W świecie medycznym skurczowe ciśnienie krwi to ciśnienie w tętnicach, gdy serce bije, podczas gdy rozkurczowe ciśnienie krwi to ciśnienie krwi podczas przerwy między uderzeniami serca. Chociaż oba są ważne i niezależne od siebie, są również ważne przy określaniu „średniego” ciśnienia krwi dla niektórych zastosowań (takich jak określenie, jak dobrze krew dociera do narządu). Tę wartość, zwaną średnim ciśnieniem tętniczym (MAP), można łatwo obliczyć za pomocą równania MAPA = (2(DBP) + SBP)/3, gdzie DBP = ciśnienie rozkurczowe lub rozkurczowe ciśnienie krwi, a SBP = ciśnienie skurczowe lub skurczowe ciśnienie krwi.
Krok
Część 1 z 3: Korzystanie z formuły MAP
Krok 1. Zmierz ciśnienie krwi
Aby móc obliczyć średnie ciśnienie tętnicze krwi (MAP), musisz znać swoje rozkurczowe i skurczowe ciśnienie krwi. Jeśli nie znasz obu, zmierz ciśnienie krwi, aby się dowiedzieć. Chociaż istnieją różne wyrafinowane metody pomiaru ciśnienia krwi, wszystko, czego potrzebujesz, aby uzyskać dość dokładny wynik, to ręczny sfigmomanometr i stetoskop. Należy pamiętać, że ciśnienie krwi mierzone po usłyszeniu pierwszego pulsującego dźwięku to ciśnienie skurczowe, a ciśnienie krwi mierzone po zaniku tętna to ciśnienie rozkurczowe.
- Jeśli nie masz ochoty zmierzyć własnego ciśnienia krwi, przeczytaj poniższą sekcję, aby uzyskać przewodnik krok po kroku, lub przeczytaj nasz dedykowany artykuł.
- Inną opcją jest skorzystanie z automatycznego ciśnieniomierza, z którego można korzystać bezpłatnie w wielu aptekach i supermarketach.
Krok 2. Użyj wzoru MAP = (2(DBP) + SBP)/3
Gdy znasz swoje rozkurczowe i skurczowe ciśnienie krwi, obliczenie MAP jest łatwe. Po prostu pomnóż ciśnienie rozkurczowe przez 2, dodaj je do ciśnienia skurczowego i podziel liczbę przez 3. To obliczenie jest w zasadzie takie samo, jak wzór na znalezienie średniej (średniej) kilku liczb. MAP wyraża się w mm Hg (lub „milimetrach słupa rtęci”), standardowej miarze ciśnienia.
- Pamiętaj, że ciśnienie rozkurczowe musi zostać podwojone, ponieważ układ sercowy spędza około 2/3 swojego czasu „odpoczywając” w fazie rozkurczu.
- Załóżmy na przykład, że wykonujesz pomiar ciśnienia krwi i znajdujesz ciśnienie rozkurczowe na 87, a skurczowe na 120. Następnie wstawiamy te dwie wartości do równania i rozwiązujemy tak: MAP = (2(87) + 120) /3 = (294)/ 3 = 98 mm Hg.
Krok 3. Alternatywnie użyj wzoru MAP = 1/3(SBP – DBP) + DBP
Innym sposobem uzyskania wartości MAP jest użycie tej prostej formuły. Odejmij ciśnienie skurczowe od ciśnienia rozkurczowego, podziel przez trzy i zwiększ ciśnienie rozkurczowe. Otrzymany wynik powinien być dokładnie taki sam, jak uzyskany przy użyciu poprzedniej formuły.
Korzystając z tego samego przykładu ciśnienia krwi, co powyżej, możemy rozwiązać to równanie w następujący sposób: MAP = 1/3(120 – 87) + 87 = 1/3(33) + 87 = 11 + 87 = 98 mm Hg.
Krok 4. Aby oszacować MAP, użyj wzoru MAP ok = CO × SVR
W warunkach medycznych ta formuła jest kolejnym sposobem szacowania MAP. Te wzory wykorzystujące zmienną pojemność minutową serca (CO; wyrażoną w l/min) i systemowy opór naczyniowy (SVR; wyrażony w mm HG × min/l) są czasami używane do oszacowania MAP danej osoby. Chociaż wyniki uzyskane z tego wzoru nie zawsze są w 100% dokładne, wartość ta jest zwykle odpowiednia do użycia jako wartość przybliżona. Należy pamiętać, że CO i SVR są zwykle mierzone tylko przy użyciu specjalistycznego sprzętu w opiece medycznej (chociaż oba można określić za pomocą prostszych metod).
U kobiet normalna pojemność minutowa serca wynosi około 5 l/min. Jeśli przyjmiemy SVR 20 mm HG × min/L (w górnej granicy zakresu wartości prawidłowych), MAP kobiety wynosi około 5 × 20 = 100 mm Hg.
Krok 5. Rozważ użycie kalkulatora, aby ułatwić obliczenia
Kolejną rzeczą do zapamiętania jest to, że obliczenia MAP nie muszą być wykonywane ręcznie. Jeśli się spieszysz, istnieje wiele kalkulatorów online, takich jak ten, które pomogą Ci obliczyć wartość MAP w czasie rzeczywistym, po prostu wprowadzając wartość ciśnienia krwi.
Część 2 z 3: Zrozumienie swojego wyniku MAP
Krok 1. Znajdź „normalny” zakres wartości MAP
Podobnie jak w przypadku skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, istnieją pewne zakresy wartości MAP, które są ogólnie uważane za „normalne” lub „zdrowe”. Chociaż niektórzy zdrowi ludzie mają wartości MAP poza tym zakresem, wartości te często sygnalizują obecność potencjalnie niebezpiecznego stanu sercowo-naczyniowego. Ogólnie rzecz biorąc, wartość MAP jest pomiędzy 70-110 mm Hg uważane za normalne.
Krok 2. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz niebezpieczne wartości MAP lub ciśnienia krwi
Jeśli masz wartość MAP poza „normalnym” zakresem powyżej, może to nie oznaczać, że jesteś w niebezpiecznym stanie, ale nadal powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu dokładnego zbadania i analizy. To samo dotyczy nieprawidłowych wartości skurczowych i rozkurczowych (które powinny wynosić odpowiednio poniżej 120 i 80 mm Hg). Nie unikaj konsultacji z lekarzem - wiele chorób sercowo-naczyniowych można łatwo wyleczyć, jeśli leczy się je, zanim przekształcą się w poważne problemy.
Należy pamiętać, że wartość MAP poniżej 60 jest ogólnie uważana za niebezpieczną. Jak opisano powyżej, MAP służy do określania, jak dobrze krew może dotrzeć do narządów – wartość MAP powyżej 60 jest zwykle wymagana do odpowiedniej perfuzji
Krok 3. Bądź świadomy pewnych schorzeń, które mogą wpływać na MAP
Ważne jest, aby zrozumieć, że niektóre schorzenia i leki mogą zmienić to, co jest uważane za „normalną” lub „zdrową” wartość MAP. W takim przypadku lekarz może potrzebować monitorować MAP, aby upewnić się, że nie wypada zbyt daleko od dopuszczalnego zakresu, aby zapobiec poważnym problemom. Poniżej przedstawiamy kilka typów pacjentów, u których wartości MAP powinny być ściśle kontrolowane. Jeśli nie masz pewności, jakie warunki lub leki mogą zmienić dopuszczalny zakres MAP, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem:
- Pacjenci z urazami głowy
- Pacjenci z niektórymi tętniakami
- Pacjenci doświadczający wstrząsu septycznego i przyjmujący leki wazopresyjne
- Pacjenci przyjmujący leki rozszerzające naczynia krwionośne (GTN)
Część 3 z 3: Mierzenie własnego ciśnienia krwi
Krok 1. Znajdź swój puls
Jeśli nie masz pewności, jakie są Twoje wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, wykonanie własnego pomiaru ciśnienia krwi jest całkiem łatwe. Wszystko czego potrzebujesz to ręczny sfigmomanometr i stetoskop – oba powinny być dostępne w lokalnej aptece. Poczekaj, aż twoje ciało będzie całkowicie zrelaksowane, a następnie usiądź i poczuj wnętrze ręki lub nadgarstka, aż poczujesz puls. Umieść stetoskop w uchu, aby przygotować się do następnego kroku.
Jeśli masz problemy, spróbuj użyć stetoskopu, aby posłuchać swojego tętna. Kiedy słyszysz lekkie, regularne „pulsowanie”, to już je znalazłeś
Krok 2. Włóż ciśnieniomierz do ramienia
Dopasuj i zabezpiecz tę osłonę wokół mięśnia bicepsa tego samego ramienia, na którym znajduje się puls. Większość obudów tensometrów posiada klej ułatwiający mocowanie. Kiedy jest w ciasnej (ale nie ciasnej) pozycji, użyj małej pompki na ciśnieniomierzu, aby ją napompować. Zwróć uwagę na manometr - będziesz musiał napompować go do około 30 mm Hg powyżej szacowanego ciśnienia skurczowego.
Kiedy to robisz, trzymaj głowicę stetoskopu w punkcie pulsu (lub, jeśli nie możesz go znaleźć, w zgięciu łokcia). Posłuchaj - jeśli napompowałeś obudowę do wystarczającego ciśnienia, w tym momencie nie powinieneś być w stanie usłyszeć swojego pulsu
Krok 3. Pozwól opróżnić się z obudowy ciśnieniomierza, jednocześnie obserwując manometr
Jeśli powietrze nie wypłynęło z obudowy, nie przekręcaj zaworu powietrza (mała śruba w pobliżu pompy) w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, dopóki powietrze nie wypłynie w powolnym, stałym tempie. Obserwuj manometr, jak powietrze wypływa z obudowy - wartość powinna powoli spadać.
Krok 4. Posłuchaj pierwszego impulsu
Jak tylko usłyszysz pierwszy puls stetoskopem, zapisz widoczne ciśnienie na manometrze. Ta wartość to ciśnienie skurczowy Ty. Innymi słowy, jest to ciśnienie, kiedy tętnice są najsilniejsze zaraz po uderzeniu serca.
Gdy ciśnienie w ciśnieniomierzu zrówna się z ciśnieniem skurczowym, krew może płynąć pod nim z każdym uderzeniem serca. Jest to powód, dla którego jako wartość ciśnienia skurczowego stosuje się wartość wyrażoną na wskaźniku ciśnienia przy pierwszym uderzeniu
Krok 5. Posłuchaj i poczuj, jak puls znika
Słuchaj. Gdy nie będzie już słychać pulsu na stetoskopie, zapisz ciśnienie wyrażone na manometrze. Ta wartość to ciśnienie rozkurczowy Ty. innymi słowy, jest to ciśnienie, przy którym tętnice „odpoczywają” między uderzeniami serca.
Gdy tylko ciśnienie w ciśnieniomierzu zrówna się z ciśnieniem rozkurczowym, krew może płynąć pod nim nawet wtedy, gdy serce nie pompuje krwi. Dlatego nie słychać już pulsu, a jako ciśnienie rozkurczowe przyjmujemy wartość wyrażoną w liczniku po ostatnim uderzeniu
Krok 6. Dowiedz się, co może wpływać na ciśnienie krwi
Prawidłowe ciśnienie krwi wynosi zazwyczaj poniżej 80 mm Hg dla ciśnienia rozkurczowego i poniżej 120 mm Hg dla ciśnienia skurczowego. Jeśli żadne z twoich wartości ciśnienia krwi nie jest wyższe niż te normalne wartości, nie musisz się martwić. Różne schorzenia, poważne lub nie, mogą wpływać na ciśnienie krwi. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych warunków, spróbuj najpierw poczekać, aż ustąpi, a następnie spróbuj ponownie.
- Uczucie niepokoju lub stresu
- Właśnie zjadłem
- Właśnie skończyłem ćwiczyć
- Palenie, picie alkoholu lub narkotyki
- Zwróć uwagę, jeśli twoje ciśnienie krwi jest stale wysokie. Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza (nawet jeśli czujesz się dobrze). Może to wskazywać na nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) lub stan przednadciśnieniowy, który może ostatecznie przekształcić się w poważny stan.
