Cewnik to urządzenie medyczne składające się z długiej, cienkiej rurki, którą można przymocować różnymi końcówkami, aby spełniać różnorodne funkcje. Cewniki są wprowadzane do ciała w ramach różnych procedur medycznych; na przykład służy do diagnozowania krwawienia z układu moczowo-płciowego (GU) w przewodach, monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a nawet podawania niektórych leków. W powszechnej praktyce „wkładanie cewnika” zwykle obejmuje wprowadzenie cewnika moczowego do pęcherza moczowego przez cewkę moczową pacjenta w celu odprowadzenia moczu. Jak w przypadku większości procedur medycznych, nawet tych powszechnych, odpowiednie przeszkolenie medyczne oraz przestrzeganie procedur bezpieczeństwa i higieny jest obowiązkowe. Zobacz krok 1 poniżej, aby rozpocząć.
Krok
Metoda 1 z 2: Przygotowanie do instalacji
Krok 1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg tej metody przed jej uruchomieniem
Większość pacjentów nie jest przyzwyczajona do tej metody, nie mówiąc już o włożeniu długiej rurki do cewki moczowej. Chociaż ta metoda nie zawsze jest określana jako „bolesna”, często nawet ogólnie mówi się, że powoduje sporo „niedogodności”. Z szacunku dla pacjenta wyjaśnij szczegółowo kroki procedury przed rozpoczęciem tej metody.
Wyjaśnienie kroków i tego, co się stanie, może również uspokoić pacjenta i zmniejszyć niepokój
Krok 2. Poproś pacjenta, aby położył się na wznak
Stopy pacjenta powinny znajdować się w rozkroku. Leżenie w pozycji leżącej rozluźni pęcherz i cewkę moczową, ułatwiając wprowadzenie cewnika. Napięta cewka moczowa wywiera nacisk na cewnik, tworząc opór podczas wprowadzania. Ten stan może wywołać ból, a czasem nawet uszkodzenie głównej tkanki cewki moczowej. W ciężkich przypadkach może nawet powodować krwawienie.
W razie potrzeby pomóż pacjentowi w pozycji leżącej
Krok 3. Umyj ręce i załóż sterylne rękawiczki
Rękawice są ważną częścią ŚOI (środków ochrony osobistej), których pracownicy służby zdrowia używają do ochrony siebie i pacjentów podczas procedur medycznych. W przypadku wprowadzenia cewnika sterylne rękawiczki zapobiegają przedostawaniu się bakterii do cewki moczowej i kontaktowi płynów ustrojowych pacjenta z dłońmi.
Krok 4. Otwórz zestaw cewnika
Cewniki jednorazowe są zapakowane w szczelne zamknięcie i zawierają sterylne narzędzia. Przed otwarciem urządzenia należy upewnić się, że dostarczony cewnik jest odpowiedni do jego przeznaczenia. Potrzebny będzie cewnik o odpowiednim rozmiarze dla pacjenta. Cewniki są mierzone w jednostkach zwanych francuskimi (1 francuski = 1/3 mm) i są dostępne w rozmiarach od 12 (małe) do 48 (duże) francuskie. Mniejsze cewniki są zwykle lepiej dostosowane do komfortu pacjenta, ale większe mogą być potrzebne do odprowadzania gęstego moczu lub zapewnienia, że cewnik pozostanie na swoim miejscu.
- Niektóre cewniki mają również specjalną końcówkę, która pozwala im pełnić różne funkcje. Na przykład typ cewnika zwany cewnikiem Foleya jest powszechnie używany do odprowadzania moczu, ponieważ przymocowany jest balon, który można napompować, aby zabezpieczyć pozycję cewnika za szyjką pęcherza moczowego.
- Ponadto przygotuj medyczne środki dezynfekujące, takie jak waciki bawełniane, serwety chirurgiczne, smary, woda, rurki, worki drenażowe i plastry. Wszystko musi być odpowiednio wyczyszczone i/lub wysterylizowane.
Krok 5. Wysterylizuj i przygotuj okolice narządów płciowych pacjenta
Przetrzyj okolice narządów płciowych pacjenta wacikiem nasączonym środkiem dezynfekującym. Spłucz lub wytrzyj obszar sterylną wodą lub alkoholem, aby usunąć brud. Powtórz w razie potrzeby. Po zakończeniu załóż chusteczkę chirurgiczną na narządy płciowe, pozostawiając miejsce na dostęp do penisa lub pochwy.
- W przypadku pacjentek należy wyczyścić wargi sromowe i ujście cewki moczowej (zewnętrzna część otworu cewki moczowej, która znajduje się nad pochwą). W przypadku mężczyzn wyczyść otwór cewki moczowej na penisie.
- Czyszczenie należy wykonywać od wewnątrz, aby nie zanieczyścić cewki moczowej. Innymi słowy, zacznij od otwarcia cewki moczowej i delikatnie przesuwaj się na zewnątrz ruchem okrężnym.
Metoda 2 z 2: Wprowadzanie cewnika do pęcherza
Krok 1. Nasmaruj końcówkę cewnika smarem
Nasmaruj dystalną część cewnika (odcinek 2-5 cm na końcówce) odpowiednią ilością środka poślizgowego. To jest końcówka, która zostanie włożona do otworu cewki moczowej. Jeśli używasz cewnika balonowego, nasmaruj również końcówkę balonika.
Krok 2. Jeśli pacjentka jest kobietą, przytrzymaj wargi sromowe otwarte, a następnie włóż cewnik do ujścia cewki moczowej
Trzymaj cewnik ręką dominującą i ręką niedominującą otwórz wargi sromowe pacjenta, aby odsłonić otwór cewki moczowej. Delikatnie i powoli wprowadzić końcówkę cewnika do cewki moczowej.
Krok 3. Jeśli pacjent jest mężczyzną, chwyć prącie i włóż cewnik do otworu cewki moczowej
Trzymaj penisa niedominującą ręką i delikatnie podciągnij go prostopadle do ciała pacjenta. Dominującą ręką włóż końcówkę cewnika do cewki moczowej pacjenta.
Krok 4. Kontynuuj pchanie, aż cewnik dotrze do pęcherza
Długi cewnik należy powoli wprowadzać przez cewkę moczową i do pęcherza, aż będzie można obserwować mocz. Gdy mocz zacznie płynąć, kontynuuj wpychanie cewnika do pęcherza na 5 cm, aby upewnić się, że cewnik dotyka szyjki pęcherza.
Krok 5. Jeśli używasz cewnika balonowego, napełnij balon sterylną wodą
Użyj strzykawki wypełnionej wodą, aby napełnić balonik przez sterylną rurkę podłączoną do cewnika. Napompowany balonik działa jak kotwica, zapobiegająca przesuwaniu się cewnika podczas jego ruchu. Po napełnieniu delikatnie pociągnij cewnik, aby upewnić się, że balonik przylega do szyjki pęcherza.
Ilość sterylnej wody użytej do napełnienia balonu zależy od wielkości balonu na cewniku. Zwykle potrzebne jest około 10 cm3 wody, ale dla pewności sprawdź rozmiar dostępnego balonu
Krok 6. Podłącz cewnik do worka drenażowego
Użyj sterylnej rurki medycznej, aby spuścić mocz do worka drenażowego. Przymocuj cewnik do uda lub brzucha pacjenta za pomocą taśmy.
- Upewnij się, że worek drenażowy jest umieszczony niżej niż pęcherz pacjenta. Cewnik działa grawitacyjnie – mocz nie może spływać „pochyłem”.
- W warunkach medycznych cewniki można pozostawić na miejscu do 12 tygodni przed wymianą, chociaż często są one usuwane szybciej. Na przykład niektóre cewniki są usuwane natychmiast po zatrzymaniu przepływu moczu.
Porady
- Cewniki są dostępne z różnych materiałów, w tym z lateksu, silikonu i teflonu. To narzędzie jest również dostępne bez balonów lub balonów o różnych rozmiarach.
- Większość pracowników służby zdrowia przestrzega uniwersalnych środków ostrożności, które obejmują noszenie rękawiczek, ochronę twarzy i/lub oczu oraz fartuch podczas wkładania cewnika.
- Opróżniaj worek drenażowy co 8 godzin.
- Oceń ilość, kolor i zapach moczu zebranego w worku drenażowym.
Ostrzeżenie
- Niektórzy pacjenci mogą być uczuleni na lateks. Uważaj na reakcje alergiczne.
- Monitoruj następujące powikłania: silny zapach, mętny mocz, gorączka lub krwawienie.
- Cewnikowanie może nie być prawidłowe, jeśli w worku drenażowym występuje przeciek, bardzo mało moczu lub prawie nie ma moczu.
