Być może słyszałeś o wysokim ciśnieniu krwi lub nadciśnieniu. Ale czy kiedykolwiek słyszałeś o złośliwym (złośliwym) nadciśnieniu? Nadciśnienie złośliwe to atak wysokiego ciśnienia krwi, który ma ostry wpływ i uszkadza jeden lub kilka układów narządów w ciele. Ten stan jest tak poważny, że uważa się go za nagły wypadek. Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś inny ma nadciśnienie złośliwe, natychmiast udaj się do najbliższego szpitala.
Krok
Część 1 z 3: Rozpoznawanie objawów nadciśnienia złośliwego
Krok 1. Rozróżnij nadciśnienie normalne i złośliwe
W zwykłym nadciśnieniu ciśnienie krwi można stopniowo obniżać w ciągu kilku tygodni lub miesięcy pod ścisłą opieką medyczną. W nadciśnieniu złośliwym stan należy natychmiast kontrolować za pomocą dożylnych leków obniżających ciśnienie krwi. Jeśli nie jest kontrolowane, ciśnienie krwi uszkodzi naczynia krwionośne w mózgu, oczach, nerkach i sercu. Jeśli masz nadciśnienie złośliwe, lekarz oceni i wyleczy niektóre objawy, których doświadczasz.
- Nadciśnienie złośliwe to archaiczny termin z lat 20. XX wieku. Obecnie ten stan jest częściej określany jako nagły przypadek nadciśnienia. Nagłe nadciśnienie ma miejsce, gdy twoje skurczowe ciśnienie krwi wynosi powyżej 180, a rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi powyżej 120
- Około 1/3 Amerykanów ma nadciśnienie, ale tylko 1% ma nadciśnienie złośliwe lub przełom nadciśnieniowy. Reszta miała normalne nadciśnienie.
Krok 2. Ustal, czy doszło do uszkodzenia mózgu
Jeśli masz bardzo wysokie ciśnienie krwi, lekarz sprawdzi również objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego organizmu:
- Silny ból głowy, zwłaszcza po przebudzeniu. Jest to najczęstszy obserwowany objaw, nawet jeśli jesteś widocznym objawem.
- Wymioty, bez innych objawów żołądkowo-jelitowych (np. biegunka).
- Rozmazany obraz
- udar mózgu
- konwulsje
- Uraz głowy.
- Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w oku. Lekarz rozszerzy źrenicę, aby zobaczyć krążek, który zwykle ma zgrabne krawędzie. Jeśli masz nadciśnienie złośliwe, Twój lekarz zobaczy zamazany dysk o nieregularnych krawędziach.
- Lekkie krwawienie w oku. Zwykle jest to spowodowane pęknięciem małych naczyń krwionośnych w oku z powodu wysokiego ciśnienia krwi.
Krok 3. Ustal, czy doszło do uszkodzenia serca
Objawy nadciśnienia złośliwego rzadko dotykają serca chorego. Objawy mogą objawiać się dusznością, gdy jesteś nieaktywny, aktywny lub leżysz. Dzieje się tak, ponieważ płyn może gromadzić się w płucach, gdy serce próbuje na nie pompować. Możesz również odczuwać ból w klatce piersiowej, gdy serce próbuje wycisnąć krew z wysokiego ciśnienia krwi zaopatrującego twoje serce. Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne w celu wykrycia objawów zgodnych z zastoinową niewydolnością serca, takich jak:
- W szyi widoczne są naczynia szyjne.
- Krew wznosi się w naczyniach szyjnych szyi, gdy serce jest naciskane (refluks wątrobowo-szyjne)
- puchniemy (obrzęk pedałów)
- Trzeci lub czwarty dźwięk serca zwany „galopem” ze względu na kondensację komór serca z krwią (widoczny na EKG)
- RTG klatki piersiowej wskazuje na zastoinową niewydolność serca, płyn w płucach lub powiększenie serca.
- Substancje chemiczne wytwarzane przez zastoinowe komory serca (peptydy natriuretyczne typu B i troponiny). Te chemikalia można znaleźć za pomocą testów laboratoryjnych i dodatkowych testów, jeśli lekarz uważa, że uszkodzenie jest spowodowane czymś innym.
Krok 4. Ustal, czy nerki są uszkodzone
Twój lekarz przeprowadzi badania laboratoryjne nerek w celu określenia czynności nerek. Wyniki testów nerkowych i nerwowych zwykle występują razem w nadciśnieniu złośliwym. Twój lekarz sprawdzi:
- Obrzęk nóg (obrzęk pedałów).
- Szelest w tętnicach nerkowych (sznur nerkowy), który wskazuje na utrudnienie przepływu krwi.
- Białko w analizie moczu. Ponieważ nerki mają filtrować białko, oznacza to, że jednostka filtrująca nerki jest uszkodzona przez silny wzrost ciśnienia krwi.
- Stosunek azotu mocznikowego we krwi (azotu mocznikowego we krwi lub BUN) i kreatyniny (kreatyniny lub Cr) we krwi. Normalny stosunek BUN/Cr wynosi 1 i wzrasta o 1 dziennie z powodu uszkodzenia nerek. Na przykład stosunek BUN/Cr wynoszący 3 wskazuje, że uszkodzenie nerek wystąpiło przez 3 dni.
Krok 5. Rozróżnij pierwotne i wtórne nadciśnienie złośliwe
Pierwotne nadciśnienie złośliwe oznacza normalne nadciśnienie, które nagle wzrasta i uszkadza narządy. Wtórne nadciśnienie złośliwe jest spowodowane inną chorobą. Twój lekarz zleci dodatkowe testy laboratoryjne lub badania obrazowe, aby zdiagnozować przyczynę. Leczenie nadciśnienia poprzez obniżenie ciśnienia krwi jest ważne, ale równie ważne jest wyleczenie choroby, która je powoduje. Oto niektóre wtórne przyczyny nadciśnienia złośliwego (i ich leczenie):
- Ciąża (np. stan przedrzucawkowy): Najlepszym sposobem leczenia jest poród, ale objawy można tymczasowo leczyć lekami, jeśli płuca dziecka nie są w pełni rozwinięte, a matka wykazuje objawy neurologiczne. W czasie ciąży nagłe przypadki nadciśnienia należy leczyć siarczanem magnezu, metylodopą, hydralazyną i/lub labetalolem.
- Zażywanie/przedawkowanie kokainy, traktowane jako pierwotne nadciśnienie złośliwe.
- Odstawienie alkoholu: Leki (benzodiazepiny) są stosowane w leczeniu nadciśnienia złośliwego spowodowanego odstawieniem alkoholu.
- Przerwij beta-blokery: nagłe zatrzymanie beta-blokerów lub leków na nadciśnienie może spowodować odwrotny skutek, więc beta-blokery będą przepisywane w celu leczenia tego nadciśnienia
- Przełamywanie alfa-blokerów (klonidyna)
- Zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnic nerkowych prowadzących do nerek. Zabieg polega na operacji (angioplastyce) poszerzenia tętnic.
- Guz chromochłonny: guz nadnercza, który zwykle leczy się przez usunięcie guza.
- Współaktaryzacja aorty, czyli skrócenie aorty będące wadą wrodzoną. Leczenie odbywa się chirurgicznie.
- Niedoczynność tarczycy: Leczenie odbywa się za pomocą leków, operacji lub beta-blokerów.
- Rozwarstwienie aorty, czyli rozdarcie aorty. Zabieg przeprowadza się chirurgicznie w ciągu kilku godzin, ponieważ stan ten jest bardzo zagrażający życiu.
Część 2 z 3: Używanie narkotyków
Krok 1. Porozmawiaj z lekarzem o lekach na nadciśnienie złośliwe
Ponieważ istnieje wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę podczas diagnozowania nadciśnienia, nie ma standardowych wytycznych w farmakologii lub terapii medycznej, które można by zalecić. Twój lekarz oceni Twoją historię medyczną i aktualny stan przed natychmiastowym rozpoczęciem leczenia.
Twój lekarz będzie musiał znać stosowanie leku (zwłaszcza jeśli istnieje podstawowa przyczyna nadciśnienia złośliwego), zasoby dostępne w placówce medycznej oraz poziom dostępnej wiedzy medycznej
Krok 2. Przygotuj się do leczenia
Lekarz natychmiast spróbuje obniżyć ciśnienie krwi do bezpiecznego poziomu w ciągu 1 godziny (zwykle spadek o 10-15%). Twoje ciśnienie krwi powinno nadal spadać w ciągu najbliższych 24-48 godzin podczas intensywnej terapii. Lekarz przerwie wówczas stosowanie środka dożylnego lub doustnego, aby przygotować pacjenta do wypisu.
Leczenie nadciśnienia złośliwego to zawsze leki/środki dożylne. Po zakończeniu stosowania otrzymasz leki w tej samej klasie w mniejszych ilościach
Krok 3. Zacznij od labetalolu
Labetalol to beta-bloker, który przeciwdziała działaniu adrenaliny i adrenaliny. Lek ten zostanie podany pacjentowi w przypadku zawału serca (zawału mięśnia sercowego lub dławicy piersiowej) z powodu złośliwego nadciśnienia. Lek ten działa szybko w celu obniżenia ciśnienia krwi i jest łatwym do dostosowania lekiem dożylnym.
Ponieważ płuca mają również receptory beta, labetalol nie jest podawany bezpośrednio pacjentom z obrzękiem płuc wywołanym nadciśnieniem złośliwym
Krok 4. Użyj nitroprusydku, aby rozszerzyć naczynia krwionośne i poprawić przepływ krwi
Nitroprusside jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne, lekiem rozszerzającym lub otwierającym naczynia krwionośne w celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi. Ponieważ lek stale pompuje wlewy dożylne (IV), dawkę można zmieniać w zakresie 0,25-8,0 g/kg/min. Do tętnicy udowej należy wprowadzić przewód czujnika, aby można go było stale monitorować.
- Podczas otrzymywania nitroprusydu nadal będziesz obserwowany. Ponieważ lek ten działa szybko, spadek ciśnienia krwi może nastąpić zbyt szybko. Ten stan może zagrozić ilości krwi, która dostaje się do mózgu. Na szczęście dawkowanie tego leku jest łatwe do dostosowania.
- Fenoldopam jest kolejnym szybko działającym lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne i jest zalecany pacjentom z niewydolnością nerek.
Krok 5. Rozszerz naczynia krwionośne za pomocą nikardypiny
Nikardypina jest blokerem kanału wapniowego (blokerem kanału wapniowego), który działa z komórkami kanału wapniowego w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych.
Nikardypina łatwo dostosowuje się do optymalnej kontroli ciśnienia krwi. Lek ten jest również łatwo przekierowywany do jedzenia leków, takich jak Werapamil
Krok 6. Używaj leków, które są rzadko używane
W zależności od potrzeb medycznych lekarz może leczyć jednym z następujących leków dożylnych:
- Hydralazine: Stosowana do kontrolowania nadciśnienia złośliwego u kobiet w ciąży dla bezpieczeństwa płodu.
- Fentolamina: stosowana szczególnie, jeśli potwierdzono nadciśnienie złośliwe spowodowane guzem nadnerczy (guz chromochłonny).
- Lasix: Stosowany jako uzupełnienie leczenia nadciśnienia złośliwego. Ten lek ma działanie moczopędne, więc powoduje dużo oddawania moczu. Ten lek jest przydatny, jeśli masz obrzęk płuc lub zastoinową niewydolność nerek jako objaw nadciśnienia.
- Enalapril: inhibitor ACE, który działa poprzez blokowanie rozszerzenia naczyń krwionośnych, ale może być również stosowany w niewydolności nerek.
Część 3 z 3: Kontrolowanie ciśnienia krwi
Krok 1. Ściśle współpracuj z lekarzem
Musisz przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia. Nie zwlekaj i bądź konsekwentny w kwestii wizyty u lekarza. Musisz współpracować, aby osiągnąć cel dotyczący ciśnienia krwi, zwykle docelowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 140/90.
Krok 2. Utrzymuj dietę niskosodową
Upewnij się, że codziennie spożywasz maksymalnie 2000 mg sodu. Zbyt dużo sodu podniesie ciśnienie krwi i sprawi, że będziesz podatny na ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Upewnij się, że jesz świeże owoce i warzywa i trzymaj się z dala od przetworzonej żywności. Te pokarmy mogą być bogate w sód.
Oprzyj się pokusie kupowania żywności w puszkach, ponieważ zwykle zawiera ona sól, aby zachować kolor i świeżość żywności. Jeśli kupujesz żywność w puszkach, szukaj żywności w puszkach o niskiej zawartości sodu i bez soli
Krok 3. Ćwicz, aby poprawić pracę serca
Chociaż twoje czynności będą ograniczone do czasu wypisania ze szpitala, możesz wznowić normalne czynności i ćwiczyć po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi. Możesz ćwiczyć aerobik (kardio), trening siłowy lub oporowy oraz izometryczny trening oporowy. Wszystkie te ćwiczenia obniżą rozkurczowe i skurczowe ciśnienie krwi. Skurczowe ciśnienie krwi mierzy ciśnienie, gdy serce kurczy się, podczas gdy rozkurczowe ciśnienie krwi mierzy ciśnienie, gdy serce jest w spoczynku między uderzeniami.
Według naczelnego lekarza, dorośli powinni ćwiczyć przez 2 godziny i 30 minut tygodniowo. Spróbuj wykonywać ćwiczenia o umiarkowanej intensywności, takie jak spacery, jazda na rowerze lub pływanie
Krok 4. Schudnij, jeśli jesteś otyły
Jeśli jesteś otyły, twoje tętnice muszą ciężej pracować, aby dostarczyć organizmowi krew, zwiększając ciśnienie krwi. Określ swój wskaźnik masy ciała (BMI) za pomocą kalkulatora internetowego. Według Centrum Kontroli Chorób jesteś otyły, jeśli masz BMI 30 lub więcej. Staraj się schudnąć i BMI między 25-30.
Zmniejsz spożycie kalorii i regularnie ćwicz. To najbezpieczniejszy sposób na odchudzanie
Krok 5. Rzuć palenie
Palenie zmniejsza ilość tlenu docierającego do serca, podnosi ciśnienie krwi, zwiększa krzepliwość krwi i uszkadza komórki wyściełające tętnice wieńcowe i inne naczynia krwionośne. Jeśli jesteś palaczem, jesteś bardziej podatny na rozwój nadciśnienia, które może przekształcić się w nadciśnienie złośliwe.
