno stosujących ABA, jak i inne terapie. Nie poświęcaj szczęścia swojego dziecka.
Porady
- Terapia, która działa na niektórych ludzi, nie zawsze działa na wszystkich. Nie jesteś automatycznie złym rodzicem, jeśli przerwiesz terapię ABA dla swojego dziecka. Twoje obawy i wybory mają podstawę.
- Niektóre osoby z autyzmem dużo płaczą, zwłaszcza te, które nie mogą się dobrze porozumieć lub mają problemy, takie jak lęk lub depresja. Dlatego płacz podczas terapii niekoniecznie jest czerwonym światłem. Zamiast tego zastanów się, czy dziecko płacze więcej niż zwykle i dlaczego. Pamiętaj, że mówienie o czyichś uczuciach może prowadzić do łez. Więc może to część terapii.
- Jest wielu dorosłych z autyzmem, którzy mieli doświadczenia z terapią ABA, na dobre lub na złe. Potrafią powiedzieć, co jest przydatne, a co nie.
- Zły terapeuta może być przyjemny. Nie bij się, jeśli nie zauważysz tego od razu.
