Skręcenie nadgarstka występuje, gdy więzadła w nadgarstku są zbyt mocno rozciągnięte, aby można je było rozerwać (częściowo lub całkowicie). W przeciwieństwie do tego, złamanie nadgarstka następuje, gdy złamie się jedna z kości nadgarstka. Czasami trudno jest odróżnić skręcenie od złamania nadgarstka, ponieważ tego typu urazy powodują podobne objawy i są spowodowane podobnymi wypadkami, takimi jak upadek z wyciągniętą ręką lub bezpośredni cios w nadgarstek. W rzeczywistości złamaniom nadgarstka często towarzyszą zwichnięcia więzadeł. Aby z całą pewnością odróżnić te dwa urazy nadgarstka, konieczne jest badanie lekarskie (z prześwietleniem), chociaż czasami można odróżnić skręcenie od złamania nadgarstka w domu przed udaniem się do kliniki lub szpitala.
Krok
Część 1 z 2: Diagnozowanie zwichnięcia nadgarstka
Krok 1. Porusz nadgarstkiem, aby to sprawdzić
Skręcenia nadgarstka mają różny stopień nasilenia, w zależności od stopnia naciągnięcia lub zerwania więzadeł. Łagodne zwichnięcie nadgarstka (stopień 1), obejmujące naciągnięcie kilku więzadeł, ale bez znaczącego zerwania; łagodne zwichnięcie (stopień 2) obejmuje znaczne naderwanie włókien więzadłowych (do 50%) i może mu towarzyszyć dolegliwości związane z upośledzeniem funkcji ręki; poważne (stopień 3) zwichnięcie wiąże się z większym stopniem naderwania lub zerwania więzadła. W związku z tym nadgarstek może być poruszany stosunkowo normalnie (choć bolesne) w skręceniach stopnia 1 i 2. Skręcenia stopnia 3 często powodują niestabilność ruchu (ręka może być poruszana w wielu kierunkach), ponieważ więzadła łączące kości nadgarstka są całkowicie odcięte.
- Ogólnie rzecz biorąc, tylko niektóre skręcenia nadgarstka stopnia 2. i wszystkie przypadki stopnia 3. wymagają leczenia. Wszystkie przypadki skręceń stopnia 1. i większość przypadków stopnia 2. można leczyć w domu.
- Skręcenie nadgarstka stopnia 2 może obejmować złamanie w wyniku oderwania, stan, w którym więzadło odrywa się od kości i przenosi ze sobą niewielką ilość fragmentów kości.
- Najczęstszym zwichnięciem więzadła nadgarstka jest więzadło łopatkowo-księżycowate, które łączy kość łódeczkowatą z kością księżycowatą.
Krok 2. Zidentyfikuj rodzaj bólu, który odczuwasz
Ponownie, skręcenia nadgarstka różnią się znacznie pod względem nasilenia. Tak więc powodowany ból jest również bardzo zróżnicowany. Skręcenia nadgarstka stopnia 1. są zwykle łagodne i często opisywane są jako przeszywający ból podczas poruszania nadgarstkiem. Zwichnięciu 2. stopnia towarzyszy umiarkowany lub silny ból, w zależności od stopnia rozdarcia; Ból jest ostrzejszy niż skręcenie stopnia 1. i czasami pulsuje z powodu zwiększonego stanu zapalnego. Choć może to zabrzmieć paradoksalnie, zwichnięcie stopnia 3 jest często mniej bolesne na początku niż zwichnięcie stopnia 2, ponieważ więzadło jest całkowicie zerwane i nie podrażnia otaczających nerwów. Jednak skręcenia nadgarstka 3. stopnia w końcu będą odczuwać pulsowanie, gdy narasta stan zapalny.
- Skręcenia stopnia 3 obejmujące złamanie oderwania powodują natychmiastowy ból, ostry ból lub uczucie pulsowania.
- Skręcenia powodują największy ból podczas poruszania nadgarstkiem i zwykle objawy są łagodzone poprzez minimalizację ruchu (unieruchomienie).
- Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nadgarstek jest bardzo obolały i trudny do poruszania, natychmiast udaj się do lekarza w celu zbadania.
Krok 3. Zastosuj lód i zobacz, jak reaguje
Skręcenia dowolnego stopnia dobrze reagują na terapię lodem lub terapię zimnem, ponieważ te terapie zmniejszają stan zapalny i tępieją włókna nerwowe, które powodują ból. Rola lodu jest bardzo ważna w leczeniu skręceń nadgarstka stopnia 2 i 3, ponieważ stan ten powoduje gromadzenie się zapalenia wokół miejsca urazu. Przykładanie lodu do skręconego nadgarstka przez 10-15 minut co 1-2 godziny po wystąpieniu urazu może mieć duże znaczenie po około dniu i znacznie zmniejszyć intensywność bólu, ułatwiając poruszanie ręką. Z drugiej strony nakładanie lodu na złamany nadgarstek może pomóc w kontrolowaniu bólu i stanu zapalnego, ale objawy często powracają po ustąpieniu efektów. Ogólnie rzecz biorąc, terapia zimnem miała większy wpływ na skręcenia nadgarstka niż na złamania.
- Im poważniejsze skręcenie, tym silniejszy obrzęk wokół miejsca urazu, przez co obszar wydaje się spuchnięty i powiększony.
- Złamania wynikające ze stresu powodującego drobne pęknięcia często bardzo dobrze reagują na terapię zimnem (długoterminową) niż poważniejsze złamania wymagające pomocy medycznej.
Krok 4. Następnego dnia sprawdź nadgarstek, aby zobaczyć, czy nie ma siniaków
Zapalenie powoduje obrzęk, ale to nie to samo, co siniaki. Siniaki są spowodowane miejscowym krwawieniem z urazu tętnicy lub małych naczyń krwionośnych, które wpływają do tkanki. Skręcenia nadgarstka stopnia 1 zwykle nie powodują siniaków, chyba że uraz wynika z silnego uderzenia, które niszczy małe podskórne naczynia krwionośne. Skręcenia stopnia 2 powodują większy obrzęk, ale znowu niekoniecznie siniaki, w zależności od tego, jak doszło do urazu. Skręcenia stopnia 3. powodują większy obrzęk i zwykle towarzyszą im znaczne siniaki, ponieważ uraz powodujący zerwanie więzadła jest często na tyle poważny, że może rozerwać lub uszkodzić otaczające naczynia krwionośne.
- Obrzęk spowodowany stanem zapalnym nie powoduje znaczącej zmiany koloru skóry, z wyjątkiem lekkiego zaczerwienienia spowodowanego „odczuciem ciepła” z powstałego ciepła.
- Ciemnoniebieski kolor siniaka jest spowodowany przenikaniem krwi do tkanki tuż pod powierzchnią skóry. Gdy skrzep krwi zostanie rozbity i usunięty z tkanki, siniak zmieni kolor (jasnoniebieski, a następnie żółtawy).
Krok 5. Zobacz, jak radzi sobie Twój nadgarstek po kilku dniach
Zasadniczo wszystkie skręcenia nadgarstka stopnia 1 i niektóre przypadki stopnia 2 czują się znacznie lepiej po kilku dniach, zwłaszcza jeśli odpoczywasz zranioną rękę i stosujesz terapię zimnem. Jeśli Twój nadgarstek czuje się znacznie lepiej, nie ma widocznego obrzęku i możesz nim poruszać bez bólu, pomoc lekarska może nie być konieczna. Jeśli masz poważniejsze zwichnięcie nadgarstka (stopień 2), ale po kilku dniach czujesz się znacznie lepiej (nawet jeśli obrzęk nie ustąpił całkowicie, a ból jest umiarkowany), odczekaj kilka dni, aż nadgarstek wyzdrowieje. Jeśli jednak stan urazu nie ulegnie znacznej poprawie lub nawet pogorszy się po kilku dniach, pomoc medyczna może być potrzebna od razu.
- Skręcenia stopnia 1 i niektóre przypadki stopnia 2 szybko wracają do zdrowia (1-2 tygodnie), podczas gdy skręcenia stopnia 3 (szczególnie te ze złamaniem oderwania) goją się najdłużej (czasami kilka miesięcy).
- Złamania miękkie/pchające mogą również goić się dość szybko (kilka tygodni), podczas gdy poważniejsze złamania mogą potrwać kilka miesięcy lub dłużej, w zależności od tego, czy przeprowadzono operację.
Część 2 z 2: Diagnozowanie złamań nadgarstka
Krok 1. Sprawdź, czy nadgarstek jest źle ustawiony lub zgięty
Złamania nadgarstka mogą być spowodowane przez te same wypadki i urazy, które powodują skręcenie nadgarstka. Ogólnie rzecz biorąc, im większa i silniejsza kość, tym mniejsze prawdopodobieństwo złamania w wyniku urazu. Zamiast tego więzadło zostanie rozciągnięte i zerwane. Jednakże, jeśli kość jest złamana, często wydaje się, że jest źle ustawiona lub wygięta. Osiem kości nadgarstka w nadgarstku jest tak małe, że trudno (lub niemożliwie) dostrzec niewspółosiowy lub zgięty nadgarstek, zwłaszcza w przypadku złamania drobnego/kompresyjnego. Poważniejsze złamania będą łatwiejsze do wykrycia.
- Kość długa w nadgarstku, która jest najczęściej złamana, to kość promieniowa lub kość przedramienia, która przylega do małej kości nadgarstka.
- Kość nadgarstka najczęściej łamana to kość łódkowata i jest mniej prawdopodobne, że spowoduje deformację nadgarstka.
- Kiedy złamana kość penetruje skórę i jest wyraźnie widoczna, stan ten określany jest jako złamanie otwarte lub złożone.
Krok 2. Zidentyfikuj rodzaj bólu
Ból złamania nadgarstka również różni się w zależności od ciężkości, ale zwykle jest opisywany jako ostry ból podczas ruchu oraz głęboki, tępy ból, gdy nadgarstek jest w spoczynku. Ból spowodowany złamaniem nadgarstka nasila się, gdy ręka chwyta lub ściska, a często nie ma to miejsca w przypadku skręcenia nadgarstka. Złamania nadgarstka zwykle powodują więcej objawów w dłoni, takich jak sztywność, drętwienie lub niemożność poruszania palcami, niż skręcenie nadgarstka, ponieważ w przypadku złamania bardziej prawdopodobne jest uszkodzenie nerwu. Ponadto, gdy poruszasz złamanym nadgarstkiem, możesz usłyszeć grzechotanie lub grzechotanie, co nie ma miejsca w przypadku skręcenia nadgarstka.
- Ból złamania nadgarstka często (ale nie zawsze) poprzedzony jest dźwiękiem lub uczuciem „pęknięcia”. W przeciwieństwie do tego, tylko skręcenia stopnia 3 mogą wytwarzać podobny dźwięk lub odczucie, a czasami po zerwaniu więzadła słychać dźwięk „trzaskania”.
- Zasadniczo ból nadgarstka po złamaniu nasila się w nocy, podczas gdy ból ze skręcenia nie zmienia się ani nie narasta w nocy, gdy nadgarstek nie jest poruszany.
Krok 3. Obserwuj, czy objawy nasilają się następnego dnia
Jak opisano powyżej, odpoczynek ręki i zastosowanie zimnej terapii przez 1-2 dni może mieć znaczący wpływ na łagodne lub umiarkowane skręcenia nadgarstka, ale nie dotyczy to złamań. Być może z wyjątkiem złamań gładkich/kompresyjnych, większość złamanych kości goi się znacznie dłużej niż zwichnięte więzadła. Dlatego kilkudniowe odpoczynek dłoni i nakładanie lodu nie będzie miało znaczącego wpływu na objawy spowodowane złamaniem, a w niektórych przypadkach możesz czuć się gorzej, gdy organizm przezwycięży początkową „traumę” po urazie.
- Jeśli kość w złamanym nadgarstku wystaje przez skórę, istnieje zwiększone ryzyko infekcji i utraty krwi. Jak najszybciej zasięgnij pomocy medycznej.
- Poważne złamania nadgarstka mogą utrudniać krążenie krwi w dłoni. Obrzęk spowodowany krwią powoduje stan zwany „zespołem przedziału”, który jest uważany za nagły przypadek medyczny. Jeśli taki stan wystąpi, dłonie będą zimne w dotyku (z powodu braku krwi) i bledną (niebieskobiałe).
- Złamana kość może również uszczypnąć lub zerwać nerwy wokół niej. Ten stan spowoduje całkowite odrętwienie w okolicy ręki, w której znajduje się unerwienie nerwu.
Krok 4. Poproś lekarza o wykonanie zdjęcia rentgenowskiego
Chociaż powyższe informacje mogą pomóc w podjęciu decyzji, czy nadgarstek jest zwichnięty lub złamany, w większości przypadków tylko prześwietlenie rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą potwierdzić rzeczywisty stan, z wyjątkiem przypadków złamania kości przebijających skórę. Promienie rentgenowskie są najbardziej ekonomiczną i powszechną opcją oglądania małych kości nadgarstka. Twój lekarz może poprosić Cię o zrobienie prześwietlenia nadgarstka i przeczytanie analizy od radiologa przed konsultacją z Tobą. Promienie rentgenowskie pokazują tylko obrazy kości, a nie tkanek miękkich, takich jak więzadła czy ścięgna. Złamane kości mogą być trudne do zobaczenia na zdjęciu rentgenowskim ze względu na ich mały rozmiar i wąski zakres, a ich dostrzeżenie na zdjęciu rentgenowskim może zająć kilka dni. Aby zobaczyć, jak poważne jest uszkodzenie więzadła, lekarz zleci badanie MRI lub CT.
- MRI, który wykorzystuje fale magnetyczne do wytwarzania szczegółowych obrazów wewnętrznych struktur ciała, może być potrzebny do wykrycia złamań kości nadgarstka, zwłaszcza jeśli złamanie dotyczy kości łódeczkowatej.
- Drobne złamania nadgarstka są bardzo trudne do zauważenia na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Trzeba poczekać, aż stan zapalny ustąpi. W ten sposób możesz poczekać tydzień lub dłużej na wystąpienie złamania, nawet jeśli do tego czasu rana się zagoi.
- Osteoporoza (kruche kości z powodu braku mineralizacji) jest głównym czynnikiem ryzyka złamań nadgarstka, ale w rzeczywistości nie zwiększa ryzyka skręcenia nadgarstka.
Porady
- Skręcenia lub złamania nadgarstka są zwykle wynikiem upadku. Dlatego należy zachować ostrożność podczas chodzenia po mokrych lub śliskich powierzchniach.
- Jazda na łyżwach i rolkach to czynności wysokiego ryzyka, które mogą powodować skręcenia i złamania nadgarstka. Dlatego zawsze noś ochraniacz na nadgarstek.
- Niektóre kości nadgarstka w normalnych warunkach nie otrzymują dużego dopływu krwi, więc w przypadku złamania gojenie może zająć kilka miesięcy.
