Wskaźnik kostka-ramię (ABI) to stosunek ciśnienia krwi w dolnej części nogi lub kostki do ciśnienia krwi w ramieniu. Znajomość ABI jest ważna, ponieważ może być wykorzystana jako wskaźnik choroby tętnic obwodowych (PAD). Tętnice obwodowe ciała mogą być dotknięte w taki sam sposób, jak tętnice wieńcowe (tętnice serca). Te naczynia krwionośne mogą zostać zatkane przez cholesterol lub usztywnić się z powodu zwapnienia. Znaczące różnice w ciśnieniu krwi w kończynach dolnych i ramionach mogą sygnalizować chorobę tętnic obwodowych. Ta choroba może rozwinąć się w poważniejsze choroby, takie jak udar i niewydolność serca.
Krok
Część 1 z 3: Pomiar ciśnienia ramiennego
Krok 1. Poproś pacjenta, aby położył się na plecach
Pacjent musi leżeć na plecach, aby można było zmierzyć jego ciśnienie w ramieniu. Upewnij się, że pacjent leży na płaskiej powierzchni, tak aby jego ręce i nogi znajdowały się na poziomie serca. Daj co najmniej 10 minut odpoczynku przed pomiarem tętna. Odpoczynek pomoże znormalizować ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli pacjent jest niespokojny, jednocześnie pozwalając na uspokojenie tętna serca i ramienia.
Ramiona pacjenta powinny być otwarte. Tak więc rękawy powinny być podwinięte
Krok 2. Zlokalizuj tętnicę ramienną
Użyj palca wskazującego i środkowego, aby znaleźć punkt pulsu. Nie używaj kciuka, ponieważ ten palec ma swój własny puls, co utrudnia znalezienie pulsu pacjenta. Puls ramienny znajduje się zwykle tuż nad dołem odłokciowym, który jest środkiem zgięcia łokciowego.
Krok 3. Owiń mankiet do pomiaru ciśnienia krwi wokół lewego ramienia pacjenta
Upewnij się, że mankiet znajduje się 5 cm powyżej punktu tętna ramiennego. Aby zapewnić dokładny pomiar, upewnij się, że mankiet jest wystarczająco luźny, aby można go było lekko obrócić na ramieniu, ale nie na tyle, aby mógł zsunąć się z ramienia.
Jeśli to możliwe, użyj mankietu do pomiaru ciśnienia o długości mniej więcej ramienia pacjenta
Krok 4. Napompuj mankiet, aby sprawdzić skurczowe ciśnienie krwi w ramieniu
Aby zmierzyć poziom ciśnienia krwi, umieść membranę stetoskopu na pulsie ramiennym. Zamknij zawór pompy i użyj go do napełnienia mankietu powietrzem do ciśnienia około 20 mm Hg powyżej normalnego ciśnienia krwi lub do momentu, gdy tętno pacjenta przestanie być słyszalne.
- Skurczowe ciśnienie krwi reprezentuje maksymalne ciśnienie tętnicze wytwarzane przez skurcz lewej komory serca.
- Ciśnienie rozkurczowe wskazuje minimalną wielkość ciśnienia wytwarzanego, gdy komory wypełniają się krwią na początku cyklu sercowego/sercowego.
Krok 5. Opróżnij mankiet
Powoli spuszczaj ciśnienie w tempie 2-3 mmHg, otwierając zawór, jednocześnie uważnie obserwując manometr (miernik ciśnienia). Zwróć uwagę, kiedy puls zabrzmi ponownie i ponownie zwróć uwagę, kiedy zniknie. Skurczowe ciśnienie krwi to punkt, w którym pulsujący dźwięk powraca, a rozkurczowe ciśnienie krwi to punkt, w którym pulsujący dźwięk zanika. Skurczowe ciśnienie krwi to ciśnienie, które zostanie później użyte do obliczenia ABI.
Część 2 z 3: Pomiar nacisku na kostkę
Krok 1. Poproś pacjenta, aby pozostał na wznak
Twoim celem jest utrzymywanie ramion i nóg na poziomie serca, aby uzyskać jak najdokładniejszy pomiar. Zdejmij mankiet do pomiaru ciśnienia z ramienia pacjenta.
Krok 2. Owiń mankiet do pomiaru ciśnienia krwi wokół lewej kostki pacjenta
Umieść mankiet 5 cm nad kostką (okrągły występ kości) kostki. Upewnij się, że mankiet nie jest zbyt ciasno owinięty. Sprawdź szczelność wkładając dwa palce. Jeśli nie można go założyć, oznacza to, że bandaż jest zbyt ciasny.
Upewnij się, że mankiet ma odpowiedni rozmiar dla pacjenta. Szerokość mankietu powinna być nieco większa niż średnica podudzia
Krok 3. Zlokalizuj tętnicę grzbietową stopy
Tętnica grzbietowa stopy (DP) znajduje się na górnej powierzchni stopy, tuż obok miejsca, w którym spotykają się podeszwa i kostka. Wetrzyj żel do USG w górną część stopy. Użyj sondy dopplerowskiej, aby znaleźć najsilniejszy punkt DP. Przesuwaj sondę, aż znajdziesz punkt z najsilniejszym pulsującym dźwiękiem. Możesz również usłyszeć pulsujący lub świszczący dźwięk.
Krok 4. Zapisz ciśnienie tętnicze krwi DP
Napompuj mankiet do pomiaru ciśnienia krwi do około 20 mm Hg powyżej normalnego ciśnienia skurczowego pacjenta lub do zaniku warkotu Dopplera. Wypuść powietrze z mankietu i zabierz go z powrotem, gdy powróci świst. To jest skurczowe ciśnienie krwi w kostce.
Krok 5. Zlokalizuj tętnicę piszczelową tylną (PT)
Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki pomiaru ABI, należy zmierzyć ciśnienie krwi w tętnicy grzbietowej stopy i tylnej tętnicy piszczelowej. Tętnica PT znajduje się w górnej części tylnej części łydki. Wetrzyj żel ultradźwiękowy w ten obszar i użyj sondy dopplerowskiej, aby znaleźć punkt najsilniejszego impulsu PT.
Krok 6. Zapisz ciśnienie tętnicze krwi PT
Powtórz ten sam proces, co przy pomiarze tętnicy DP. Jeśli tak, zapisz wyniki i przesuń mankiet na prawą nogę. Zapisz ciśnienie krwi w tętnicy grzbietowej stopy i tylnej tętnicy piszczelowej w prawej nodze.
Część 3 z 3: Obliczanie wskaźnika kostka-ramię (ABI)
Krok 1. Zapisz wyższe skurczowe ciśnienie krwi w kostce
Porównaj wyniki prawej i lewej kostki oraz tętnic DP i PT obu kostek. Najwyższy numer każdego nadgarstka zostanie użyty do obliczenia ABI.
Krok 2. Podziel skurczowe ciśnienie krwi w kostce przez skurczowe ciśnienie krwi w ramieniu
Obliczysz ABI dla każdej nogi indywidualnie. Użyj najwyższej wartości z pomiaru tętnicy lewej kostki i podziel przez wartość tętnicy. Następnie powtórz proces z wynikiem na prawej kostce.
Na przykład: skurczowe ciśnienie krwi w lewej kostce wynosi 120, a skurczowe ciśnienie krwi w ramieniu wynosi 100. 120/100=1, 20
Krok 3. Zapisz i zinterpretuj wyniki
Normalny wskaźnik ABI wynosi 1,0 do 1. 4. Im bliższy ABI pacjenta do 1, tym lepsze wyniki. Oznacza to, że ciśnienie krwi w ramieniu powinno być jak najbardziej zbliżone do ciśnienia w kostce.
- ABI poniżej 0,4 wskazuje na ciężką chorobę tętnic obwodowych. U pacjentów mogą wystąpić nie gojące się wrzody lub zgorzel.
- ABI 0,41-0,90 wskazuje na łagodną lub umiarkowaną chorobę tętnic obwodowych i wymaga dalszych badań, takich jak CT, MRI lub angiografia.
- ABI 0,91-1,30 wskazuje na prawidłowe naczynia krwionośne. Jednak wartości pomiędzy 0,9-0,99 mogą powodować ból podczas ćwiczeń.
- ABI >1,3 wskazuje na naczynie krwionośne, którego nie można skompresować i jest bardzo uwapnione, przez co podnosi ciśnienie krwi. Przyczyną tego stanu może być długotrwała cukrzyca lub przewlekła choroba nerek.
Porady
- Niektóre objawy choroby tętnic obejmują ból łydek podczas chodzenia, nie gojące się owrzodzenia na palcach lub stopach, przebarwienia i wypadanie włosów na stopach, zimną i wilgotną skórę itp.
- Pacjenci bezobjawowi powinni zmierzyć wskaźnik kostka-ramię, aby wykluczyć choroby naczyń obwodowych, w tym osoby uzależnione od papierosów, diabetyków powyżej 50 roku życia, osoby z rodzinną historią chorób serca i osoby z wysokim poziomem cholesterolu.
- Jeśli pacjent ma ranę w okolicy ramienia lub stopy, przed założeniem mankietu należy użyć sterylnej gazy, aby zabezpieczyć ranę.
- Sprawdź zalecenia lekarza lub specjalne uwagi, które należy poczynić przed poddaniem się zabiegowi. Dializa może zanegować pomiar ciśnienia krwi na ramieniu u pacjenta.
- Sprawdź ogólny stan pacjenta. Inne stany patologiczne mogą wpływać na dokładność zabiegu.
