Gorączka krwotoczna denga (DHF) jest wywoływana przez wirusa dengi i jest przenoszona przez komara Aedes Aegypti. DHF często występuje w Azji Południowo-Wschodniej, zachodnim Pacyfiku, Ameryce Środkowej i Południowej oraz Afryce. Mieszkanie lub podróżowanie do jednego z tych obszarów, zwłaszcza na obszarach podmiejskich, zwiększy ryzyko zachorowania na dengę. Pacjenci cierpiący na DHF zwykle odczuwają silny ból, wysypkę skórną, ból stawów i wysoką gorączkę. Oto kilka sposobów leczenia pacjentów zarażonych dengą.
Krok
Część 1 z 3: Postawienie diagnozy
Krok 1. Poznaj okres inkubacji
Objawy dengi pojawią się około tygodnia po zarażeniu osoby. Objawy te określą stopień ciężkości i plan leczenia potrzebny choremu.
Po ukąszeniu przez komara objawy pojawią się w ciągu czterech do siedmiu dni. Objawy te zwykle trwają od trzech do dziesięciu dni
Krok 2. Zastanów się, czy pacjent nie wykazuje żadnych poważnych objawów
Istnieją dwie główne klasyfikacje DHF: ze znakami ostrzegawczymi i bez.
- DHF bez ostrzeżenia zwykle charakteryzuje się gorączką (40 stopni Celsjusza) i dwoma lub więcej z następujących objawów: nudności/wymioty; wysypka powodująca zaczerwienienie twarzy; czerwone plamy na rękach, nogach, klatce piersiowej i plecach; bóle i bóle ciała; mała liczba białych krwinek; i obrzęk gruczołów na szyi i za uszami.
- DHF z ostrzeżeniem jest klasyfikowana podobnie do DHF bez ostrzeżenia, ale pacjenci z tej kategorii wykazują jeden lub więcej z następujących objawów: ból brzucha; uporczywe wymioty; gromadzenie się płynu w żołądku i płucach; krwawienie z dziąseł, oczu, nosa; uczucie zmęczenia lub zmęczenia; powiększona wątroba.
- Takie znaki ostrzegawcze wskazują na poważną infekcję dengi, która może prowadzić do krwawienia i niewydolności narządów. Nazywa się to DHF (gorączka krwotoczna denga). Jeśli pojawi się jeden (lub więcej) z powyższych objawów, pacjent musi być natychmiast przewieziony do szpitala w ciągu pierwszych 24-48 godzin, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być śmiertelne.
Krok 3. Ustal, czy pacjent ma ciężką DHF
Ciężka denga obejmuje objawy z obu powyższych klasyfikacji, a także dowolny z następujących objawów:
- Silne krwawienie lub krew w moczu
- Nagromadzenie płynu w żołądku i płucach
- Utrata przytomności
- Wpływ na inne narządy ciała, takie jak serce, prowadzący do gromadzenia się dodatkowego płynu, niskiego ciśnienia krwi i wysokiego tętna
- Jeśli którykolwiek z tych objawów zostanie wykryty, natychmiast zabierz pacjenta do najbliższego szpitala.
Krok 4. Odwiedź szpital na kontrolę
Wszyscy pacjenci DHF, którym towarzyszą znaki ostrzegawcze, powinni natychmiast udać się do szpitala. Osoby, które bez ostrzeżenia doświadczają gorączki denga, powinny również udać się do szpitala w celu dokładnego zbadania i potwierdzenia diagnozy.
Krok 5. Zdecyduj, gdzie będzie przeprowadzone leczenie
Zabieg ten można przeprowadzić w domu lub w szpitalu. W przypadku ciężkich przypadków/wykazujących znaki ostrzegawcze pacjent powinien być hospitalizowany.
- Opieka domowa tylko można podjąć, jeśli pacjent spełnia następujące trzy wymagania: 1) nie pojawiają się żadne znaki ostrzegawcze; 2) pacjent może tolerować doustnie odpowiedni poziom płynów; 3) pacjent może oddawać mocz co najmniej co sześć godzin.
- Wiedz, że nie ma konkretnego leczenia, które mogłoby wyleczyć dengę. Stosowane leczenie zwykle koncentruje się wyłącznie na przezwyciężeniu objawów DHF.
Część 2 z 3: Opieka nad chorymi na dengę w domu
Krok 1. Utrzymuj środowisko w czystości, aby było wolne od komarów
Lecząc pacjentów z dengą w domu, należy zapobiegać dalszemu kontaktowi z komarami – ponieważ choroba ta może być przenoszona przez komary. Innymi słowy, kluczem do zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby jest kontrolowanie populacji komarów.
- Użyj ekranów okiennych i drzwiowych w swoim domu, aby powstrzymać komary.
- Używaj moskitier podczas snu.
- Noś odzież, która minimalizuje narażenie skóry na komary.
- Nałożyć środek odstraszający komary na odsłoniętą skórę. Niektóre rodzaje środków odstraszających komary, które są skuteczne, to Sari Puspa, Autan, pikarydyna i cytrynowy olejek eukaliptusowy. Dzieci nie powinny używać go same. Dorośli powinni nakładać środki odstraszające komary na dłonie, a następnie na skórę dzieci. Nie używaj środka odstraszającego komary u dzieci poniżej drugiego miesiąca życia.
- Zapobiegaj rozmnażaniu się komarów, osuszając stojące źródła wody w domu i regularnie czyszcząc pojemniki na wodę.
Krok 2. Codziennie zabieraj pacjenta DHF do szpitala
Pacjenci DHF muszą codziennie chodzić do szpitala na badanie krwi i stan gorączki. Te codzienne wizyty należy przeprowadzać tak długo, jak gorączka pacjenta przekracza 37,5 stopnia Celsjusza. Wizytę można przerwać po ustąpieniu gorączki na ponad 48 godzin.
Krok 3. Upewnij się, że pacjent jest odpowiednio wypoczęty
Pozwól pacjentowi na stopniowy powrót do aktywności, zwłaszcza jeśli okres choroby jest długi.
Ponieważ DHF często powoduje znaczne zmęczenie i zmęczenie, pacjenci powinni robić częste przerwy i ostrożnie wracać do swoich codziennych zajęć
Krok 4. Podaj pacjentowi paracetamol/paracetamol (np. Tylenol®)
To leczenie pomoże w gorączce. Podać jedną tabletkę w dawce od 325 do 500 mg. Możesz podawać do czterech tabletek dziennie.
Nie należy podawać aspiryny, ibuprofenu ani innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Leki te mogą zwiększać ryzyko krwawienia u osób cierpiących na dengę
Krok 5. Upewnij się, że pacjent pije dużo płynów
Pacjentów należy zachęcać do picia wody, soków owocowych i doustnych płynów nawadniających, aby zapobiec odwodnieniu spowodowanemu gorączką/wymiotami.
- Odpowiednia podaż płynów zmniejsza szanse na konieczność hospitalizacji pacjentów z DHF.
- Mężczyźni i kobiety (w wieku od 19 do 30 lat) powinni codziennie pić 3 i 2,7 litra wody. Chłopcy i dziewczęta: 2, 7 i 2, 2 litry wody dziennie. Niemowlęta powinny pić 0,7-0,8 litra dziennie.
- Możesz również przygotować sok z liści papai. Doniesiono, że ekstrakt z liści papai zwiększa liczbę płytek krwi u pacjentów z DHF, chociaż nie ma na to żadnych badań klinicznych.
Krok 6. Prowadź dziennik objawów
Prowadzenie dziennika pomoże ci śledzić wszelkie nasilające się objawy. Należy uważnie monitorować dzieci i niemowlęta, ponieważ są one bardziej narażone na silniejsze ataki dengi. Zwróć uwagę na następujące kwestie:
- temperatura w temperaturze ciała pacjenta. Ponieważ temperatura zmienia się w ciągu dnia, zapisuj temperaturę każdego dnia o tej samej porze. W ten sposób Twój pamiętnik będzie zaufany i ważny.
- Pobór płynów. Niech pacjent za każdym razem pije płyny z tego samego kubka; aby łatwiej było Ci zapamiętać i zapisać całkowitą objętość, którą zużył.
- Wydalanie moczu. Poproś pacjenta, aby wysikał się do pojemnika. Za każdym razem mierz i zapisuj ilość moczu. Pojemniki te są powszechnie używane w szpitalach do pomiaru ilości wydalanego moczu w ciągu 24 godzin. Możesz kupić lub zapytać o pojemnik na mocz w szpitalu.
Krok 7. Zabierz pacjenta do szpitala, jeśli objawy się pogorszą
Natychmiast udaj się do szpitala, jeśli wykaże którykolwiek z następujących objawów:
- Wysoka gorączka
- Poważny ból brzucha
- Ciągłe wymioty
- Dreszcze ciała i ekstremalne warunki (mogą wynikać z odwodnienia lub utraty krwi)
- Zmęczenie
- Zamieszanie (z powodu braku poboru wody lub krwawienia)
- Niemożność regularnego oddawania moczu (przynajmniej co 6 godzin)
- Krwawienie (np. z pochwy, nosa, oczu/dziąseł oraz obecność czerwonych kropek na skórze)
- Trudności w oddychaniu (z powodu nagromadzenia płynu w płucach)
Część 3 z 3: Opieka nad pacjentami DHF w szpitalu
Krok 1. Podaj płyny dożylnie
Aby leczyć ciężkie przypadki DHF w szpitalu, lekarz wprowadzi dożylnie (IV) płyny i elektrolity (roztwór soli) do ciała pacjenta. Zabieg ten służy jedynie uzupełnieniu płynów utraconych w wyniku wymiotów lub biegunki. Ten krok jest wykonywany tylko wtedy, gdy pacjent nie jest w stanie przyjmować płynów doustnie (np. z powodu ciągłych wymiotów) lub jest we wstrząsie.
- Dożylna oznacza „wewnątrz żyły”. Innymi słowy, płyn zostanie wstrzyknięty bezpośrednio do żyły pacjenta za pomocą strzykawki lub cewnika dożylnego.
- Zalecany płyn dożylny to krystaloid (0,9% soli).
- Lekarz będzie monitorował przyjmowanie płynów przez pacjenta metodą dożylną w oparciu o wskazówki dotyczące wstrzyknięć płynów dożylnych, które są bardziej ostrożne niż w przeszłości. Dzieje się tak, ponieważ przewodnienie (nadmiar płynów) może mieć poważne skutki, w tym nadmierne obciążenie płynem dożylnym lub zalanie naczyń włosowatych. Dlatego w większości przypadków lekarze będą podawać płyny stopniowo, a nie w sposób ciągły.
Krok 2. Poproś o transfuzję krwi
W poważniejszych i cięższych przypadkach dengi lekarz może być zmuszony do transfuzji w celu uzupełnienia utraconej krwi. Transfuzja jest zwykle wymagana u pacjentów z DHF, których przypadki osiągnęły stadium DHF.
Transfuzje mogą wprowadzić świeżą krew do układu pacjenta lub tylko do jego płytek krwi. Płytki krwi są częścią krwi, która pomaga w krzepnięciu i są mniejsze niż krwinki białe i czerwone
Krok 3. Poproś o zastrzyk kortykosteroidu
Kortykosteroidy to wytwarzane przez człowieka leki, które są podobne do kortyzolu – hormonu wytwarzanego naturalnie przez nadnercza. Leki te zmniejszają stan zapalny i aktywność układu odpornościowego.
