Martwica jałowa (NAV) jest chorobą spowodowaną słabym dopływem krwi do kości, zarówno tymczasowym, jak i trwałym, co prowadzi do obumierania tkanki kostnej. Proces ten może powodować pęknięcia w obszarze dotkniętej kości, powodując zapadnięcie się kości (zapadnięcie się). NAV może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, ale ogólnie dotyczy bioder, kolan, ramion i kostek. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma martwicę jałową, zapoznaj się z krokiem 1, aby rozpocząć skuteczne leczenie choroby.
Krok
Część 1 z 3: Dbanie o siebie
Krok 1. Odpocznij
Zmniejszenie stresu i obciążenia dotkniętej chorobą kości przynosi ogromne korzyści w łagodzeniu bólu, spowalnianiu tempa uszkodzeń i dawaniu organizmowi czasu na regenerację. Oprócz fizjoterapii staraj się maksymalnie zminimalizować aktywność fizyczną.
Możesz potrzebować kul lub chodzika, jeśli dotknięty obszar stawu to biodro, kolano lub kostka. Rozważ użycie kul, aby wspierać stopy. Należy jednak stosować go za radą fizjoterapeuty
Krok 2. Wykonuj ćwiczenia fizyczne w zdrowy sposób
Warto udać się do fizjoterapeuty, który pokaże Ci specjalne ćwiczenia podtrzymujące lub usprawniające ruch stawów. Fizjoterapeuta pomoże Ci przy pierwszym użyciu chodzika, a następnie stopniowo pozwoli Ci to zrobić samodzielnie. Kiedy twój stan wydaje się poprawiać, będziesz uczyć się ćwiczeń rozciągających, które można wykonywać w klinice lub w domu.
- Ćwiczenia na rowerze są również korzystne, ruch do przodu i do tyłu wspiera ogólny stan stawów, zwiększa przepływ krwi i utrzymuje siłę talii i powiązanych mięśni.
- Poprawa ruchu i siły pomoże fizjoterapeucie w doborze odpowiednich ćwiczeń, a także poprowadzi do samodzielnego wykonywania ćwiczeń.
Krok 3. Rozważ terapię akupresury
Inną przydatną metodą jest uciskanie pewnych obszarów/punktów na ciele. Zabieg ten jest przydatny dla rozluźnienia ciała. Zapytaj swojego fizjoterapeutę o tę akupresurę. Możesz zrobić to sam na bieżąco lub umówić się na wizytę u eksperta i mieć cały dzień bez stresu.
Alternatywnie, joga lub prosta terapia masażu (zwłaszcza pośladków, przednich i bocznych mięśni bioder oraz pleców) są również przydatne w relaksacji i unikaniu stresu. Im bardziej jesteś zrelaksowany, tym lepiej będziesz się czuł każdego dnia
Krok 4. Ogranicz spożycie alkoholu
Spożywanie napojów alkoholowych jest jednym z czynników ryzyka NAV. Ciągłe spożywanie napojów alkoholowych pogorszy twój stan z powodu zwiększonej zawartości tłuszczu we krwi, który ma tendencję do gromadzenia się i zatykania naczyń krwionośnych w dotkniętym obszarze. Po prostu wypij jeden kieliszek czerwonego wina w nocy, jeśli naprawdę potrzebujesz.
Istnieje wiele powodów, dla których powinieneś ograniczyć spożycie napojów alkoholowych lub rozważyć ich zaprzestanie. Jasne, kieliszek wina dziennie jest w porządku, ale coś więcej może uszkodzić twoje serce, narządy wewnętrzne i oczywiście kości. Zadbaj o swoje ciało i trzymaj się z dala od napojów alkoholowych
Krok 5. Utrzymuj niski poziom cholesterolu
Upewnij się, że stosujesz zdrową dietę niskotłuszczową, unikając uwodornionych olejów, smażonych potraw i zmniejszając spożycie wysokotłuszczowych produktów mlecznych, które można zastąpić alternatywą dla niskotłuszczowego lub beztłuszczowego mleka. W ten sposób utrzymasz niski poziom cholesterolu, pomagając w ten sposób wesprzeć zdrowie krwi i serca.
- Włączając do diety czerwone mięso, pamiętaj o usunięciu widocznego tłuszczu przed jego ugotowaniem.
- Jedz pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak ryby, orzechy włoskie, siemię lniane, soja, tuńczyk i oliwa z oliwek. Staraj się nie smażyć oliwy z oliwek, ponieważ uszkodzi to zawartość kwasów omega-3 i wyeliminuje jej zalety.
Krok 6. Unikaj lub minimalizuj spożycie przypraw spożywczych o wysokiej zawartości tłuszczu, takich jak masło i majonez
Źródła zdrowych tłuszczów, takie jak surowe owoce (orzechy drzewne), oleje roślinne, takie jak oliwa z oliwek i ryby zimnowodne, takie jak łosoś i makrela, mogą być stosowane jako substytuty. Jedz zielone warzywa liściaste, owoce i produkty pełnoziarniste bez masła, sera i sosów śmietanowych.
Jeśli masz cukrzycę, upewnij się, że zawsze utrzymujesz poziom cukru we krwi w normalnym zakresie. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli poziom cukru we krwi nagle wzrośnie lub spadnie, cukrzyca jest uważana za jeden z czynników ryzyka, które mogą wywołać NAV. Utrzymuj poziom cukru we krwi i uczyń to jednym z głównych priorytetów, zwracając uwagę na spożywane jedzenie i leki
Część 2 z 3: Podejmowanie leczenia
Krok 1. Zapytaj swojego lekarza o leki na NAV
Oto kilka rzeczy, które musisz wcześniej zrozumieć:
-
W celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego (zaczerwienienie, obrzęk, ból) podaje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ dobrze znane w aptekach to „ibuprofen” i sól sodowa diklofenaku („Voltaren” lub „Cataflam”); są dostępne w różnych postaciach dawkowania.
Tabletki należy przyjmować w razie potrzeby (kiedy odczuwasz ból), ale wystarczy zwykła dawka leku Voltaren 50 mg dwa razy na dobę po posiłkach
- Leki na osteoporozę, takie jak alendronian („Fosamax”), mogą pomóc spowolnić postęp NAV.
- Leki cholesterolowe stosuje się w celu zmniejszenia stężenia tłuszczu w krążeniu krwi z powodu spożycia kortykosteroidów; zapobiega to zablokowaniu naczyń krwionośnych indukujących NAV.
- Leki rozrzedzające krew, takie jak „warfaryna”, pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów, które mogą blokować naczynia krwionośne u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.
Krok 2. Porozmawiaj z lekarzem o stymulacji elektrycznej
Ta metoda stymuluje organizm do wzrostu nowej kości w celu zastąpienia uszkodzonych obszarów. Stymulacja elektryczna jest wykonywana w czasie operacji poprzez przyklejenie do obszaru wokół kości w postaci pola elektromagnetycznego, energia elektryczna jest dostarczana bezpośrednio do kości lub poprzez instalację elektrod na skórze. Ta metoda nie jest samodzielną operacją, ale jest zwykle stosowana w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.
Jeśli po operacji uda się dobrze wyhodować kości, kości zostaną pobudzone do mobilizacji za pomocą stymulacji elektrycznej. Jednak nie każdy nadaje się do tej metody, więc zapytaj swojego lekarza, czy ta opcja jest dla Ciebie możliwa
Krok 3. Rozważ operację
Ponad 50% pacjentów z NAV będzie wymagało operacji w ciągu około 3 lat od diagnozy. Twój lekarz określi, jakiego rodzaju operacji możesz potrzebować. Oto wyjaśnienie:
- Dekompresja rdzenia. Chirurg usuwa część wewnętrznej wyściółki kości. Celem jest obniżenie ciśnienia wewnętrznego, zwiększenie przepływu krwi i zapewnienie dodatkowej przestrzeni do stymulowania produkcji nowej zdrowej tkanki kostnej z nowymi naczyniami krwionośnymi.
- Przeszczep kości (wykres). Ten proces przeszczepu polega na usunięciu kawałka zdrowej kości z innego miejsca w ciele w celu wsparcia obszaru dotkniętego NAV, zwykle po dekompresji rdzenia. Zwiększone ukrwienie można wykonać za pomocą przeszczepów naczyniowych tętnic i żył.
- Przebudowa kości (osteotomia). W tej operacji chirurg usuwa część kości dotkniętej przez NAV powyżej lub poniżej obciążonego stawu ciała, aby zmniejszyć jego obciążenie. Metoda ta jest skuteczna we wczesnej fazie/małej powierzchni NAV i opóźnia wymianę stawów.
- Wymiana stawu. W późnej fazie NAV, kiedy kość zapada się lub jest całkowicie uszkodzona i leczenie nie działa, uszkodzony staw zastępuje się sztucznym stawem, zwykle wykonanym z tworzywa sztucznego lub metalu.
Krok 4. Regularnie prowadź fizjoterapię
Po operacji są dwie rzeczy, których nie można uniknąć, a mianowicie kość staje się A) wygojona i B) dobrze wygojona. Fizjoterapia (która jest wykonywana regularnie) zapewni osiągnięcie tych dwóch rzeczy. Oto korzyści, które otrzymasz:
- Fizjoterapeuta poprowadzi Cię w używaniu kul, chodzika lub innego urządzenia wspomagającego, aby zmniejszyć obciążenie stawu. Przyspieszy to proces gojenia.
- Zostaniesz zaproszony na trening z fizjoterapeutą, aby zapobiec deformacjom (zmianom kształtu) stawów oraz zwiększyć elastyczność i ruchomość stawów. Dwie bardzo ważne rzeczy!
Część 3 z 3: Zrozumienie martwicy jałowej
Krok 1. Poznaj definicję martwicy jałowej
Martwicę jałową (NAV) lub osteonekrozę definiuje się jako śmierć tkanki kostnej z powodu utraty dopływu krwi do niektórych kości. Kość będzie miała małe szczeliny, które na ogół prowadzą do rozpadu kości. Jeśli NAV uderzy w kość w pobliżu stawu, powierzchnia stawu może się zapaść. Zwykle obszarem kości lub stawu dotkniętym NAV jest biodro.
- NAV występuje w kościach z pojedynczym zakończeniem dopływu krwi lub tętnicą (co oznacza, że dopływ krwi jest tam ograniczony), takich jak kość udowa (biodro) i kość ramienna (ramię), nadgarstki (kości dłoni) i kość skokowa (kości nóg). Zablokowanie lub przerwanie pojedynczego końcowego dopływu krwi doprowadzi do śmierci tkanki kostnej, a następnie do zniszczenia kości.
- Chociaż tkanka kostna regeneruje się lub odrasta, tempo rozpadu kości jest szybsze niż regeneracja kości. Jeśli kość zapadnie się, struktura stawu zostanie uszkodzona i spowoduje ból. Podawanie kortykosteroidów i naświetlanie kości może przyczynić się do pogorszenia progresji NAV.
Krok 2. Poznaj przyczyny i czynniki ryzyka
Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju NAV. Oto rzeczy, które mogą wywołać NAV:
- Złamania kości lub zwichnięcia stawów mogą zaburzać przepływ krwi.
- Promieniowanie w leczeniu raka osłabia kości i wpływa na naczynia krwionośne.
- Zwiększone ciśnienie w kościach powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i utrudnia dopływ świeżej krwi, co prowadzi do słabego ukrwienia.
- Spożywanie dużych ilości napojów alkoholowych (codziennie przez kilka lat) powoduje odkładanie się tłuszczu w krwiobiegu i zatykanie go.
- Leki takie jak kortykosteroidy („prednizolon”) przyjmowane przez długi czas iw dużych dawkach mogą zwiększać ryzyko NAV. Inne leki, takie jak bisfosforany (leki na osteoporozę), stosowane przez dłuższy czas mogą wywołać rzadką chorobę kości szczęki.
- Choroby takie jak cukrzyca, HIV/AIDS, anemia sierpowata, przeszczepy narządów i dializy mogą wywołać NAV.
Krok 3. Poznaj objawy
NAV często nie jest wykrywany wcześnie, ponieważ objawy nie są widoczne. Pierwszym pojawiającym się objawem jest ból w dotkniętym obszarze kości/stawu, taki jak ból pachwiny w NAV głowy i kości udowej. Oto pełniejsze wyjaśnienie:
- Ten ból w pachwinie nasila się przy ciężarze na nodze, może być łagodny lub stopniowo się nasilać. Ból może wystąpić w spoczynku lub w nocy.
- W przypadkach dotyczących stawu biodrowego, dotknięta osoba może być widziana chodząc utykając, a tkliwość będzie odczuwana na lub wokół obszaru dotkniętej chorobą kości.
- Ruch stawów jest ograniczony i bolesny. Z biegiem czasu dotknięty staw może ulec deformacji lub uszkodzeniu.
-
W przypadku nacisku na nerw w dotkniętym obszarze kości lub stawu, mięśnie obsługiwane przez ten nerw mogą z czasem ulec sparaliżowaniu i deformacji.
-
Zasadniczo objawy pojawiają się pod koniec cyklu chorobowego, a pacjenci konsultują się z lekarzem tylko wtedy, gdy choroba jest (bardziej) ciężka. Bez leczenia dotknięty staw rozpadnie się w ciągu pięciu lat od pojawienia się NAV.
-
Krok 4. Dowiedz się, jak zdiagnozować NAV
Podczas badania lekarz określi Twój stan, naciskając obszar wokół miejsca bólu, aby sprawdzić tkliwość. Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie określonych ruchów lub pozycji – co pomoże Ci dowiedzieć się, czy określone ruchy lub pozycje stawów powodują wzrost/zmniejszenie bólu lub czy Twoja zdolność do poruszania ciałem staje się bardziej ograniczona. Aby określić Twój stan i czy konieczna jest operacja, lekarz może zlecić jeden z następujących testów:
- RTG. Na ogół kości we wczesnych stadiach wydają się normalne, ale potem widoczne stają się oczywiste zmiany w kościach.
- Skan kości. Bezpieczny materiał radioaktywny będzie powoli wstrzykiwany dożylnie do żyły. Materiał będzie płynął z krążeniem krwi, aż dotrze do miejsca przeznaczenia; obszar dotknięty przez NAV zostanie pokazany jako jasna kropka na obrazie w narzędziu specjalnym. Ta metoda jest zwykle stosowana, gdy badania rentgenowskie są normalne.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego („MRI”). MRI jest znany jako najbardziej czuła metoda dla wczesnej fazy NAV, ponieważ jest w stanie wykryć zmiany chemiczne zachodzące w szpiku kostnym oraz w procesie przebudowy kości. Ta detekcja jest uzyskiwana za pomocą fal radiowych i silnych pól magnetycznych.
- Tomografia komputerowa („TK”). Ta metoda zapewnia wyraźniejsze wyniki niż zdjęcia rentgenowskie i skany kości; Tomografia komputerowa określa postęp uszkodzenia kości, wykonując trójwymiarowe obrazy kości.
- Biopsja kości. W tej procedurze niewielka ilość tkanki kostnej jest usuwana i badana pod mikroskopem w celu uzyskania mikroskopowego widoku NAV.
Porady
- Jedzenie ryb takich jak tuńczyk i łosoś kilka razy w tygodniu zwiększy spożycie tłuszczów omega-3; Innym sposobem na wsparcie zdrowej diety jest na przykład dodanie do sałaty owoców i nasion lnu.
- Skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem NLPZ, ponieważ leki te mają kilka skutków ubocznych, w tym problemy z trawieniem, takie jak wymioty, podrażnienie, ból brzucha. Zaleca się przyjmowanie tego leku zaraz po posiłkach, aby zminimalizować ten efekt. Pacjenci z chorobami wrzodowymi żołądka, chorobami nerek i zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie powinni ostrożnie stosować NLPZ.
- Ograniczenie ruchu (unieruchomienie) zajętego stawu i kości za pomocą szyn i bandaży jest w niektórych przypadkach konieczne, oczywiście po konsultacji z lekarzem lub ortopedą.
- Badania wykazały, że kortykosteroidy mogą hamować proces rozkładu tłuszczu, zwiększając w ten sposób poziom tłuszczu w krążeniu krwi i zatykając naczynia krwionośne.
