Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, która powoduje niedobór produkcji insuliny w trzustce lub zmniejszoną wrażliwość na jej działanie w komórkach. Komórki potrzebują insuliny, aby pobierać glukozę. Nieleczony, długotrwały wysoki poziom glukozy we krwi może uszkadzać narządy i nerwy, zwłaszcza małe nerwy obwodowe, które rozciągają się na oczy, ręce i nogi. Według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych 60-70 procent osób z cukrzycą ma również uszkodzenie nerwów (neuropatia). Zwykle pierwsze objawy cukrzycy pojawiają się w stopach. Dowiedz się więc o objawach cukrzycy, które pojawiają się w twoich stopach i poddawaj się regularnym badaniom, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu i paraliżowi stóp.
Krok
Część 1 z 3: Poszukiwanie zmian w odczuciach w stopach
Krok 1. Uważaj na drętwienie stóp
Jednym z najwcześniejszych i najczęstszych objawów neuropatii obwodowej jest utrata czucia i drętwienie stóp. Drętwienie może rozpocząć się na palcach, a następnie przejść do stopy, jak zakładana skarpetka. Zwykle objawy te występują w obu nogach, chociaż uczucie może być bardziej wyraźne w jednej nodze.
- W związku z drętwieniem stopy odczuwają również mniejszy ból z powodu skrajnych temperatur (zarówno gorących, jak i zimnych). Dlatego diabetycy są podatni na powstawanie pęcherzy po gorących kąpielach lub odmrożeniach w okresie zimowym.
- Przewlekłe drętwienie sprawi, że osoba z cukrzycą będzie nieprzytomna, gdy noga zostanie pocięta, pokryta pęcherzami lub zraniona. Zjawisko to jest powszechne u osób z cukrzycą i może prowadzić do infekcji stóp. Czasami neuropatia u pacjentów jest tak ciężka, że infekcja w stopie istnieje od dawna, zanim pacjent jest świadomy, i rozprzestrzeniła się głęboko w tkankach, a nawet wpływa na kości. Ten stan wymaga długotrwałego leczenia antybiotykami dożylnymi i może zagrażać życiu.
- Objawy neuropatii obwodowej, takie jak drętwienie, zwykle nasilają się w nocy podczas snu.
Krok 2. Uważaj na swędzenie i pieczenie
Inne typowe objawy to nieprzyjemne odczucia, takie jak swędzenie, szczypanie, mrowienie i/lub pieczenie. Odczucia te mogą być podobne do odczucia powrotu przepływu krwi do nóg po wcześniejszym „zasypianiu”. Poziom tego nieprzyjemnego odczucia (znanego również jako parestezje) waha się od łagodnego do ciężkiego i zwykle odczucie w obu stopach nie jest takie samo.
- Uczucie swędzenia i pieczenia zwykle zaczyna się na spodzie stopy (podeszwie), chociaż czasami promieniuje do stóp.
- To dziwne odczucie jest czasami podobne do infekcji grzybiczej (stopa atlety) lub ukąszenia owadów, chociaż swędzenie u osób z cukrzycą zwykle nie jest bardzo intensywne.
- Neuropatia obwodowa w nogach zwykle rozwija się w wyniku nadmiernego poziomu cukru (glukozy) we krwi, powodując zatrucie i uszkodzenie drobnych włókien nerwowych.
Krok 3. Uważaj na zwiększoną wrażliwość na dotyk, znaną również jako przeczulica
Innym objawem, który pojawia się u niewielkiej liczby osób z cukrzycą, jest zwiększona wrażliwość na dotyk stóp. Zamiast zmniejszać się lub odczuwać drętwienie, wrażliwość stóp diabetyków może w rzeczywistości wzrosnąć, a nawet być zbyt wrażliwa (nadwrażliwa) na dotyk. Na przykład w tym stanie nawet ciężar lekkiego koca może być bolesny dla cukrzyka.
- To powikłanie cukrzycy może przypominać lub być błędnie zdiagnozowane jako dna moczanowa lub ciężkie zapalenie stawów.
- Ból spowodowany tą zwiększoną wrażliwością jest zwykle opisywany jako porażenie prądem lub piekący ból.
Krok 4. Uważaj na skurcze lub ostre bóle
W miarę postępu neuropatia obwodowa zaczyna wpływać na mięśnie nóg. Jednym z objawów rozwoju cukrzycy, który dotknął mięśnie, są skurcze nóg i/lub ostry ból, zwłaszcza w dolnej części stopy. Skurcze i ból mogą być na tyle silne, że diabetycy nie mogą chodzić i cierpieć, kiedy śpią w nocy.
- W typowym skurczu mięśni widać skurcz lub skurcz mięśni. Skurcze doświadczane przez diabetyków są zwykle dość trudne do zauważenia.
- Ponadto skurcze i ból doświadczane przez diabetyków również nie ustępują ani nie ustępują podczas chodzenia.
- Skurcze i ból związane z cukrzycą są zwykle podobne i są błędnie diagnozowane jako złamanie stresowe lub zespół niespokojnych nóg.
Część 2 z 3: Szukam kolejnej zmiany nogi
Krok 1. Monitoruj osłabienie mięśni
Kiedy wysoki poziom glukozy dociera do nerwów, woda również podąża za glukozą do nerwów przez osmozę. Nerwy puchną i tracą dopływ krwi, więc stają się nieco martwe. Jeśli nerwy zaopatrujące mięśnie są martwe, oznacza to, że mięśnie nie otrzymują już stymulacji z nerwów. W rezultacie twoje nogi mogą się kurczyć (kurczyć), a ich osłabienie może wpływać na twój chód, powodując chwiejność lub wiotkość. Dlatego pacjenci, którzy od dłuższego czasu chorują na cukrzycę, zazwyczaj korzystają z laski lub wózka inwalidzkiego.
- Jeśli chodzi o osłabienie nóg i kostek, uszkodzone są również nerwy, które dostarczają mózgowi informacji zwrotnej o koordynacji i równowadze. Dlatego diabetykom bardzo trudno jest szybko chodzić.
- Uszkodzenie nerwów i osłabienie mięśni/ścięgien kostki również powodują osłabienie odruchów. Dlatego tynkowanie ścięgna Achillesa u diabetyków nie przyniesie większego efektu.
Krok 2. Sprawdź, czy nie ma deformacji palców
Jeśli mięśnie nóg są słabe, a chód się zmienił, Twoja postawa chodzenia nie jest już prawidłowa i wywiera dodatkowy nacisk na palce. Oba mogą powodować deformacje palców, takie jak palce młotkowate. Hammertoe występuje, gdy jeden z trzech palców pośrodku stopy jest zdeformowany w stawie tak, że zgina się jak młotek. Oprócz objawów deformacji, takich jak palec młotkowaty, ten nierówny chód i równowaga mogą powodować zwiększony nacisk w niektórych obszarach stopy. Może to prowadzić do odleżyn, które następnie mogą ulec zakażeniu i powodować dodatkowe problemy.
- Hammertoe może sam się leczyć. Jednak, aby to naprawić, pacjent zwykle wymaga operacji.
- Najczęstszą deformacją kciuka u diabetyków jest haluks (obrzęk pierwszego stawu kciuka), który powoduje, że kciuk nadal naciska na pozostałe palce.
- Diabetycy powinni nosić buty, które mają dużo miejsca w palcach, aby zmniejszyć ryzyko deformacji palców. Kobiety nie powinny nosić wysokich obcasów, jeśli mają cukrzycę.
Krok 3. Uważnie obserwuj, czy nie ma oznak urazu lub infekcji
Oprócz upadków i złamań podczas chodzenia, najpoważniejszym powikłaniem, z jakim spotykają się diabetycy, jest uraz stopy. Ze względu na zmniejszoną wrażliwość stóp diabetycy często nie odczuwają drobnych urazów, takich jak otarcia, drobne skaleczenia, pęcherze i ukąszenia owadów. W rezultacie te drobne urazy mogą ulec zakażeniu. Jeśli nie będzie leczony, zanim będzie za późno, może zajść konieczność amputacji palca u ręki lub u nogi.
- Objawy zakażenia, które można zaobserwować, to zwykle duży obrzęk, przebarwienia (czerwone lub niebieskawe) oraz wyciek białej ropy lub innego płynu z rany.
- Infekcja zwykle zaczyna nieprzyjemnie pachnieć, gdy wydziela się ropa i krew.
- Zdolność osób z przewlekłą cukrzycą do samoleczenia spada również z powodu osłabienia układu odpornościowego. Dlatego drobne urazy mogą trwać długo i zwiększać ryzyko infekcji.
- Jeśli drobny uraz zamieni się w poważne otwarte owrzodzenie (takie jak duży rak), najlepiej natychmiast udać się do pogotowia ratunkowego.
- Radzimy diabetykom sprawdzać podeszwy stóp raz w tygodniu i upewnić się, że lekarz dokładnie sprawdza stopy podczas wszystkich badań.
Część 3 z 3: Poszukiwanie innych objawów neuropatii
Krok 1. Poszukaj podobnych objawów na dłoni
Chociaż neuropatia obwodowa zwykle zaczyna się w dolnej części ciała, zwłaszcza w nogach, ostatecznie wpływa na małe nerwy obwodowe, które docierają do palców, przedramion, dłoni i ramion. Dlatego dokładnie sprawdź swoje ręce pod kątem występowania powyższych objawów i powikłań cukrzycy.
- Podobnie jak w przypadku stóp, rozprzestrzenianie się objawów powikłań cukrzycy w dłoniach również zaczyna się od palców i przechodzi do ramion (jak noszenie rękawiczek).
- Objawy powikłań cukrzycy na rękach mogą być podobne lub błędnie zdiagnozowane, jak zespół cieśni nadgarstka (CTS) lub choroba Raynauda (tętnice zwężają się bardziej niż normalnie pod wpływem niskich temperatur).
- Łatwiej jest regularnie sprawdzać ręce niż stopy. W codziennych czynnościach zwykle obie stopy są zakryte skarpetami lub butami.
Krok 2. Sprawdź objawy neuropatii autonomicznej
Autonomiczny system twojego ciała obejmuje nerwy kontrolujące tętno, pęcherz, płuca, żołądek, jelita, narządy płciowe i oczy. Cukrzyca (hiperglikemia) może wpływać na te nerwy i powodować różne komplikacje, takie jak przyspieszenie akcji serca, niedociśnienie, zatrzymanie lub nietrzymanie moczu, zaparcia, wzdęcia, utrata apetytu, trudności w połykaniu, zaburzenia erekcji i suchość pochwy.
- Stopy lub inne części ciała pocą się w sposób niekontrolowany (lub w ogóle nie mogą się pocić) jest objawem neuropatii autonomicznej.
- Powszechna neuropatia autonomiczna ostatecznie doprowadzi do dysfunkcji narządów, takich jak choroba serca lub nerek.
Krok 3. Uważaj na zaburzenia widzenia
Neuropatia obwodowa i autonomiczna może wpływać na oko poprzez uszkodzenie małych naczyń krwionośnych w wyniku zatrucia glukozą. Oprócz ryzyka infekcji i możliwej amputacji nóg, ślepota jest jedną z rzeczy, które najbardziej martwią osoby z cukrzycą. Powikłania oczne związane z cukrzycą obejmują trudności w adaptacji do przyćmionego światła, niewyraźne widzenie, łzawienie oczu i stopniowy spadek ostrości wzroku, który ostatecznie prowadzi do ślepoty.
- Retinopatia cukrzycowa wpływa na naczynia krwionośne w siatkówce oka i jest najczęstszą przyczyną zaburzeń widzenia u osób z cukrzycą.
- W rzeczywistości dorośli diabetycy są 2-5 razy bardziej podatni na zaćmę.
- Choroba oczu u osób z cukrzycą zwiększa również ryzyko wystąpienia zaćmy (zmętnienia soczewki) lub jaskry (podwyższone ciśnienie i uszkodzenie nerwu wzrokowego).
Porady
- Jeśli masz cukrzycę, nawet jeśli przyjmujesz leki, codziennie sprawdzaj stopy pod kątem objawów powikłań.
- Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów omówionych powyżej, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą diabetologicznym w celu oceny.
- Regularnie przycinaj paznokcie u nóg (1-2 razy w tygodniu) lub udaj się do podiatry, jeśli obawiasz się zranienia palców u nóg.
- Zawsze noś buty i skarpetki lub kapcie w domu. Nie chodź boso ani nie noś zbyt ciasnych butów, ponieważ zwiększa to ryzyko powstawania pęcherzy.
- Jeśli masz cukrzycę, możesz zauważyć, że Twoje stopy bardziej się pocą i będą lśnić. Jeśli tak, zmieniaj skarpetki regularnie i często.
- Codziennie myj stopy ciepłą (nie gorącą) wodą z mydłem. Dobrze spłucz i wklep ręcznikiem (nie pocieraj) do wyschnięcia. Upewnij się, że wysuszysz także między palcami.
- Staraj się jak najczęściej kąpać stopy w soli. Zabieg ten dezynfekuje skórę i zmniejsza ryzyko infekcji bakteryjnej.
- Suche stopy mogą się poruszać i powodować trwałe rany. Dlatego upewnij się, że Twoje stopy są zawsze wilgotne. Użyj balsamu wazelinowego lub galaretki jako lubrykantu, ale nie nakładaj go między palcami.
Ostrzeżenie
- Jeśli masz czarne lub zielone obszary na stopach, natychmiast udaj się do lekarza, ponieważ możesz mieć gangrenę (martwą tkankę).
- Nakładanie balsamu na palce stóp może stymulować wzrost grzybów.
- Jeśli masz ból na nodze lub taki, który się nie goi, natychmiast udaj się do lekarza.
