Zapalenie opon mózgowych występuje, gdy infekcja powoduje zapalenie i obrzęk opon mózgowo-rdzeniowych (tkanki łączącej mózg i kręgosłup). Objawy u dzieci obejmują wydatne ciemiączko, gorączkę, wysypkę, sztywność ciała, przyspieszony oddech, osłabienie i płacz. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma zapalenie opon mózgowych, natychmiast zabierz je na izbę przyjęć. Jeśli nie jesteś pewien, czy ma zapalenie opon mózgowych lub inne objawy, natychmiast udaj się na ER.
Krok
Część 1 z 4: Sprawdzanie objawów u niemowląt
Krok 1. Poszukaj wczesnych objawów
Wczesne objawy zapalenia opon mózgowych obejmują wymioty, gorączkę i ból głowy. U niemowląt sposób wykrywania oznak i objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest nieco inny, ponieważ niemowlęta nie potrafią wyrazić bólu i dyskomfortu słowami. Objawy czasami rozwijają się szybko między 3 a 5 dniem od początkowej infekcji. Dlatego powinieneś natychmiast zabrać go do lekarza.
Krok 2. Zbadaj głowę dziecka
Zbadaj i wymacaj główkę dziecka pod kątem grudek i tkliwych miejsc, które są twarde. Wystający miękki punkt ma tendencję do pojawiania się z boku głowy wokół ciemiączka, czyli przestrzeni w czaszce, w której rozwija się czaszka dziecka.
-
Wybrzuszenie ciemiączka nie zawsze jest oznaką zapalenia opon mózgowych. Ale bez względu na przyczynę, wybrzuszenie ciemiączka jest zawsze nagłym przypadkiem i powinnaś natychmiast zabrać dziecko na izbę przyjęć. Niektóre inne stany, które powodują wybrzuszenie ciemiączek, to:
- Zapalenie mózgu, czyli obrzęk mózgu, jest zwykle spowodowane infekcją.
- Wodogłowie, spowodowane nagromadzeniem płynu w mózgu. Dzieje się tak z powodu niedrożności lub zwężenia komór, które pomagają odprowadzić płyn.
- Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane gromadzeniem się płynów. Ten stan może ograniczyć przepływ krwi do mózgu.
Krok 3. Sprawdź temperaturę dziecka
Użyj termometru doustnego lub doodbytniczego, aby sprawdzić gorączkę. Jeśli temperatura dziecka wynosi od 36 do 38 stopni Celsjusza, prawdopodobnie ma gorączkę.
- W przypadku dzieci poniżej 3 miesiąca życia należy pamiętać o temperaturach powyżej 38°C.
- W przypadku dzieci powyżej 3 miesiąca życia należy pamiętać o temperaturach powyżej 39°C.
- Nie polegaj wyłącznie na temperaturze ciała, aby wiedzieć, czy powinnaś zabrać dziecko na izbę przyjęć. Dzieci poniżej 3 miesiąca życia z zapaleniem opon mózgowych zwykle nie mają gorączki.
Krok 4. Posłuchaj płaczu dziecka
Jeśli dziecko jest chore, będzie odczuwać dyskomfort, taki jak płacz, jęki lub niespokojne poruszanie się. Pokazuje tę reakcję, gdy jest noszony, ponieważ jego mięśnie i stawy są obolałe i obolałe. Może być spokojny w swoim bezruchu, ale będzie głośno płakał, gdy zostanie podniesiony.
- Wysłuchaj zmian w płaczu dziecka, które mogą wskazywać na ból lub dyskomfort. Dziecko może głośno jęczeć i jęczeć lub krzyczeć głośniej niż zwykle.
- Może również krzyczeć z bólu lub skrajnego bólu, gdy go trzymasz lub dotykasz jego szyi.
- Jasne światło może również wywołać płacz z powodu światłowstrętu.
Krok 5. Obserwuj oznaki sztywności w ciele dziecka
Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma zapalenie opon mózgowych, sprawdź i obserwuj oznaki sztywności ciała, zwłaszcza szyi. Dziecko może nie być w stanie opuścić brody do klatki piersiowej i może poruszać się dziko i gwałtownie.
Krok 6. Sprawdź, czy na skórze dziecka nie ma przebarwień i wysypki
Zwróć uwagę na kolor skóry. Może skóra jest bardzo blada, poplamiona lub zaczyna sinieć.
- Poszukaj wysypki, która jest różowa, fioletowo-czerwona lub brązowa lub wysypki składającej się z kropek, które wyglądają jak siniaki.
- Jeśli nie masz pewności, czy plamy na skórze Twojego dziecka są wysypką, możesz to sprawdzić za pomocą testu termosu/kubeczka. Robisz to, delikatnie naciskając szklankę na powierzchnię skóry. Jeśli wysypka lub czerwone plamy nie znikają pod naciskiem szkła, prawdopodobnie jest to wysypka. Jeśli widzisz wysypkę przez przezroczyste szkło, natychmiast udaj się na izbę przyjęć.
- Jeśli skóra dziecka jest trochę ciemna, wysypka może być trudna do zauważenia. W takim przypadku zbadaj obszary takie jak dłonie, podeszwy stóp, brzuch lub okolice powiek. Obszary te mogą również pokazywać czerwone kropki lub dziurki.
Krok 7. Zwróć uwagę na apetyt dziecka
Może nie wydawać się tak głodny jak zwykle. Może odmówić, jeśli go nakarmisz i zwrócisz jedzenie, które połknął.
Krok 8. Zwróć uwagę na poziom energii i aktywność dziecka
Szukaj oznak, że jego ciało jest słabe. Może wydawać się ospały, pozbawiony energii, zmęczony lub zawsze śpiący, nawet gdy jest dobrze wypoczęty. Dzieje się tak, ponieważ infekcja rozprzestrzenia się w obrębie opon mózgowych.
Krok 9. Posłuchaj wzorca oddychania dziecka
Obserwuj, czy nie występują nieregularne wzorce oddechowe. Dziecko może oddychać szybciej niż normalnie lub może mieć trudności z oddychaniem.
Krok 10. Poczuj, czy ciało jest zimne
Obserwuj, czy Twoje dziecko nadal ma ekstremalne dreszcze i niezwykłe dreszcze, szczególnie w dłoniach i stopach.
Krok 11. Dowiedz się, czym jest zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych występuje, gdy infekcja powoduje stan zapalny i obrzęk opon mózgowych lub tkanki łączącej mózg i kręgosłup. Zakażenie zwykle następuje z powodu inwazji pewnych bakterii lub wirusów na organizm dziecka. Przyczyny zapalenia opon mózgowych to:
- Wirusy: jest to najczęstsza przyczyna zapalenia opon mózgowych na świecie, która ustępuje samoistnie. Jednak dziecko nadal powinno zostać zbadane przez lekarza, ponieważ skutki infekcji mogą być śmiertelne, jeśli nie zostanie zapewnione leczenie podtrzymujące. W przypadku niemowląt i małych dzieci rodzice lub opiekunowie muszą przestrzegać protokołu szczepień. Matki zakażone wirusem opryszczki pospolitej lub HSV-2 mogą przekazać wirusa swoim dzieciom podczas porodu, jeśli matka ma aktywne owrzodzenia narządów płciowych.,
- Bakterie: Ten typ jest powszechny u noworodków i niemowląt.
- Grzybicze: Ten typ zapalenia opon mózgowych jest rzadki i zwykle dotyka pacjentów z AIDS i osób z osłabionym układem odpornościowym (na przykład biorców przeszczepów i pacjentów poddawanych chemioterapii).
- Inne: inne rodzaje zapalenia opon mózgowych wywołane przez chemikalia, leki, stany zapalne i nowotwory.
Część 2 z 4: Uzyskanie diagnozy od lekarza
Krok 1. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u dziecka wystąpią ciężkie objawy, takie jak drgawki lub utrata przytomności
Należy poinformować lekarza, jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z tych objawów. Należy o tym pamiętać, aby lekarz mógł przeprowadzić odpowiednie badania diagnostyczne.
Krok 2. Poinformuj lekarza, jeśli Twoje dziecko jest narażone na określone bakterie
Istnieje kilka rodzajów bakterii wywołujących zapalenie opon mózgowych. W przypadku kontaktu z osobami z problemami żołądkowymi lub oddechowymi, Twoje dziecko może być narażone na następujące kategorie bakterii:
- Strep B: W tej kategorii najczęstszą bakterią wywołującą zapalenie opon mózgowych u niemowląt w wieku poniżej 24 miesięcy jest Strep agalactiae.
- E coli
- Gatunki Listeria
- Neisseria meningitidis
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Krok 3. Zabierz dziecko do lekarza na pełne badanie fizykalne
Lekarz zbada parametry życiowe oraz historię medyczną dziecka. Lekarz sprawdzi również temperaturę, ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów.
Krok 4. Pozwól lekarzowi pobrać krew dziecka
Lekarz pobierze krew dziecka, aby wykonać pełną morfologię krwi. Krew pobiera się robiąc mały otwór w pięcie dziecka.
Pełna morfologia krwi sprawdzi poziom elektrolitów, a także liczbę czerwonych i białych krwinek. Lekarz sprawdzi również krzepliwość krwi i bakterie we krwi
Krok 5. Zapytaj swojego lekarza o tomografię komputerową czaszki
Tomografia komputerowa czaszki to badanie radiologiczne, które sprawdza gęstość mózgu, aby sprawdzić, czy tkanki miękkie są spuchnięte lub czy występuje krwawienie. Jeśli pacjent miał drgawki lub doznał urazu, tomografia komputerowa może pomóc to zidentyfikować i pokazać, czy pacjent może przejść kolejny test, którym jest nakłucie lędźwiowe. Jeśli pacjent ma wskazanie ciśnienia śródczaszkowego z powodu powyższych wskazań, nakłucie lędźwiowe nie zostanie wykonane, dopóki ciśnienie nie spadnie.
Krok 6. Zapytaj, czy konieczne jest nakłucie lędźwiowe
Test nakłucia lędźwiowego usuwa płyn mózgowo-rdzeniowy z dolnej części pleców dziecka. Płyn jest potrzebny w niektórych testach w celu ustalenia przyczyny zapalenia opon mózgowych.
- Wiedz, że ten test boli. Lekarz zastosuje znieczulenie zewnętrzne i użyje dużej igły do odprowadzenia płynu spomiędzy dolnego odcinka kręgosłupa pacjenta.
-
W przypadku innych schorzeń lekarz nie wykona nakłucia lędźwiowego. Omawiane warunki obejmują:
- Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe lub przepuklina mózgowa (tkanka mózgowa przesuwa się z normalnego położenia)
- Infekcja w okolicy nakłucia lędźwiowego
- Śpiączka
- Nieprawidłowości kręgosłupa
- Trudności w oddychaniu
-
Jeśli konieczne jest nakłucie lędźwiowe, lekarz użyje płynu mózgowo-rdzeniowego do wykonania badań, w tym:
- Barwienie Grama: Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego niektóre z nich zostaną zabarwione barwnikiem w celu określenia rodzaju bakterii obecnych w płynie.
- Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego: Ten test analizuje próbkę płynu w celu znalezienia komórek, białek i stosunku glukozy do krwi. Ten test może pomóc lekarzom prawidłowo zdiagnozować zapalenie opon mózgowych i rozróżnić różne rodzaje zapalenia opon mózgowych.
Część 3 z 4: Leczenie zapalenia opon mózgowych
Krok 1. Zapewnij odpowiednie leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych
Leczenie zapalenia opon mózgowych zależy od rodzaju. Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest leczone zgodnie z wirusem, który je powoduje.
Na przykład HSV-1 lub opryszczka mogą zostać przeniesione z matki na dziecko podczas porodu, jeśli u matki występują aktywne owrzodzenia narządów płciowych. Noworodki, u których zdiagnozowano opryszczkowe zapalenie mózgu, należy leczyć dożylnymi środkami przeciwwirusowymi (np. dożylnie podawanym acyklowirem)
Krok 2. Przestrzegaj planu leczenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest również leczone w oparciu o bakterie je wywołujące. Lekarz zidentyfikuje przyczynę i zapewni odpowiednie leczenie dziecka. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Poniżej znajdują się niektóre leki i ich zalecane dawki do leczenia:
- Amikacyna: 15–22,5 mg/kg/dobę co 8–12 godzin
- Ampicylina: 200–400 mg/kg/dobę co 6 godzin
- Cefotaksym: 200 mg/kg/dobę co 6 godzin
- Ceftriakson: 100 mg/kg/dobę co 12 godzin
- Chloramfenikol: 75–100 mg/kg/dobę co 6 godzin
- Ko-trimoksazol: 15 mg/kg/dobę co 8 godzin
- Gentamycyna: 7,5 mg/kg/dobę co 8 godzin
- Nafcylina: 150–200 mg/kg/dobę co 4–6 godzin
- Penicylina G: 300 000–400 000 j./kg/dobę co 6 godzin
- Wankomycyna: 45–60 mg/kg/dobę co 6 godzin
Krok 3. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak długo potrwa leczenie
Czas trwania leczenia zapalenia opon mózgowych u niemowląt zależy od przyczyny. Poniżej przedstawiono szacunkowy czas trwania leczenia zapalenia opon mózgowych u niemowląt:
- N. meningitidy: 7 dni
- H. grypa: 7 dni
- Paciorkowcowe zapalenie płuc: od 10 do 14 dni
- Grupa B. paciorkowiec: 14 do 21 dni
- Gram-ujemna bakteria tlenowa: od 14 do 21 dni
- L. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 21 dni lub więcej
Krok 4. Zapewnij dodatkową opiekę podtrzymującą
Zadbaj o swoje dziecko, aby upewnić się, że otrzymuje odpowiednią dawkę leków w okresie leczenia. Należy również zachęcać go do odpoczynku i picia dużej ilości płynów. Jest prawdopodobne, że płyny dożylne zostaną dostarczone ze względu na jego młody wiek. Będzie również strzeżony, aby zapobiec przeniesieniu zapalenia opon mózgowych na innych członków rodziny.
Część 4 z 4: Kontynuacja opieki po leczeniu
Krok 1. Sprawdź słuch dziecka
Jednym z najczęstszych powikłań zapalenia opon mózgowych jest utrata słuchu. Dlatego wszystkie niemowlęta powinny przejść ocenę słuchu po leczeniu w ramach badania potencjału wywołanego słuchu.
Krok 2. Sprawdź ciśnienie śródczaszkowe dziecka za pomocą MRI
Bakterie lub inne patogeny czasami pozostają po leczeniu i mogą powodować komplikacje. Jednym z nich jest zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z powodu gromadzenia się płynu między różnymi częściami mózgu.
Wszystkie niemowlęta powinny mieć kontrolne MRI 7 do 10 dni po zakończeniu leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Krok 3. Zaszczep swoje dziecko
Upewnij się, że Twoje dziecko otrzymało wszystkie szczepienia, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia wirusowym zapaleniem opon mózgowych.
Zmniejsz ryzyko ponownego rozwoju zapalenia opon mózgowych u dziecka w przyszłości. Jeśli jesteś w ciąży i masz HSV z owrzodzeniami narządów płciowych, poinformuj o tym lekarza przed porodem
Krok 4. Zminimalizuj kontakt z osobami zakaźnymi lub chorymi
Niektóre formy bakteryjnego zapalenia opon mózgowych są wysoce zaraźliwe. Trzymaj dzieci i niemowlęta z dala od osób chorych lub zakaźnych.
Krok 5. Bądź świadomy czynników ryzyka
Niektórzy ludzie mają większe ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowych, w zależności od konkretnych okoliczności. Niektórzy z nich są:
- Wiek: Dzieci poniżej piątego roku życia są bardziej narażone na wirusowe zapalenie opon mózgowych. Dorośli w wieku powyżej 20 lat są bardziej narażeni na bakteryjne zapalenie opon mózgowych.
- Życie w zatłoczonych miejscach: Mieszkanie w pobliżu wielu innych osób, takich jak pensjonaty, bazy wojskowe, szkoły z internatem i placówki opieki nad dziećmi, może zwiększać ryzyko zapalenia opon mózgowych.
- Osłabiony układ odpornościowy: Osoby o słabym układzie odpornościowym mają większe ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowych. Wśród rzeczy, które mogą osłabić układ odpornościowy, są AIDS, alkoholizm, cukrzyca i stosowanie leków immunosupresyjnych.
