Uszkodzona wątroba wytwarza nową tkankę, która sama się goi, ale wątroba z marskością nie jest w stanie prawidłowo się zregenerować, ponieważ jej tkanka zaczyna być zastępowana przez włókna łączne, a więc zmienia się jej struktura. Marskość we wczesnym stadium może być leczona poprzez leczenie podstawowej przyczyny, ale marskość w późnym stadium jest zwykle nieuleczalna i wymaga przeszczepu wątroby. Nieleczona marskość wątroby może prowadzić do niewydolności wątroby i/lub raka. Rozpoznanie oznak marskości może pomóc w wykryciu stanu we wczesnych stadiach, które można leczyć.
Krok
Metoda 1 z 4: Zrozumienie czynników ryzyka
Krok 1. Pomyśl o ilości wypijanego alkoholu
Alkohol uszkadza wątrobę, blokując jej zdolność do przetwarzania węglowodanów, tłuszczów i białek. Kiedy te substancje gromadzą się do szkodliwych poziomów, organizm może reagować reaktywnym stanem zapalnym prowadzącym do zapalenia wątroby, zwłóknienia i marskości. Jednak nadmierne nadużywanie alkoholu nie jest jedyną przyczyną chorób wątroby. Tylko 1 na 5 osób pijących intensywnie zapada na alkoholowe zapalenie wątroby, a u 1 na 5 osób rozwija się marskość wątroby.
- Mężczyźni są uważani za „intensywnie pijących”, jeśli spożywają więcej niż 15 drinków tygodniowo. Kobiety są uważane za „intensywnie pijące”, jeśli spożywają 8 lub więcej porcji drinków tygodniowo.
- Nadal możesz zachorować na marskość wątroby po zaprzestaniu picia. Jednak abstynencja od alkoholu jest nadal zalecana wszystkim osobom z marskością wątroby. Ten krok pomoże w leczeniu i procesie gojenia, bez względu na to, na jakim etapie masz marskość.
- Chociaż marskość wątroby występuje częściej u mężczyzn, marskość wątroby u kobiet jest bardziej prawdopodobna w wyniku alkoholizmu.
Krok 2. Zrób test na zapalenie wątroby typu B i C
Zapalenie i przewlekłe uszkodzenie wątroby wywołane tymi dwoma wirusami może w ciągu dziesięcioleci rozwinąć się w marskość.
- Czynniki ryzyka zapalenia wątroby typu B obejmują seks bez zabezpieczenia, transfuzje krwi i zastrzyki z zanieczyszczonymi igłami. Przypadki te są mniej powszechne w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych, ponieważ ich systemy szczepień są dobre.
- Czynniki ryzyka zapalenia wątroby typu C obejmują infekcje od igieł do narkotyków, transfuzje krwi oraz przekłuwanie ciała i tatuaże.
- Marskość wątroby spowodowana zapaleniem wątroby typu C jest główną przyczyną przeszczepienia wątroby.
Krok 3. Zbadaj korelację między marskością a cukrzycą
15-30% osób z marskością wątroby rozwija swoją chorobę cukrzycową w zespół „niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby” (NASH). Cukrzyca jest również powszechna u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C – które jest częstą przyczyną marskości – głównie z powodu zmniejszonej czynności trzustki.
- Inną przyczyną marskości, często kojarzoną z cukrzycą, jest hemochromatoza.
- Ten stan charakteryzuje się złogami żelaza w skórze, sercu, stawach i trzustce. Jego nagromadzenie w trzustce powoduje cukrzycę.
Krok 4. Rozważ swoją obecną wagę ciała
Otyłość stwarza wiele zagrożeń dla zdrowia, od cukrzycy typu 2 i chorób serca po zapalenie stawów i udar. Jednak nadmiar tłuszczu w wątrobie powoduje stan zapalny i uszkodzenia, które mogą przekształcić się w stan NASH.
- Aby określić, czy Twoja masa ciała mieści się w zdrowym zakresie, skorzystaj z internetowego kalkulatora wskaźnika masy ciała (BMI).
- Obliczenie BMI uwzględnia wiek, wzrost, płeć i masę ciała.
Krok 5. Poznaj swoje ryzyko chorób autoimmunologicznych i serca
Jeśli masz chorobę autoimmunologiczną, taką jak nieswoiste zapalenie jelit, reumatoidalne zapalenie stawów lub tarczyca, bądź ostrożny. Chociaż wszystkie te choroby nie przyczyniają się bezpośrednio do marskości, wzrasta ryzyko powikłań medycznych, które mogą prowadzić do marskości. Choroba serca jest czynnikiem ryzyka choroby NASH, która może prowadzić do marskości wątroby. Ponadto choroba serca po prawej stronie może powodować gałkę muszkatołową wątroby i marskość serca.
Krok 6. Sprawdź historię rodziny
Niektóre rodzaje chorób wątroby, które mogą powodować marskość wątroby, mają genetyczny wzór dziedziczny. Spójrz na rodzinną historię medyczną pod kątem chorób, które stwarzają wysokie ryzyko marskości:
- Hemosyderoza dziedziczna
- choroba Wilsona
- Niedobór alfa-1 antytrypsyny (AAT)
Metoda 2 z 4: Rozpoznawanie objawów i oznak
Krok 1. Rozpoznaj objawy marskości
Jeśli go doświadczysz, natychmiast udaj się do lekarza. Potrafi postawić profesjonalną diagnozę i natychmiast rozpocząć proces leczenia. Jeśli próbujesz dowiedzieć się, czy ktoś inny ma marskość wątroby, zabierz go do oceny, ponieważ może mieć subtelne objawy. Objawy te obejmują:
- Zmęczenie
- Łatwe siniaki lub krwawienie
- Obrzęk niskiego stopnia (obrzęk)
- Zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
- Gorączka
- Zmniejszony apetyt lub masa ciała
- Mdłości
- Biegunka
- Intensywne swędzenie (świąd)
- Zwiększony obwód brzucha
- Dezorientacja
- Zaburzenia snu
Krok 2. Poszukaj stanu pajączków
Terminy techniczne to naczyniak pająka, znamię pająka lub teleangiektazje pająka. Pajączki to nieprawidłowe skupiska żył, które powstają z uszkodzonych żył centralnych. Pajączki zwykle występują na tułowiu, twarzy i ramionach.
- Aby to sprawdzić, naciśnij szklankę na podejrzany zbiór żył.
- Czerwona kropka pośrodku tych skupisk będzie pulsować – czerwienieć się, gdy dopływa krew, a następnie blednąć, gdy krew przemieszcza się do mniejszych żył.
- Duże naczyniaki pająka w wystarczająco dużej liczbie są oznaką cięższej marskości wątroby.
- Jednak ten stan często występuje również u kobiet w ciąży lub osób niedożywionych. Czasami zdrowi ludzie też mogą to mieć.
Krok 3. Obserwuj zaczerwienienie dłoni
Rumień dłoni wygląda jak czerwone kropki na dłoniach i jest spowodowany zmianami w metabolizmie hormonów płciowych. Rumień dłoni zwykle dotyka zewnętrznej krawędzi dłoni wzdłuż kciuka i małego palca i nie wpływa na środek.
Niektóre przyczyny rumienia dłoni obejmują ciążę, reumatoidalne zapalenie stawów, nadczynność tarczycy i problemy z krwią
Krok 4. Poszukaj wszelkich zmian na paznokciach
Choroba wątroby zwykle dotyka skóry, ale możesz uzyskać przydatne dodatkowe informacje, obserwując swoje paznokcie. Zespół Muehrckego występuje, gdy na łożysku paznokcia występują jasne poziome paski. Wynika to z braku produkcji albuminy, która pochodzi z wątroby. Naciskanie na paznokcie, które mają ten zespół, sprawi, że zmarszczki znikną, a następnie szybko się pojawią.
- Paznokieć frotte to stan, w którym dwie trzecie płytki paznokcia najbliżej pięści wydaje się białe. Pozostała jedna trzecia części, która znajduje się blisko opuszków palców, jest czerwona. Ten stan jest również spowodowany niskim poziomem albuminy.
- Clubbing to stan zaokrąglenia/powiększenia łożyska paznokcia i opuszków palców. Kiedy ten stan jest ciężki, twoje palce będą wyglądać jak spód udka kurczaka, stąd określenie „palce podudzia”. Jest to bardziej powszechne w marskości żółciowej wątroby.
Krok 5. Zbadaj stawy kości długich pod kątem obrzęku
Jeśli zauważysz nawracający obrzęk kolan lub kostek, może to być oznaką „przerostowej osteoartropatii” (HOA). Stawy palców i ramion mogą również rozwinąć zapalenie stawów. Jest to wynikiem przewlekłego stanu zapalnego tkanki łącznej otaczającej kość, przez co może być bardzo bolesne.
Należy pamiętać, że najczęstszą przyczyną HOA jest rak płuc, więc nie należy tego brać pod uwagę
Krok 6. Znajdź zakrzywiony promień
„Przykurcz Dupuytrena” to pogrubienie i skrócenie powięzi dłoniowej – tkanki łączącej różne części dłoni. Taka sytuacja powoduje następnie problemy z elastycznością palca, przez co palec będzie się stale zakrzywiał. Palce, które cierpią najbardziej, to palec serdeczny i mały, które zwykle odczuwają ból, swędzenie lub ból. Pacjenci będą mieli trudności z trzymaniem przedmiotów, ponieważ ten stan wpływa na siłę chwytu.
- Przykurcz Dupuytrena jest powszechny w marskości spowodowanej alkoholem, stanowiąc 1/3 wszystkich przypadków.
- Można go jednak spotkać również u palaczy, alkoholików, którzy nie mają marskości wątroby, pracowników wykonujących powtarzalne ruchy rękami oraz osób z cukrzycą i chorobą Peyroniego.
Krok 7. Znajdź znaczną masę na klatce piersiowej mężczyzny
Ginekomastia to rozrost tkanki gruczołowej na męskiej klatce piersiowej, która rozciąga się od brodawki sutkowej. Powoduje to wzrost hormonu estradiolu i występuje w 2/3 wszystkich przypadków marskości wątroby. Ginekomastia może wyglądać jak pseudoginekomastia, która występuje z powodu tłuszczu zamiast wzrostu gruczołów.
- Aby odróżnić, połóż się na plecach i połóż kciuk i palec wskazujący po obu stronach klatki piersiowej.
- Naciskaj, aż obie skrzynie się połączą. Powinieneś szukać wrażenia skoncentrowanej tkanki o gumowatej teksturze tuż pod obszarem brodawki sutkowej.
- Jeśli to czujesz, oznacza to, że masz ginekomastię. W przeciwnym razie masz pseudoginekomastię.
- Inne nieprawidłowości masowe, takie jak rak, zwykle występują osobno (nie koncentrują się wokół brodawki sutkowej).
Krok 8. Obserwuj objawy hipogonadyzmu u mężczyzn
Mężczyźni z przewlekłymi problemami z wątrobą, takimi jak marskość, mogą cierpieć na obniżony poziom produkcji testosteronu. Objawy hipogonadyzmu to impotencja, bezpłodność, utrata pożądania seksualnego i kurczenie się jąder. Wyzwalaczem może być również uszkodzenie jąder lub problemy z podwzgórzem lub przysadką mózgową.
Krok 9. Uważaj na ból i obrzęk brzucha
Oba te objawy mogą być oznaką wodobrzusza, które jest nagromadzeniem płynu w jamie otrzewnej (brzusznej). Jeśli zgromadzi się wystarczająca ilość płynu, możesz mieć trudności z oddychaniem.
Krok 10. Zbadaj brzuch pod kątem widocznych żył
Caput medusa to stan, w którym otwiera się żyła pępowinowa, umożliwiając powrót krwi do układu żyły wrotnej. Ta krew wraca do żyły pępowinowej, gdzie wpływa do żył ściany brzucha. Powoduje to, że żyły są dobrze widoczne w jamie brzusznej. Ten stan nazywa się caput medusa, ponieważ przedstawia głowę (caput) Meduzy, bogini mitologii greckiej.
Krok 11. Spróbuj wąchać oddech, aby wykryć nieprzyjemny zapach
To oznacza „fetor hepaticus” i jest spowodowane niektórymi przypadkami ciężkiego nadciśnienia wywołującego meduzę caput oraz stan Cruveilhier-Baumgarten. Aromat ten jest wytwarzany przez ilość siarczku dimetylu w wyniku nadciśnienia.
Dźwięk zespołu Cruveilhiera-Baumgartena będzie cichszy, gdy lekarz spłaszczy naczynia krwionośne, naciskając na skórę nad pępkiem
Krok 12. Zwróć uwagę na żółte oczy i skórę
Żółtaczka jest stanem, który powoduje żółtawe przebarwienie z powodu zwiększonej bilirubiny, gdy wątroba nie może jej skutecznie przetworzyć. Błony śluzowe mogą również zmienić kolor na żółty, a mocz ciemnieje.
Zażółcenie skóry jest również spowodowane nadmiernym spożyciem karotenu przez marchew. Jednak marchewki nie żółkną białek oczu jak żółtaczka
Krok 13. Zbadaj rękę pod kątem asterixis
Poproś osobę, o której myślisz, że ma marskość wątroby, aby całkowicie wyprostowała ręce przed ciałem, z dłońmi płaskimi i skierowanymi w dół. Ręce osoby będą poruszać się i „trzepotać” wokół nadgarstka jak skrzydła ptaka.
Asterixis występuje również u pacjentów z mocznicą i przewlekłą niewydolnością serca
Metoda 3 z 4: Poproś o diagnozę eksperta medycznego
Krok 1. Poproś lekarza o sprawdzenie zmian w wielkości wątroby lub śledziony
Po zbadaniu marskość wątroby będzie szorstka i opuchnięta. Splenomegalia (powiększona śledziona) jest spowodowana wysokim ciśnieniem krwi, co powoduje ucisk śledziony. Oba te stany są objawami marskości.
Krok 2. Niech lekarz zbada jęk Cruveilhier-Baumgartena
Większość lekarzy ogólnych nie zbada tego stanu, który wiąże się z brzęczeniem w żyłach. Ten szum można usłyszeć przez stetoskop w nadbrzuszu (górny środkowy) obszar. Podobnie jak caput medusa, może to być również spowodowane stanem, w którym łączą się różne układy żylne ciała – zwłaszcza gdy ciśnienie jest wysokie.
Lekarz wykona manewr Valsalvy – czyli technikę badania zwiększającą ucisk na brzuch. Ta technika pozwala mu wyraźniej słyszeć dźwięk, jeśli taki istnieje
Krok 3. Pozwól lekarzowi przeprowadzić badanie krwi na marskość wątroby
Może pobierać krew i przeprowadzać testy laboratoryjne, aby zdiagnozować marskość wątroby. Testy te mogą obejmować:
- Kompleksowe badanie krwi pod kątem niedokrwistości może między innymi zliczyć komórki leukopenii i neutropenii oraz wykryć małopłytkowość, która jest powszechna u osób z marskością wątroby.
- Wykonaj test, aby zmierzyć poziom aminotransferazy enzymatycznej, która może wskazywać na alkoholową marskość wątroby. W marskości alkoholowej zwykle stosunek AST/ALT jest większy niż 2.
- Zmierz bilirubinę całkowitą, aby porównać ze zdrowym poziomem wyjściowym. Wyniki mogą być normalne we wczesnych stadiach marskości, ale mają tendencję do zwiększania się wraz z postępem marskości. Należy pamiętać, że podwyższony poziom bilirubiny jest złym znakiem prognostycznym w pierwotnej marskości żółciowej wątroby.
- Zmierz poziom albuminy. Wątroba z marskością i niewydolnością może nie być w stanie wytwarzać albuminy. Jednak stan ten często występuje również u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, pacjentów z zespołem nerczycowym, niedożywieniem i kilkoma innymi chorobami jelit.
- Inne testy obejmują fosfatazę alkaliczną, transpeptydazę gamma-glutamylową (GGT), czas protrombinowy, globuliny, sód w surowicy i hiponatremię.
Krok 4. Poproś swojego lekarza o wykonanie porównawczego badania obrazu, aby pomóc zidentyfikować marskość wątroby
Jednak to badanie jest bardziej przydatne w wykrywaniu powikłań marskości, takich jak wodobrzusze.
- Metoda badania USG jest nieinwazyjna i dostępna w różnych miejscach. Marskość wątroby będzie wyglądać na małą i opuchniętą. Prawą półkulę wątroby można również opróżnić, podczas gdy lewa jest powiększona. Guzki wątroby widoczne w USG mogą, ale nie muszą być szkodliwe i wymagają biopsji. Ultrasonografia może również wykryć średnicę żyły wrotnej lub obecność żył pobocznych wskazujących na nadciśnienie wrotne.
- Tomografia komputerowa nie jest rutynowo wykonywana w przypadku marskości wątroby, ponieważ generowane informacje są takie same jak w przypadku metody ultrasonograficznej. Ponadto wymagana jest ekspozycja na promieniowanie i kontrast. Poszukaj dodatkowych opinii i powodów, dla których lekarz zaleca ten proces.
- Zastosowanie MRI jest ograniczone ze względu na koszty i nietolerancję pacjenta, ponieważ proces ten może być czasochłonny i niewygodny. Niska intensywność sygnału na obrazach T1-zależnych wskazuje na obecność przeładowania żelazem z powodu dziedzicznej hemochromatozy.
Krok 5. Wykonaj ostateczną biopsję diagnostyczną
Objawy i oznaki oraz badania krwi są dobrymi metodami potwierdzania podejrzenia marskości wątroby. Jednak jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy twoja wątroba ma marskość, jest zbadanie jej przez lekarza pod kątem biopsji. Po przetworzeniu i zbadaniu próbki wątroby pod mikroskopem lekarz może ustalić, czy pacjent ma marskość wątroby, czy nie.
Metoda 4 z 4: Leczenie marskości wątroby
Krok 1. Zapytaj personel medyczny o wskazówki
Łagodne do umiarkowanych przypadki marskości wątroby są leczone w warunkach ambulatoryjnych, z kilkoma wyjątkami. Jeśli pacjent ma duże krwawienie z przewodu pokarmowego, ciężką infekcję z sepsą, niewydolność nerek lub jest zaburzony psychicznie, powinien być hospitalizowany.
- Twój lekarz może poprosić Cię o trzymanie się z dala od alkoholu, narkotyków i narkotyków, jeśli masz zatrucie wątroby. Oceni to na podstawie osobistych warunków. Niektóre zioła, takie jak kava i jemioła, mogą również powodować dalsze uszkodzenia wątroby. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich ziołowych/alternatywnych terapiach, które obecnie stosujesz.
- Lekarze zapewnią szczepienia przeciwko chorobie pneumokokowej, grypie oraz wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
- Lekarz przeprowadzi również dla Ciebie protokół NASH. Zostanie opracowany plan odchudzania, ćwiczeń i optymalnej kontroli poziomu lipidów i glukozy (tłuszcze, cukry/węglowodany).
Krok 2. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami
Jak omówiono w poprzednich sekcjach, istnieje wiele przyczyn prowadzących do marskości. Leczenie zalecone przez lekarza będzie również dostosowane do indywidualnego przypadku. Leki te będą leczyć źródło choroby (zapalenie wątroby typu B, C, marskość żółciowa itp.) oprócz objawów wynikających z marskości i ostrej niewydolności wątroby.
Krok 3. Przygotuj się do operacji
Twój lekarz nie zawsze to zaleca, ale może poprosić Cię o przestrzeganie procedury, jeśli w wyniku marskości wystąpią jakieś schorzenia. Warunki te obejmują:
- Żylaki lub rozszerzone żyły można leczyć ligazą (chirurgicznie wiążąc naczynia krwionośne).
- Wodobrzusze, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, które jest leczone za pomocą procedury paracentezy.
- Piorunująca niewydolność wątroby, czyli szybki rozwój encefalopatii (regulacja struktury/funkcji mózgu w ciągu 8 tygodni od wykrycia marskości wątroby). Ten stan wymaga przeszczepu wątroby.
- Rak wątrobowokomórkowy to rozwój raka wątroby. Leczenie próbne obejmuje ablację falami radiowymi, resekcję (operację w celu usunięcia raka) i przeszczep wątroby.
Krok 4. Zrozum swoją procedurę prognostyczną
Po rozpoznaniu marskości ludzie zwykle mogą żyć 5-20 lat z objawami lub bez. W przypadku pojawienia się ciężkich objawów i powikłań śmierć w ciągu 5 lat bez przeszczepu jest powszechna.
- Zespół wątrobowo-nerkowy jest jednym z poważnych powikłań, jakie mogą wystąpić w wyniku marskości wątroby. Zespół ten to rozwój niewydolności nerek u pacjentów z chorobami wątroby. Pacjenci powinni otrzymać leczenie w przypadkach niewydolności nerek.
- Zespół wątrobowo-płucny, kolejne poważne powikłanie, jest spowodowany poszerzeniem tętnic w płucach osób z chorobami wątroby. Ten stan powoduje duszność i hipoksemię (niski poziom tlenu we krwi). Pacjent powinien otrzymać przeszczep wątroby.
Porady
- Nie zażywaj żadnych leków, dopóki nie zaleci ich lekarz. Zadbaj o ciało witaminami/sokami/owocami.
- Wczesne stadia marskości można leczyć, eliminując pierwotną przyczynę, taką jak ograniczenie spożycia cukru przez diabetyków, unikanie alkoholu, leczenie zapalenia wątroby i powrót otyłości do normalnego stanu.
