Impuls wierzchołkowy to puls wyczuwalny na wierzchołku serca. Serce zdrowej osoby znajduje się w taki sposób, że wierzchołek znajduje się po lewej stronie klatki piersiowej, skierowany w dół i w lewo. Ta częstość tętna jest również czasami określana jako „punkt maksymalnego impulsu” lub PMI. Aby zmierzyć tętno wierzchołkowe, musisz wiedzieć, jak go znaleźć i jak później zinterpretować swój pomiar.
Krok
Metoda 1 z 3: Pomiar tętna w okolicy wierzchołkowej
Krok 1. Zacznij od poproszenia pacjenta o rozebranie się
Aby zmierzyć tętno wierzchołkowe, musisz mieć bezpośredni dostęp do obszaru klatki piersiowej pacjenta.
Krok 2. Poczuj pierwsze żebro, szukając obojczyka
Poczuj obojczyk. Obojczyk jest również znany jako łopatka. Tę kość można wyczuć nad żebrami. Tuż pod obojczykiem powinieneś być w stanie znaleźć pierwsze żebro. Odległość między dwoma żebrami nazywana jest przestrzenią międzyżebrową.
Poczuj pierwszą przestrzeń międzyżebrową - jest to odległość między pierwszym a drugim żebrem
Krok 3. Policz żebra
Od pierwszej przestrzeni międzyżebrowej przesuń palec w dół do piątej przestrzeni międzyżebrowej licząc żebra. Piąta przestrzeń międzyżebrowa powinna znajdować się między piątym a szóstym żebrem.
Jeśli mierzysz tętno wierzchołkowe u pacjentki, możesz użyć 3 palców, aby wyczuć go tuż pod lewą piersią. Zwykle ta metoda może być również stosowana u pacjentów płci męskiej. W ten sposób możesz zmierzyć tętno przywierzchołkowe bez konieczności liczenia żeber
Krok 4. Narysuj wyimaginowaną linię od środka lewego obojczyka przez sutek
Ta linia nazywa się linią środkowo-obojczykową. Tętno wierzchołkowe jest wyczuwalne i słyszalne na styku piątej przestrzeni międzyżebrowej i linii środkowoobojczykowej.
Krok 5. Zdecyduj, czy dotkniesz go bezpośrednio, czy za pomocą stetoskopu
Tętno wierzchołkowe można zmierzyć dotykając go lub za pomocą stetoskopu. Wyczuwanie tętna w okolicy wierzchołkowej może być bardzo trudne, zwłaszcza u kobiet, ponieważ tkanka piersi może go maskować. Łatwiej będzie zmierzyć tętno wierzchołkowe za pomocą stetoskopu.
U większości pacjentów tętno wierzchołkowe jest trudne do wyczucia tylko palcami. Ten puls jest na ogół zbyt słaby, aby można go było wykryć bez stetoskopu, chyba że pacjent jest zły lub w szoku
Krok 6. Przygotuj stetoskop
Zdejmij stetoskop z szyi i skieruj drugą stronę w stronę badanej osoby. Przyłóż stetoskop do ucha i przytrzymaj przeponę (część, którą umieszczasz, aby usłyszeć czyjś puls).
Delikatnie potrzyj membranę stetoskopu, aby ją ogrzać, a następnie delikatnie postukaj, aby upewnić się, że słychać przez nią dźwięk. Jeśli nic nie czujesz przez membranę stetoskopu, sprawdź, czy stetoskop jest mocno przymocowany do membrany, ponieważ jeśli jest luźny, możesz nic nie słyszeć
Krok 7. Umieść stetoskop w miejscu, w którym możesz wyczuć pulsowanie wierzchołkowe
Poproś osobę, którą badasz, aby normalnie oddychała przez nos, ponieważ zmniejszy to odgłosy oddechu, abyś mógł łatwiej słyszeć bicie serca. Powinieneś usłyszeć dwa dźwięki: lub-dub. Ten dźwięk jest traktowany jako pojedyncze uderzenie.
- Poproś pacjenta, aby odwrócił się od ciebie plecami. W ten sposób łatwiej będzie ci usłyszeć jego puls.
- Puls zwykle brzmi jak galop konia.
Krok 8. Policz, ile lub-dubów słyszysz w ciągu jednej minuty
To jest tętno. Pomyśl, jak opisać dźwięk, który słyszysz. Czy to trudne? Silny? Czy rytm jest regularny, czy brzmi losowo?
Krok 9. Określ tętno osoby
Przygotuj się z zegarkiem po drugiej stronie, aby móc policzyć puls. Policz, ile "lub-dubów" słyszysz w ciągu jednej minuty (60 sekund). Normalne tętno dla dorosłych waha się od 60 do 100 uderzeń na minutę. Te impulsy są inne u dzieci.
- U niemowląt od urodzenia do trzeciego roku życia normalna częstość tętna wynosi 80-140 na minutę.
- Dla dzieci w wieku poniżej dziewięciu lat normalna częstość tętna wynosi 75-120 na minutę.
- U dzieci w wieku od 10 do 15 lat normalna jest częstość tętna 50-90 na minutę.
Metoda 2 z 3: Interpretowanie wyników
Krok 1. Zrozum, że interpretacja tętna jest trudna
Definiowanie tętna, szczególnie tętna wierzchołkowego to sztuka. Jednak z tętna wierzchołkowego można się wiele nauczyć. Wyjaśniono to w następnym kroku.
Krok 2. Sprawdź, czy tętno, które słyszysz, jest wolne
Jeśli puls jest bardzo wolny, może to być normalna forma adaptacji u zdrowej osoby. Niektóre leki mogą również spowolnić bicie serca, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.
- Jednym z przykładów są leki beta-blokerowe (takie jak metoprolol). Lek ten jest powszechnie stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i może spowolnić tętno.
- Wolne tętno może być słabe lub silne. Silne tętno to znak, że twój pacjent jest zdrowy.
Krok 3. Zastanów się, czy tętno, które słyszysz, jest bardzo szybkie
Jeśli puls jest słyszalny bardzo szybko, może to być normalne u osób ćwiczących. Dzieci mają również szybszy puls niż dorośli. Jednak taki puls może być również znakiem:
Wysokie ciśnienie krwi, choroba serca lub infekcja
Krok 4. Rozważ możliwe przesunięcia pulsu
Lokalizacja impulsu może być inna (może być bardziej w lewo lub w prawo tam, gdzie powinna być). Osoby otyłe lub kobiety w ciąży mogą doświadczyć przesunięcia szczytowego tętna w lewo, ponieważ serce przesunęło się z powodu treści w jamie brzusznej.
- Tętno wierzchołkowe u nałogowych palaczy z chorobami płuc może przesunąć się w prawo. Dzieje się tak, ponieważ w chorobie płuc przepona zostanie ściągnięta w dół, aby wpuścić do płuc jak najwięcej powietrza, aw tym procesie serce zostanie ściągnięte w dół i na prawo.
- Jeśli podejrzewasz, że częstość akcji serca pacjenta się zmienia, przesuń stetoskop w bok i sprawdź ponownie.
Krok 5. Uważaj na nieregularny puls
Puls może być również nieregularny. Zwykle dzieje się to u osób starszych. Serce ma określony rytm iz czasem komórki kontrolujące rytm serca ulegają wyczerpaniu lub uszkodzeniu. W rezultacie puls staje się nieregularny.
Metoda 3 z 3: Dowiedz się więcej o tętnie
Krok 1. Zrozum puls
Puls to bicie serca, które można poczuć lub usłyszeć. Częstość tętna jest często mierzona jako tętno, które jest miarą prędkości, z jaką bije serce danej osoby; wyrażona w uderzeniach na minutę. Normalna częstość tętna wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę. Puls wolniejszy lub szybszy może sygnalizować problem lub chorobę. Ale może to być również normalne dla niektórych osób.
Na przykład sportowiec, który dużo trenuje, ma bardzo wolny puls, podczas gdy ktoś, kto ćwiczy, może mieć tętno powyżej 100 na minutę. W obu przypadkach tętno jest kolejno niższe lub wyższe niż powinno być w większości sytuacji, ale niekoniecznie oznacza to problem
Krok 2. Zrozum, że puls można również analizować na podstawie dźwięku
Oprócz korzystania z tempa puls można również analizować na podstawie dźwięku: czy jest miękki, czy brzmi słabo? Jeśli puls jest głośny, czy oznacza to, że jest ostrzejszy niż zwykle? Słaby puls może wskazywać, że dana osoba ma małą objętość krwi w żyłach, co utrudnia wyczucie pulsu.
Na przykład głośny puls może wystąpić u pacjenta, który jest przestraszony lub właśnie biegał
Krok 3. Dowiedz się, gdzie można wyczuć puls
Jest wiele miejsc, w których na ciele można wyczuć puls. Niektórzy z nich są::
- Puls szyjny: znajduje się po obu stronach tchawicy, która jest sztywną częścią szyi. Tętnice szyjne są sparowane i przenoszą krew do głowy i szyi.
- Puls ramienny: znajduje się po wewnętrznej stronie łokcia.
- Puls promieniowy: wyczuwalny na nadgarstku u podstawy kciuka, na powierzchni dłoni.
- Puls udowy: wyczuwalny w pachwinie, w fałdzie między nogami a górną częścią ciała.
- Puls podkolanowy: za kolanem.
- Tętno piszczelowe tylne: zlokalizowane przy kostce, po wewnętrznej stronie stopy, tuż za kostką przyśrodkową (wybrzuszenie u podstawy podudzia).
- Puls grzbietowy stopy: nad podeszwą stopy, pośrodku. Ten puls jest często trudny do wyczucia.
