Ciąża pozamaciczna (ciąża poza macicą) to przyczepienie się zapłodnionego jaja do jajowodu lub w innym miejscu niż macica. Ciąża pozamaciczna może natychmiast zmienić się w stan zagrożenia zdrowia, jeśli nie zostanie leczona lub niewykryta. Dlatego powinieneś znać objawy ciąży pozamacicznej oraz wiedzieć, jak diagnozować i leczyć ten stan z pomocą lekarza.
Krok
Część 1 z 3: Identyfikacja objawów ciąży pozamacicznej
Krok 1. Obserwuj swoją miesiączkę
Jeśli miesiączka nie nadejdzie, mimo że uprawiałaś seks bez żadnej antykoncepcji, zrób test ciążowy.
- Nawet jeśli ciąża pozamaciczna nie rozwinie się w macicy, twoje ciało będzie wykazywać wiele typowych objawów ciąży.
- Jeśli masz ciążę pozamaciczną, test ciążowy jest zwykle pozytywny. Ale musisz wiedzieć, że ten test ma możliwość uzyskania wyniku fałszywie dodatniego lub fałszywie ujemnego. Więc jeśli masz wątpliwości, lepiej udać się do lekarza, aby zrobić badanie krwi i to potwierdzić.
Krok 2. Zacznij szukać innych oznak ciąży
Jeśli zajdziesz w ciążę, niezależnie od tego, czy jajeczko wszczepione do macicy (jak podczas normalnej ciąży), jajowodu lub gdzie indziej (jak w ciąży pozamacicznej), możesz nadal odczuwać niektóre lub większość z następujących typowych objawów:
- piersi zmiękczają
- częste oddawanie moczu
- Nudności z wymiotami lub bez
- nie miesiączkujący (jak wspomniano wcześniej).
Krok 3. Ból żołądka
Jeśli potwierdziłaś, że jesteś w ciąży lub nadal nie masz pewności, ale boli Cię żołądek, może to być spowodowane ciążą pozamaciczną.
- Ból spowodowany jest głównie uciskiem rosnącego płodu na otaczającą tkankę, która w przypadku ciąży pozamacicznej nie ma wystarczającej przestrzeni, aby pomieścić płód (np. w jajowodach, najczęstszym miejscu ciąże pozamaciczne, które nie są przystosowane na przykład do rozwoju płodu).
- Ból brzucha może być ostry i silny, aw niektórych przypadkach może nawet nie być bolesny.
- Ból często nasila się podczas ruchu, a mięśnie się rozciągają i są zlokalizowane tylko po jednej stronie brzucha.
- Bark może być również bolesny z powodu krwi w jamie brzusznej podrażniającej nerwy prowadzące do barku.
- Jednak ból więzadła okrągłego jest częstym stanem w ciąży. Ból występuje jednolicie po jednej (lub obu) stronach i pojawia się w odstępach (co zwykle trwa kilka sekund na raz). Różnica polega na tym, że ból więzadła okrągłego występuje zwykle w drugim trymestrze ciąży. Ból w ciąży pozamacicznej zwykle pojawia się wcześniej.
Krok 4. Uważaj na krwawienie z pochwy
Łagodne krwawienie może wystąpić z powodu podrażnienia rozciągających się jajowodów. A ciężkie, obfite krwawienie może wystąpić później, gdy płód rozwija się do punktu, w którym jajowód pęka. Jeśli wystąpi krwawienie w jakimkolwiek wieku ciążowym, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, zwłaszcza jeśli krwawienie jest ciągłe lub obfite. W takim stanie lepiej działać szybko i natychmiast udać się na oddział ratunkowy. Nie zwlekaj.
- Ciężkie krwawienie z pękniętego jajowodu (które może wystąpić z powodu ciąży pozamacicznej) może prowadzić do masywnej utraty krwi, omdlenia i – w bardzo rzadkich przypadkach – natychmiastowej śmierci, jeśli nie zostanie szybko leczona przez personel medyczny.
- Inne poważne objawy (oprócz krwawienia), które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, to ból brzucha, zawroty głowy, zawroty głowy, nagła bladość, splątanie, które mogą wskazywać na objawy pękniętej ciąży pozamacicznej.
- Krwawienie, które pojawia się podczas implantacji komórki jajowej, jest normalne. Ten stan wystąpi na tydzień przed spodziewanym okresem (lub 3 tygodnie po ostatniej miesiączce), a kolor wydzieliny będzie różowy lub brązowy z objętością, która może wypełnić kilka podpasek. Tymczasem krwawienie w ciąży pozamacicznej następuje zwykle później, tj. po wszczepieniu zarodka i rozpoczęciu rozwoju w przestrzeni, która nie może optymalnie pomieścić jego wzrostu.
- Jeśli jednak na jakimkolwiek etapie ciąży krwawienie jest jaskrawoczerwone, objętość wypełnia się wieloma podpaskami, a stan nie poprawia się w ciągu kilku dni, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Część 2 z 3: Diagnozowanie ciąży pozamacicznej
Krok 1. Sprawdź, czy masz jakiekolwiek czynniki ryzyka ciąży pozamacicznej
Jeśli wystąpi którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, należy również zwrócić uwagę, czy należysz do grupy wysokiego ryzyka ciąży pozamacicznej. Kilka czynników może również zwiększyć szanse kobiety na ciążę pozamaciczną.
- Ogólnie rzecz biorąc, kobiety, które wcześniej przeszły ciążę pozamaciczną, częściej doświadczają tego stanu w przyszłości.
- Inne czynniki ryzyka obejmują: zakażenie miednicy (zakażenie przenoszone drogą płciową [STI]), posiadanie wielu partnerów seksualnych (ponieważ zwiększa to ryzyko nieznanej choroby przenoszonej drogą płciową), obecność guza lub nieprawidłowości w jajowodach, wcześniejszą operację jamy brzusznej lub miednicy, posiadanie założona wkładka wewnątrzmaciczna, cierpiąca na endometriozę lub paląca.
- Ponadto czynniki ryzyka pojawiają się również, gdy kobieta przeszła sterylizację (znaną również jako operacja „podwiązania jajowodów”, tj. wiązanie jajowodów w celu zapobiegania przyszłym ciążom). Ta metoda jest zwykle skuteczna w zapobieganiu ciąży. Jednak, gdy dana osoba postanawia ponownie zajść w ciążę, ryzyko ciąży pozamacicznej staje się znacznie wyższe.
Krok 2. Sprawdź poziom -HCG w badaniu krwi
To pierwszy krok do zdiagnozowania ciąży pozamacicznej.
- -HCG to hormon wydzielany przez rozwijający się zarodek i łożysko. Tak więc poziom tego hormonu będzie wzrastał wraz z postępem ciąży i jest bardziej pewnym (i wiarygodnym) testem ciążowym.
- Jeśli poziom -HCG przekracza 1500 IU/L (zazwyczaj między 1500-2000 IU/L jest problemem), ale nie ma widocznej ciąży w macicy podczas badania USG, lekarz poinformuje Cię o możliwości poddania się ciąża pozamaciczna. To dlatego, że poziomy -HCG są zwykle wyższe w ciążach pozamacicznych niż w normalnych ciążach w macicy. Więc jest to zdecydowanie coś, na co należy uważać.
- W przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej ze względu na poziom -HCG, lekarz przeprowadzi dalsze badania z przezpochwowym USG, aby sprawdzić, czy może wykryć ciążę, a także jej lokalizację.
Krok 3. Wykonaj USG przezpochwowe
To USG może wykryć 75-85% ciąż pozamacicznych (rozwijający się płód można zobaczyć za pomocą USG w procentach przypadków, jak wspomniano powyżej, a także potwierdzić jego lokalizację).
- Należy pamiętać, że ujemny wynik USG nie musi oznaczać, że ta ciąża pozamaciczna nie wystąpiła. Z drugiej strony, dodatnie USG (potwierdzające ciążę w jajowodzie lub w innym miejscu poza macicą) jest wystarczające do postawienia diagnozy.
- Jeśli USG jest ujemne (lub niejednoznaczne), ale poziom -HCG jest wysoki, a objawy są wystarczające, aby przekonać Ciebie i Twojego lekarza, że ciąża pozamaciczna jest prawdopodobna, lekarz zazwyczaj zaleci diagnostyczną laparoskopię. Jest to prosta operacja z bardzo małymi nacięciami, aby włożyć kamerę do brzucha, aby uzyskać lepszy widok stanu.
Krok 4. Pozwól lekarzowi wykonać diagnostyczną laparoskopię
Jeśli wyniki badań krwi i USG są niejednoznaczne, a nadal podejrzewasz ciążę pozamaciczną, lekarz prawdopodobnie wykona diagnostyczną laparoskopię, aby obejrzeć narządy miednicy i jamy brzusznej od wewnątrz i poszukać miejsc, w których przyczepione jest jajo.
Ta procedura trwa zwykle od 30 minut do 1 godziny
Część 3 z 3: Radzenie sobie z ciążą pozamaciczną
Krok 1. Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej
Po ustaleniu rozpoznania ciąży pozamacicznej lekarz podejmie działania jak najszybciej, ponieważ procedura ciąży pozamacicznej będzie łatwiejsza, jeśli zostanie wykonana jak najszybciej. Ponadto ciąża pozamaciczna w jajowodzie jest mało prawdopodobna. Innymi słowy, płód na pewno nie będzie w stanie przetrwać. Tak więc usunięcie ciąży tak szybko, jak to możliwe, faktycznie zapobiegnie powikłaniom (które, jeśli pozostawione zbyt długo, mogą zagrażać życiu).
Krok 2. Weź leki, aby przerwać ciążę
Najczęściej podawanym lekiem w tym przypadku jest metotreksat. Lek ten podaje się w postaci zastrzyku domięśniowego, raz lub więcej razy, w zależności od ilości potrzebnej do przerwania ciąży pozamacicznej.
Po wstrzyknięciu metotreksatu będziesz mieć kilka badań krwi, aby sprawdzić poziom -HCG. Jeśli poziom tego hormonu spadnie do zera (lub nie zostanie wykryty w badaniu krwi), leczenie uważa się za skuteczne. W przeciwnym razie otrzymasz kolejny zastrzyk metotreksatu, dopóki cel nie zostanie osiągnięty. A jeśli to nadal nie działa, możesz potrzebować operacji
Krok 3. Przeprowadź operację usunięcia ciąży pozamacicznej
Podczas zabiegu lekarz w razie potrzeby naprawi lub usunie uszkodzony jajowód. Wskazania do zabiegu obejmują:
- Utrata dużej ilości krwi i wymaga pilnego leczenia.
- Leczenie metotreksatem zakończyło się niepowodzeniem.
