Ciało z pewnością dąży do osiągnięcia równowagi i równowagi. Kiedy uwalniane są dodatkowe jony H lub kwasy, organizm doświadcza stanu nazywanego kwasicą metaboliczną. Ten stan przyspiesza tempo oddychania i obniża poziom plazmy. Różnica anionów służy do określenia dokładnej przyczyny tego stanu. Ta wartość oblicza niezmierzone aniony, a mianowicie fosforany, siarczany i białka w osoczu. Obliczenie różnicy anionów jest bardzo łatwe przy użyciu standardowego wzoru. Aby rozpocząć, zobacz krok 1 poniżej.
Krok
Część 1 z 2: Obliczanie różnicy między anionami
Krok 1. Określ poziom sodu (Na⁺)
Normalny zakres dla sodu to 135 – 145 mEq/L. Ważne jest, aby znać poziom sodu w twoim ciele. Możesz sprawdzić poziom sodu za pomocą badania krwi, które może wykonać Twój lekarz.
Krok 2. W razie potrzeby określ poziom potasu (K⁺)
Normalny zakres potasu to 3,5 – 5,0 mEq/L. Istnieje jednak inna formuła, która nie wymaga stosowania poziomów potasu. Dzieje się tak, ponieważ K⁺ występuje w plazmie w tak małych ilościach, że często nie ma to wpływu na obliczenia.
Ponieważ istnieją formuły, które nie wymagają poziomu potasu, możesz pominąć ten krok
Krok 3. Określ swój poziom chlorków (Cl⁻)
Normalny zakres dla chlorków to 97 – 107 mEq/L. Twój lekarz również to zbada.
Krok 4. Określ poziom wodorowęglanów (HCO₃⁻)
Normalny zakres dla wodorowęglanów to 22 – 26 mEq/L. Ponownie, ten poziom jest określany za pomocą tej samej serii testów.
Krok 5. Znajdź normalną wartość odniesienia różnicy anionów
Normalna wartość różnicy anionów wynosi 8 – 12 mEq/L bez potasu. Jednakże, jeśli używany jest potas, normalna wartość zakresu zmieni się na 12 – 16 mEq/L.
- Pamiętaj, że wszystkie te poziomy elektrolitów można określić za pomocą badania krwi.
- Kobiety w ciąży mogą również mieć różne poziomy. Omówimy to w następnej sekcji.
Krok 6. Użyj standardowego wzoru do obliczenia różnicy anionów
Istnieją 2 formuły, których możesz użyć do obliczenia różnicy anionów:
- Pierwszy wzór: Różnica anionów = Na⁺ + K⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Ta formuła może być użyta, jeśli mamy wartość potasu. Jednak drugie równanie jest używane częściej niż pierwsze.
- Drugi wzór: różnica anionów = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Widać, że potas jest pominięty w tym drugim równaniu. Ta formuła jest używana częściej niż pierwsza formuła. Możesz jednak użyć obu formuł w zależności od swoich preferencji.
Krok 7. Dowiedz się, jak wygląda zdrowy wynik
Ponownie normalne wartości to 8 – 12 mEq/l bez potasu i 12 – 16 mEq/l z potasem. Oto dwa przykłady:
-
Przykład 1: Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23
ZR= 140 – (98 + 23)
ZR = 24
Różnica anionów wynosi 24. Zatem osoba jest pozytywna w kwasicy metabolicznej
-
Przykład 2: Na⁺ = 135, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 25
ZR= 135 – (100 + 25)
ZR = 10
Różnica anionów wynosi 10. Zatem wyniki są normalne i osoba nie ma kwasicy metabolicznej. Wyniki mieszczą się w normalnym zakresie 8 – 12 mEq/L
Część 2 z 2: Zrozumienie różnicy anionów
Krok 1. Poznaj znaczenie różnicy anionów
Różnica anionów mierzy różnicę między kationami sodu i potasu a anionami chlorku i wodorowęglanu u pacjentów z problemami z nerkami lub zmienionym stanem psychicznym – innymi słowy, równowagę pH. Ta wartość reprezentuje stężenie niezmierzonych anionów w osoczu, takich jak białka, fosforany i siarczany. To termin, który wskazuje, że Twój organizm wytwarza odpowiednie składniki, ale na nieodpowiednim poziomie.
Określenie wartości różnicy anionów jest bardzo ważne w analizie gazometrii krwi tętniczej (AGD). Podstawową koncepcją jest to, że ładunek netto kationów i anionów musi być równy, aby osiągnąć równowagę w twoim ciele
Krok 2. Zrozum znaczenie różnicy anionów
Ta wartość jest w zasadzie miarą dla pacjentów z problemami z nerkami lub trawieniem. Ten test z pewnością nie pokazuje jednego konkretnego warunku. Jednak ten test może ustalić kilka rzeczy i zawęzić obszary, które wymagają uwagi.
- Różnicę anionową można wykorzystać do wykrycia kwasicy metabolicznej, w której poziom pH w organizmie jest niezrównoważony. Wartość ta różnicuje przyczyny kwasicy metabolicznej i pomaga potwierdzić inne wyniki. Poproś swojego lekarza o pomoc w zrozumieniu tego procesu.
- Załóżmy, że pacjent ma kwasicę mleczanową (gdzie występuje również nagromadzenie mleczanu). W takim przypadku poziom wodorowęglanów w surowicy automatycznie zmniejszy się (z powodu nagromadzenia mleczanu), więc po obliczeniu różnicy anionów zobaczysz, że różnica między anionami rośnie.
Krok 3. Dowiedz się, co wydarzy się podczas testu
Próbka różnicy anionów w surowicy jest pobierana z żyły za pomocą probówki separatora surowicy. Oto jak to pójdzie:
- Naukowiec medyczny lub technolog medyczny pobiera krew z żyły, prawdopodobnie w ramieniu.
- Może zapytać, czy masz historię alergii na lateks. Jeśli jesteś uczulony, użyją innych składników, aby upewnić się, że nie masz reakcji alergicznej.
- Poinformuj ich o wszelkich schorzeniach lub lekach, które mogą powodować nadmierne krwawienie lub jeśli masz problemy psychologiczne związane z ostrymi przedmiotami, takimi jak igły.
- Twój okaz będzie przechowywany w specjalnej lodówce (biolodówka) i ustawiony do kontroli. Kiedy wszystko zostanie zrobione, Twój lekarz skontaktuje się z Tobą w celu omówienia wyników.
Krok 4. Dowiedz się, jak interpretować swoje wyniki
Twój lekarz powiąże diagnozę z tym, jak wyglądasz, jak się czujesz i zgłaszanymi objawami. Po poznaniu i potwierdzeniu wyników lekarz wyjaśni Ci kolejne kroki. Jeśli lekarz uzna, że wyniki mogą być błędne, może zlecić kolejne badanie w celu potwierdzenia wyników.
- Zmniejszona luka anionowa może być związana z różnymi stanami, takimi jak hipoalbuminemia i zatrucie bromkiem. Oczekuje się normalnych wyników, gdy pacjent wraca do zdrowia po cukrzycowej kwasicy ketonowej lub wraca do zdrowia z niedoboru wodorowęglanów z powodu przedłużającej się biegunki.
- Wzrost luki anionowej może wskazywać na kwasicę mleczanową lub niewydolność nerek. Interpretacja wyników może się różnić w zależności od różnych czynników i głównego stanu doświadczanego przez pacjenta.
- „Normalna” różnica anionów dla kobiet w ciąży jest nieco inna. W ciągu pierwszych trzech miesięcy normalna różnica anionów waha się od 10 do 20 mmol/L. W drugim i trzecim miesiącu normalna wartość spada z 10 do 11 do maksymalnie 18 mmol/l.
Krok 5. Zauważ, że są inne rzeczy, które mogą wpłynąć na wartość różnicy anionów
Mogą wystąpić błędy w gromadzeniu danych i wpłynąć na wyniki laboratorium. Czas, rozcieńczenie i wielkość próbki mają kluczowe znaczenie dla uzyskania dokładnych wyników. Opóźnienia w przetwarzaniu zebranych okazów i ekspozycja na powietrze przez dłuższy czas mogą również prowadzić do wzrostu poziomu wodorowęglanów. W takim przypadku luka anionowa może zmniejszyć się o około 2,5 mEq/l na każdy gram/dl stężenia albuminy, które jest usuwane z krwi. Twój lekarz powinien być w stanie sobie z tym poradzić (oprócz całkowitego uniknięcia tego).
