Neuropatia (martwe nerwy) stóp wskazuje na przerwanie lub nieprawidłowe działanie małych włókien nerwowych w obu stopach. Objawy neuropatii obejmują ból (pieczenie, porażenie prądem i/lub ostrość), mrowienie, drętwienie i/lub osłabienie mięśni nóg. Zazwyczaj neuropatia obwodowa dotyczy obu nóg, choć czasami nie, w zależności od przyczyny. Głównymi przyczynami neuropatii stóp są niekontrolowana cukrzyca, zaawansowany alkoholizm, infekcje, niedobory witamin, choroby nerek, drżenie nóg, urazy, przedawkowanie leków i narażenie na niektóre toksyny. Rozpoznaj objawy i oznaki neuropatii stóp, aby lepiej zrozumieć przyczyny problemów ze stopami. Jednak tylko lekarz może postawić jednoznaczną diagnozę.
Krok
Część 1 z 3: Rozpoznawanie wczesnych objawów
Krok 1. Przyjrzyj się bliżej swoim stopom
Możesz założyć, że częściowa utrata czucia lub sporadyczne mrowienie w stopach jest normalne i jest częścią procesu starzenia, ale tak nie jest. Zamiast tego może to być wczesny znak, że małe nerwy czuciowe w stopach zaczynają działać nieprawidłowo. Dlatego częściej sprawdzaj swoje stopy i porównuj ich zdolność odczuwania lekkiego dotyku w porównaniu z innymi częściami ciała, takimi jak uda czy dłonie.
- Użyj ołówka lub długopisu, aby delikatnie pocierać stopy (górę i dół), aby ocenić wrażliwość. Jeszcze lepiej, zamknij oczy i poproś przyjaciela o otarcie twoich stóp.
- Utrata czucia/wibracji zwykle zaczyna się w palcach stóp i powoli rozprzestrzenia się na podeszwy stóp i ostatecznie na palce.
- W Stanach Zjednoczonych najczęstszą przyczyną neuropatii stóp jest cukrzyca, a neuropatia rozwija się w ciągu życia u 60–70% osób z cukrzycą.
Krok 2. Rozważ ból nóg
Niektóre dolegliwości lub skurcze nóg mogą być całkowicie normalne, szczególnie po długim spacerze w nowych butach, ale ciągły ból lub okresowe porażenie prądem bez powodu są wczesnymi objawami neuropatii stóp.
- Spróbuj sprawdzić, czy po zmianie obuwia zauważysz jakieś zmiany lub spróbuj użyć gotowych wkładek do butów.
- Ból neuropatyczny zwykle nasila się w nocy.
- Czasami w wyniku neuropatii receptory bólu stają się tak wrażliwe, że nawet zakrycie stóp jest nie do zniesienia; Ten stan nazywa się allodynią.
Krok 3. Obserwuj, czy mięśnie nóg są słabe
Jeśli chodzenie staje się coraz trudniejsze lub czujesz się bardziej nieostrożny/łatwiej się potykasz, może to być wczesny objaw uszkodzenia nerwu ruchowego w stopie z powodu neuropatii. Spadające stopy (niemożność uniesienia przedniej części stopy) podczas chodzenia (co powoduje częste upadki) i utrata równowagi są również częstymi objawami neuropatii.
- Spróbuj chodzić na palcach przez 10 sekund i zobacz, jakie to dla Ciebie trudne. Jeśli to w ogóle nie działa, może to sygnalizować problem.
- Możesz również zauważyć, że nogi same drgają i tracą napięcie mięśniowe.
- Udar mózgu może być również spowodowany osłabieniem mięśni, paraliżem i utratą czucia w nogach, ale objawy te zwykle pojawiają się nagle i towarzyszy im kilka innych oznak i objawów, podczas gdy neuropatia jest zwykle stopniowa.
Część 2 z 3: Rozpoznawanie zaawansowanych objawów
Krok 1. Obserwuj przebarwienia skóry i paznokci
Dalsze uszkodzenie nerwów autonomicznych w stopach powoduje mniejsze pocenie się, co skutkuje mniejszą wilgocią w skórze (co powoduje suchość, łuszczącą się i/lub popękaną skórę) i paznokciach (co sprawia, że stają się bardziej kruche). Możesz zauważyć, że twoje palce u nóg zaczynają się kruszyć i wyglądać jak infekcja grzybicza.
- Jeśli istnieją zanieczyszczenia z chorób tętnic wywołanych cukrzycą, skóra na podudziach może stać się ciemnobrązowa z powodu braku przepływu krwi.
- Oprócz przebarwień, może również zmienić się tekstura skóry, często wyglądając na gładszą i bardziej błyszczącą niż wcześniej.
Krok 2. Zwróć uwagę na powstawanie wrzodów
Owrzodzenie skóry stóp jest wynikiem zaawansowanego uszkodzenia nerwów czuciowych. Początkowo owrzodzenia neuropatyczne są bolesne, ale wraz z postępującym uszkodzeniem nerwów czuciowych ich zdolność do przenoszenia bólu jest znacznie zmniejszona. Powtarzające się urazy mogą powodować powstawanie wrzodów, które mogą pozostać niezauważone przez Ciebie.
- Wrzody neuropatyczne zwykle rozwijają się na podeszwach stóp, szczególnie u osób często chodzących boso.
- Obecność owrzodzeń zwiększa ryzyko infekcji i zgorzeli (martwej tkanki).
Krok 3. Uważaj na wrażenia, które całkowicie znikają
Nogi, które całkowicie tracą czucie, to duży problem i nie należy ich lekceważyć. Niezdolność do odczuwania dotyku, wibracji lub bólu utrudnia chorym chodzenie i jest podatna na niebezpieczeństwo urazu stopy, który może prowadzić do infekcji. W zaawansowanych stadiach choroby mięśnie nóg mogą być tak sparaliżowane, że chodzenie bez pomocy jest całkowicie niemożliwe.
- Utrata czucia bólu i temperatury może sprawić, że chory zignoruje oparzenie lub przypadkowe skaleczenie. Możesz nie zdawać sobie sprawy, że twoja noga jest kontuzjowana.
- Utrata koordynacji i równowagi sprawia, że jesteś podatny na złamania nóg, bioder i miednicy w wyniku upadków.
Część 3 z 3: Wizyta u lekarza
Krok 1. Zobacz lekarza
Jeśli uważasz, że Twój problem ze stopą jest czymś więcej niż tylko niewielkim skręceniem lub skręceniem i masz oznaki neuropatii, powinieneś udać się do lekarza. Przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o Twoją historię, dietę i styl życia. Lekarze mogą również wykonywać badania krwi i sprawdzać poziom glukozy (w poszukiwaniu oznak cukrzycy), poziom niektórych witamin i czynność tarczycy.
- Możesz również sprawdzić poziom cukru we krwi w domu za pomocą komercyjnego zestawu testowego, ale upewnij się, że uważnie przeczytałeś instrukcję obsługi.
- Wysoki poziom glukozy we krwi jest trucizną, która uszkadza nerwy i małe naczynia krwionośne z powodu nadmiernego spożycia etanolu z napojów alkoholowych.
- Niedobór witamin z grupy B, zwłaszcza witaminy B12 i kwasu foliowego, jest kolejną częstą przyczyną neuropatii.
- Lekarz może również pobrać próbkę moczu, aby ocenić poziom wydolności nerek.
Krok 2. Poproś o skierowanie do specjalisty
Możesz potrzebować usług neurologa (neurologa), aby potwierdzić diagnozę neuropatii. Neurolog może wykonać badanie przewodnictwa nerwowego (NCS) i/lub elektromiografię (EMG), aby sprawdzić zdolność nerwów w stopach do przewodzenia sygnałów elektrycznych. Uszkodzenie może wystąpić w osłonie ochronnej nerwu (osłonka mielinowa) lub pod jego aksonami.
- NCS i EMG nie są pomocne w diagnostyce małych włókien neuropatycznych, dlatego czasami stosuje się biopsję skóry lub ilościowy test sudomotoryczny odruchu aksonów (QSART).
- Biopsja skóry może ujawnić problemy na zakończeniach włókien nerwowych i jest bezpieczniejsza i łatwiejsza niż biopsja nerwu, ponieważ skóra znajduje się na powierzchni.
- Lekarze mogą również wykonać badanie kolorowego Dopplera, aby zobaczyć stan żył w nogach, aby wykluczyć niewydolność żylną.
Krok 3. Odwiedź podiatrę
Podiatra to specjalista od stóp, który może udzielić innych informacji na temat problemów ze stopami. Podiatra sprawdzi, czy nie ma urazu stopy, który mógłby uszkodzić nerwy lub okiełznać narośla lub guzy, które podrażniają/uciskają nerwy. Podiatra może również przepisać niestandardowe buty lub ortezy, aby zwiększyć komfort i ochronę.
Nerwiak to łagodny rozrost tkanki nerwowej, który często znajduje się między środkowym a pierścieniowym palcem
Porady
- Wiadomo, że niektóre leki stosowane w chemioterapii powodują uszkodzenie nerwów obwodowych, więc zapytaj swojego lekarza onkologa o skutki uboczne.
- Niektóre metale ciężkie, takie jak ołów, rtęć, złoto i arsen mogą odkładać się na nerwach obwodowych i powodować uszkodzenia.
- Nadmierne i przewlekłe spożywanie alkoholu może prowadzić do niedoborów witamin B1, B6, B9 i B12, które są ważne dla funkcjonowania nerwów.
- Z drugiej strony nadmierne spożycie suplementów witaminy B6 może być szkodliwe dla nerwów.
- Borelioza, półpasiec (varicella-zoster), opryszczka zwykła, wirus Epsteina-Barra, cytomegalowirus, wirusowe zapalenie wątroby typu C, trąd, błonica i HIV to rodzaje infekcji, które mogą powodować neuropatię obwodową.
